APACHE Ⅲ评分法在急性重症胆管炎中的应用

目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)对急性重症胆管炎(ACST)患者病情严重程度和预后的价值。方法收集本院收治的有完整的APACHEⅢ生理学指标的96例ACST患者进行评分及回顾性分析研究。结果本组存活81例,死亡15例,死亡率为15.62%。存活组与死亡组APACHEⅢ分值有显著差异(P<0.01);手术组73例与非手术组23例APACHEⅢ分值比较有显著差异(P<0.01)、病死率比较也有显著差异(P<0.01);急症手术组与择期手术组APACHEⅢ分值有显著差异(P<0.01),病死率比较无显著差异(P>0.05)。结论APACHEⅢ评分可作为ACST生存预测和治疗决策选择的可行性量化指标,对APACHEⅢ评分值>60分者,术前的综合治疗非常重要。     

外泌体lncRNA干扰素诱导GTP酶假基因1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨外泌体长链非编码RNA（lncRNA）干扰素诱导GTP酶假基因1（GVINP1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法收集2016年10月至2018年2月在湖州师范学院附属第一医院经病理组织学确诊为NSCLC的51例患者外周血51份以及健康体检者45例外周血45份;培养人正常肺上皮细胞（BEAS-2B）和NSCLC细胞（A549、H1299）,收集选择性培养基;提取血浆外泌体,采用电镜和纳米颗粒跟踪分析法进行鉴定;采用RT-PCR法检测GVINP1mRNA表达水平,并分析患者血浆外泌体GVINP1mRNA表达水平与其临床特征之间的关系;利用NSCLC细胞选择性培养基和外泌体处理巨噬细胞（RAW264.7）,采用RT-PCR法检测炎症因子mRNA表达水平。结果在电镜下可见NSCLC患者外周血中含有丰富的外泌体,大小为26.7~136.1nm。NSCLC患者和健康体检者血浆外泌体中存在CD9、CD81和Alix蛋白表达;NSCLC患者血浆外泌体GVINP1mRNA表达水平明显高于健康体检者（P＜0.05）,其中有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的NSCLC患者血浆外泌体GVINP1mRNA表达水平较低（均P＜0.05）。与人正常肺上皮细胞（BEAS-2B）选择性培养基外泌体比较,NSCLC细胞（A549、H1299）选择性培养基外泌体中GVINP1mRNA表达水平均明显升高（均P＜0.05）。与空白对照组（DMEM培养基）相比,BEAS-2B组和NSCLC细胞组选择性培养基中IL-1β、TNF-α、IL-6mRNA表达水平均明显升高（均P＜0.05）,而NSCLC细胞组中IL-10mRNA表达水平明显降低（P＜0.05）。与去除外泌体的细胞选择性培养基比较,BEAS-2B和NSCLC细胞选择性培养基外泌体中IL-1β、TNF-α、IL-6mRNA表达水平均明显升高（均P＜0.05）,而NSCLC细胞中IL-10mRNA表达水平明显降低（P＜0.05）。结论NSCLC可能通过选择性释放携带GVINP1的外泌体进而影响巨噬细胞表型转化,从而促进肿瘤进展,这为NSCLC治疗提供了新的靶点。     

早期肠内营养支持对食管癌术后吻合口漏发生率及术后恢复的影响

目的:本研究旨在比较食管癌根治术后早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对术后吻合口漏发生率及术后恢复的影响。方法:纳入2016年7月－2020年7月在湖州师范学院附属第一医院行手术治疗的食管癌患者79例。根据营养支持方式分为早期肠内营养组(EEN组,n=39)和肠外营养组(PN组,n=40)。回顾性比较首次排便时间、术后输注白蛋白情况、住院时间、吻合口漏等并发症发生率、首次住院费用、围手术期病死率、营养支持相关并发症等。结果:与PN组比较,EEN组住院时间明显缩短(P<0.05),首次住院费用明显降低(P<0.05),首次排便时间显著提前(P<0.05)。EEN组输注白蛋白剂量显著少于PN组(P<0.05)。EEN组术后吻合口漏发生率明显低于PN组(P<0.05)。EEN组术后高血糖发生率明显低于PN组(P<0.05)。结论:食管癌根治术后48h内早期开始EEN对减少术后吻合口漏发生率、促进早期恢复具有安全、经济的优势。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及治疗

