利多卡因局部麻醉致过敏性休克1例

患者,男,35岁,因“突发头昏1h余伴恶心、呕吐1次”于2013年8月31日入院。患者因1h余前在一家口腔医院拔牙时局部注射利多卡因注射液0．1g,约10min后突发头晕不适,并恶心、呕吐1次,为非喷射样,未见咖啡渣样液体,     

培哚普利吲达帕胺片治疗轻中度高血压的24例疗效观察

高血压病是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素,控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。笔者在2011年9月至2012年2月对我院使用培哚普利吲达帕胺片治疗的轻、中度高血压患者进行了疗效观察,现将临床资料总结如下。     

用稳心颗粒辅助治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床探析

目的 :探讨用稳心颗粒辅助治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床效果。方法 :对2012年6月~2014年6月期间我院心内科收治的280例慢性心力衰竭并发心律失常患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这280例患者随机分为观察组和对照组,每组各有140例患者。我院对对照组患者进行常规西药治疗,对观察组患者在进行常规西药治疗(所用药物和方法与对照组患者相同)的基础上,加用稳心颗粒进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果及治疗前后LVEF(左心室射血分数)、HR(静息心率)和6MWT(6min步行距离)的变化情况。结果 :经过治疗,观察组患者治疗的总有效率为97.1%,对照组患者治疗的总有效率为31.4%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者的LVEF、HR和6MWT相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者的LVEF和6MWT均较治疗前有所提高,其HR较治疗前有所降低,其中,观察组患者治疗后的LVEF和6MWT均明显高于对照组患者的LVEF和6MWT,其治疗后的HR明显低于对照组患者的HR,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用稳心颗粒辅助治疗慢性心力衰竭并发心律失常可有效地提高患者治疗的效果,改善其心脏的功能。此疗法值得在临床上推广使用。     

米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性

目的观察米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法采用随机数字表法将108例难治性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（n＝40）和米力农负荷量治疗组（n＝32）及米力农无负荷量治疗组（n＝36）,后两组在常规治疗（强心、利尿、血管紧张肽转换酶抑制药等）基础上加用米力农,7 d为1个疗程。观察治疗前后患者的心功能分级、6 min步行距离、血浆脑钠肽（BNP）浓度、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）,并记录可能与药物有关的不良反应。结果米力农治疗组总有效率85.29%,常规治疗组62.50%,米力农负荷量治疗组84.38%,米力农无负荷量组86.11%。米力农有无负荷量治疗组均优于常规治疗组。治疗后3组患者心功能分级均不同程度改善,6 min步行距离明显延长,LVEF及LVEDD均较治疗前有所改善。米力农治疗组治疗后心功能分级、6 min步行距离、LVEF及LVEDD优于常规治疗组,米力农治疗组治疗后血浆BNP优于常规治疗组。米力农有无负荷量治疗组比较差异无统计学意义,但负荷量治疗组出现低血压3例和室性心律失常2例。结论米力农短期治疗难治性心力衰竭能够显著改善患者心功能,减轻症状,不良反应少。     

非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后维持窦律探析

目的探析非瓣膜心脏病患者发生的心房颤动(房颤,即Af)在复律之后,影响其维持窦律的因素。方法研究189例经治疗后窦律转复的病患,根据其在治疗后6个月内有无复发Af这一依据,将未复发者归为Ⅰ组,复发者归为Ⅱ组,分析其窦律维持状况的影响因素。结果 103例患者治疗完成后6个月内Af未有复发,仍维持治疗后窦律,86例复发,且多发于复律后1周之内。I组与II组患者在复律之前Af的持续时间、Pd(P波离散度)、Pmax(P波最大时间)、LAD(左心房直径)、SEC左房超声检查显示云雾状影像几方面有显著的差异,P0.05。结论影响非瓣膜心脏病患者Af复律后窦律维持状况的因素主要包括复律之前Af的持续时间、P波离散度、左房大小等几类。     

花旗松素调控内质网应激PERK-ATF4通路减轻高血压大鼠心肌肥厚的机制研究

目的 探讨花旗松素(TAX)对自发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚的影响及分子机制。方法 24只SHR分为SHR对照组(SHR组)、TAX组(20 mg/kg)、TAX+PERK激活剂CCT020312(CCT)组(20 mg/kg TAX+2 mg/kg CCT),每组8只;另选8只正常血压Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常对照组(WKY组),给予相应的药物持续干预8周。实验过程中观察大鼠血压变化,并于干预结束后超声心动图检测大鼠舒张期室间隔厚度(IVSd)、收缩期室间隔厚度(IVSs)、左心室射血分数(LVEF)判断心肌肥厚程度和心脏功能,计算心脏指数、左心室指数,苏木精-伊红(HE)染色、小麦胚芽凝集素(WGA)染色和Masson染色评估心肌组织病理学变化,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测心肌组织中心房钠尿肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)、I型胶原蛋白α1链(COL1A1)和Ⅲ型胶原蛋白α1链(COL3A1)mRNA表达,Western blot检测心肌组织蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-转录激活因子4(ATF4)通路相关蛋白表达。结果 干预结束后,与WK...     

碎裂QRS波群对非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断和预后判断的临床价值

目的 探讨静息12导联心电图碎裂QRS波群（fragmented QRS complex,fQRS）对非ST段抬高型急性心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）的诊断和预后判断的临床价值。 方法 分析了长江航运总医院心内科2012~2014年所有确诊为NSTEMI的患者,并将所有患者的临床特点、实验室检查、12导联心电图、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、超声心动图及冠状动脉造影等进行统计分析。在286例符合入选标准的NSTEMI患者中,根据入院72 h内静息12导联心电图表现分为fQRS波者85例、病理性Q波者62例、fQRS波并发病理性Q波者103例,另外有36例为单纯ST-T改变,对比分析fQRS波群与病理性Q波在NSTEMI患者中的发生率,同时对这些患者进行1年随访,观察其室性心律失常、心力衰竭、心脏性死亡发生情况。 结果 在NSTEMI患者中,fQRS波群、病理性Q波诊断NSTEMI的灵敏度,分别为65.7%、57.7%,fQRS波灵敏度高于病理性Q波（P<0.05）;两者平行试验诊断NSTEMI的灵敏度为87.4%,显著高于单纯fQRS波和病理性Q波（均P<0.01）。1年随访期间,fQRS波阳性组室性心律失常、心力衰竭及心脏性死亡的发生率均显著高于fQRS波阴性组（均P<0.05）,特别是室性心律失常发生率尤为显著。 结论 在NSTEMI患者中,fQRS波是心电图检查中一个有力的诊断线索,同时也是预测短期心脏性事件的可靠标志。     

非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后维持窦律探析

目的探析非瓣膜心脏病患者发生的心房颤动(房颤,即Af)在复律之后,影响其维持窦律的因素。方法研究189例经治疗后窦律转复的病患,根据其在治疗后6个月内有无复发Af这一依据,将未复发者归为Ⅰ组,复发者归为Ⅱ组,分析其窦律维持状况的影响因素。结果 103例患者治疗完成后6个月内Af未有复发,仍维持治疗后窦律,86例复发,且多发于复律后1周之内。I组与II组患者在复律之前Af的持续时间、Pd(P波离散度)、Pmax(P波最大时间)、LAD(左心房直径)、SEC左房超声检查显示云雾状影像几方面有显著的差异,P<0.05。结论影响非瓣膜心脏病患者Af复律后窦律维持状况的因素主要包括复律之前Af的持续时间、P波离散度、左房大小等几类。