降钙素原在鉴别脓毒症患儿细菌感染类别的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测判断脓毒症患儿革兰阴性菌(GN)感染及革兰阳性菌(GP)感染的临床价值。方法回顾性分析2011年12月-2012年4月湖南省儿童医院所有诊断为脓毒症的住院患儿的病历资料,比较GN感染患儿及GP感染患儿PCT水平,根据ROC曲线判断PCT的诊断性能。结果共83例脓毒症患儿纳入研究,GN感染者住院时间较GP感染者短、PCT水平较GP感染者高,PCT区分GN及GP的敏感性、特异性、准确度分别为78.6%、81.5%、79.5%,ROC曲线下面积为0.801。结论 PCT对区分脓毒症患儿革兰阴性菌及革兰阳性菌感染具有一定的临床价值,可辅助指导临床早期合理应用抗生素。     

头孢菌素类抗生素在输液中的配伍稳定性

头孢菌素是一类广谱半合成抗生素,第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种.产量占世界抗生素产量的60％以上,是临床上应用非常广泛的一类抗生素.临床上常将注射用头孢菌素与5％、10％葡萄糖注射液,葡萄糖氯化钠注射液,0.9％氯化钠注射液等输液溶媒配伍使用.随着医院药学的发展,静脉注射药物的集中配制正逐步取代护士的临时配制,医院药师对各种头孢菌素在输液中配伍稳定性进行了大量研究,对配制后药液的存放时间和储存条件提出了具体要求.     

血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌分布及耐药性分析

[摘要]目的：了解血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌特点及耐药情况,为临床抗生素的合理应用提供依据。方法：回顾性分析我院2012-2017年门诊及住院、确诊为血液系统恶性肿瘤且合并感染的患儿分离出的病原菌分布特点及其对抗生素的耐药情况。结果：322例血液系统恶性肿瘤合并感染的患儿共分离出致病菌709株,最常见的感染部位为血液（38.93%）和呼吸系统（33.85%）。以革兰阴性菌居多,共466株,主要包括肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及人苍白杆菌等,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南（嗜麦芽窄食单胞菌除外）等耐药率较低;检出革兰阳性菌227株,主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌等,对环丙沙星、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低;检出白色假丝酵母菌16株,对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑和两性霉素B均敏感。结论：血液系统恶性肿瘤患儿以呼吸系统和血流感染为主,碳青霉烯类或含酶抑制剂类抗生素可作为革兰阴性菌感的染经验性用药,含酶抑制剂类或头孢菌素可作为革兰阳性菌感染的经验性用药,常用抗生素无效的严重感染病例可酌情使用万古霉素或利奈唑胺。     

393例儿童感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解湖南省儿童医院临床分离的铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况。方法回顾性分析该院2010年1月至2010年12月住院患儿的各类临床标本中分离出的铜绿假单胞菌分布情况及其对16种抗菌药物的耐药情况。结果共分离出铜绿假单胞菌393株,主要来源于痰及咽拭子、血液;集中在心血管内科、急诊综合科、新生儿科、感染科、重症监护科等;对氨苄西林、头孢唑啉、氨苄西林-舒巴坦、呋喃妥因等不敏感,敏感率均<10%,对头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南等耐药率较低,耐药率均<10%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,耐药形势严峻;应高度重视重点病区感染流行的监测及消毒工作,结合药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

青霉素类、单环β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素在5种常用输液中的稳定性

β-内酰胺抗生素是应用最广的一类抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺抗生素。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广、抗菌作用最强的非典型β-内酰胺抗生素,是临床抗感染治疗不可缺少的一类药物。临床常将β-内酰胺抗生素溶于输液中配成1%～2%