不同年龄段患者基础FSH/LH比值对IVF/ICSI-ET临床结局的预测价值

目的 探讨患者基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(FSH/LH)比值对体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中获卵总数、优质胚胎的获得和临床结局的预测价值.方法 回顾性分析因单纯输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI-ET(长方案)助孕并行新鲜胚胎移植的1629例患者的病历资料,根据患者的年龄和FSH/LH比值分为A、B、C共3组,A组:年龄<30岁(A1亚组:FSH/LH<2,n=452;A2亚组:FSH/LH≥2,n=144);B组:年龄30~35岁(B1亚组:FSH/LH<2,n=551;B2亚组:FSH/LH≥2,n=240);C组:年龄36~40岁(C1亚组:FSH/LH<2,n=148;C2亚组:FSH/LH≥2,n=94).比较各年龄段亚组患者控制性超促排卵(COH)结果以及IVF结局.结果 A组中,A1亚组的促性腺激素(Gn)用量明显低于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05);A1亚组的获卵数和优质胚胎数明显高于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).B组中,B1亚组的获卵数明显低于B2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).C组中,C1亚组和C2亚组在获卵数和优质胚胎数之间差异也具有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组各亚组在患者的妊娠率、流产率差异均无统计学意义.结论 基础FSH/LH比值可以作为判断不同年龄段患者COH结果的重要指标,但却不能单独预测IVF/ICSI-ET临床结局.     

多囊卵巢综合征患者拮抗剂治疗中不同“扳机”方案对临床结局的影响

目的探讨对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者拮抗剂方案中使用绒毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）和HCG+GnRHa三种不同的“扳机”方案对体外受精临床结局的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在我院生殖中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）拮抗剂方案治疗的PCOS患者，根据不同的“扳机”方案分为HCG组（406例）：HCG“扳机”；GnRHa组（222例）：GnRHa“扳机”；HGC+GnRHa组（226例）：HCG+GnRHa双“扳机”。比较三组患者获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优胚率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。 结果三组之间的一般情况及卵裂率均无统计学差异（P＞0.05）。与HCG组相比，GnRHa组和GnRHa+HCG组获卵数［（21.71±6.84）、（21.68±7.97）个 vs （16.03±7.04）个］、受精率（68.32%、69.26% vs 65.15%）、可移植胚胎数［（7.88±3.36）、（8.09±3.21）个 vs （5.85±2.89）个］及优胚率（83.31%、83.27% vs 77.00%）明显升高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；GnRHa组与GnRHa+HCG组之间在获卵数、受精率、可移植胚胎数及优胚率方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与HCG组相比较，GnRHa组和HCG+GnRHa组的OHSS总发生率明显降低，差异有统计学意义（4.50%、4.87% vs 9.36%，P＜0.05）； GnRHa组与GnRHa+HCG组之间OHSS总发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论在拮抗剂方案治疗的PCOS患者中应用GnRHa联合HCG双“扳机”可以提高优质胚胎数，并且有助于降低OHSS风险。     

短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射（ICSI）在非男性不孕治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者,选择其中首次体外受精（IVF）中卵子完全不受精,行早期补救ICSI的患者,共197例,为A组;因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接ICSI的患者,共201例,为B组;以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者,共408例,为对照组（C组）。分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况。结果 A、B、C 3组在正常受精率（80.33%、80.49%、80.59%）、卵裂率（96.09%、96.57%、96.08%）上差异无统计学意义（P>0.05）;A、B组的优质胚胎率（44.86%、45.09%）、累计妊娠率（69.54%、69.65%）低于C组（57.30%,80.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而A、B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生,并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局,值得临床推广。     

不孕症合并瘢痕子宫患者胚胎解冻移植周期妊娠结局分析

目的 探讨不孕症合并瘢痕子宫(剖宫产术后)患者行胚胎解冻移植(F-ET)后妊娠结局及剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)对F-ET妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行F-ET助孕的瘢痕子宫(剖宫产术后)309个周期(瘢痕子宫组),按年龄匹配,随机选取同期行F-ET的因输卵管因素不孕非瘢痕子宫309个周期(对照组),PCSD组(n=67),无PCSD (NPCSD)组(n =242),分别比较3组胚胎种植及妊娠结局等.结果 单胚胎移植(SET)周期3组种植率及临床妊娠率差异无统计学意义.双胚胎移植(DET)PCSD组胚胎种植率及临床妊娠率均低于NPCSD组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NPCSD组及对照组在DET及三胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义.3组在不同的移植胚胎数目时胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义.3组患者SET后均无多胎妊娠发生,NPCSD组及对照组患者移植3枚胚胎时多胎妊娠率较DBT时增高,但差异无统计学意义.3组患者流产率及双胎活产率均差异无统计学意义.PCSD组患者报婴回家率低于其他两组(p＜0.05).结论 SET可在不降低胚胎种植率的前提下有效降低多胎妊娠率.PCSD影响胚胎种植率、临床妊娠率、报婴回家率,但不影响流产率.     

短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射(ICSI)在非男性不孕治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者,选择其中首次体外受精(IVF)中卵子完全不受精,行早期补救ICSI的患者,共197例,为A组;因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接IC-SI的患者,共201例,为B组;以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者,共408例,为对照组(C组).分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况.结果 A、B、C 3组在正常受精率(80.33％、80.49％、80.59％)、卵裂率(96.09％、96.57％、96.08％)上差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的优质胚胎率(44.86％、45.09％)、累计妊娠率(69.54％、69.65％)低于C组(57.30％,80.14％),差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生,并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局,值得临床推广.