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)发病早期病情急剧变化,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,死亡率可达33.3%-70%~([1-3]).2000年4月-2009年2月我们共收治重症急性胰腺炎并发ACS 19例,现就其分型及治疗报告如下.     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的:观察δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响。方法:采用盲肠结扎加穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只随机分为CLP组、DADLE组和假手术(SHAM)组。在不同时间点(12h、36h、72h)处死大鼠,原位末端标记检测肺组织细胞凋亡情况,免疫组化法检测肺组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的动态变化并比较肺组织的病理改变。结果:CLP组大鼠肺组织病理损害较SHAM组明显加重,DADLE组肺组织的病理变化明显减轻;CLP组大鼠肺组织细胞凋亡指数较SHAM组明显升高(P0.01),以36h组最明显(P0.01)。结论:DADLE明显改善脓毒症大鼠肺组织的病理变化,可能与DADLE下调Caspase-3表达、上调Bcl-2表达,从而抑制肺组织细胞凋亡有关。     

鼻胆管引流结合腹腔置管引流治疗术后胆漏

我院1999年~2005年采用内镜下鼻胆管引流结合腹腔置管引流治疗术后胆漏13例,取得了满意的疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男性5例,女性8例;年龄35~84岁,平均58.3岁。由外院转入5例。所有病例均经胆管造影证实。胆囊管结扎不严2例;胆囊床渗漏2例;副肝管损伤1例;胆总管     

参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响

目的观察参麦注射液对非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间免疫功能的影响。方法将60例行术后辅助化疗的非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组采用GP方案化疗,试验组在对照组基础上加用参麦注射液,分别于4次化疗前后,对两组患者的淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、NK)指标及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平进行比较。结果化疗后试验组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、NK、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液可显著提高非小细胞肺癌患者术后辅助化疗期间的免疫功能。     

MMP-3和TIMP-3在非小细胞肺癌及其转移灶中表达研究

目的研究基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及其抑制物组织基质金属蛋白酶抑制剂-3（TIMP-3）在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化的方法检测97例非小细胞肺癌（NSCLC）原发灶及其淋巴结转移灶中MMP-3和TIMP-3的表达。结果MMP-3在淋巴结转移灶中的阳性率（74.1%）显著高于原发灶中的阳性率（56.7%,P〈0.05）,而TIMP-3在转移灶中的阳性率（37.03%）显著低于原发灶中的阳性率（64.9%,P〈0.05）;MMP-3和TIMP-3在NSCLC原发及转移灶中表达均具有相关性（P〈0.05）,且呈负相关（r=-0.29）。结论MMP-3和TIMP-3的表达与NSCLC淋巴结转移密切相关,且转移灶癌细胞MMP-3的表达明显增强,TIMP-3的表达明显下降,可作为临床判断NSCLC恶性程度、淋巴结转移的重要参考指标。     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心肌组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的观察δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽（〔D-Ala2,D-Leu5〕-enkephali,DADLE）对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心肌组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响,探讨DADLE对心肌组织保护的可能机理。方法采用盲肠结扎加穿孔（CLP）法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只（雌雄不拘）,利用随机数字表随机分为CLP组（n=18）、DADLE组（n=18）和假手术（SHAM）组（n=18）。在不同时间点（6h、12h、24h）处死大鼠,原位末端标记检测心肌细胞凋亡情况,免疫组化法检测心肌组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的动态变化并比较心肌组织的病理改变。结果 CLP组大鼠心肌组织病理损害较SHAM组明显严重,DADLE组心肌组织的病理变化明显改善;CLP组大鼠心肌组织细胞凋亡指数较SHAM组明显升高（P〈0.01）,以12h组最明显（P〈0.01）,各DADLE组心肌细胞凋亡指数明显降低（P〈0.01）;CLP组大鼠心肌组织Caspase-3的表达比SHAM组明显增加（P〈0.01）、Bcl-2的表达明显降低（P〈0.05）;DADLE组心肌组织Caspase-3的表达较CLP组明显降低（P〈0.01）、Bcl-2的表达明显增加（P〈0.05）。心肌组织Caspase-3的表达与心肌细胞凋亡指数正相关（r=0.92,P〈0.01）,Bcl-2的表达与心肌细胞凋亡指数负相关（r=-0.94,P〈0.01）。结论 DADLE明显改善脓毒症大鼠心肌组织的病理变化,其作用机理可能与DADLE下调Caspase-3表达、上调Bcl-2表达,从而抑制心肌细胞凋亡有关。     

E钙粘蛋白与肿瘤的关系

肿瘤的恶性表型侵袭和转移是治疗中最棘手的问题之一。随着肿瘤的侵袭转移等生物学行为研究的深入 ,包括肿瘤细胞粘附于基质 -蛋白水解酶降解基质 -肿瘤细胞移行等过程。越来越多的证据表明多种粘附分子尤其是E钙粘蛋白 (E -cad)与肿瘤的侵袭转移有着密切的关系。1　E -cad生物学特性细胞粘附分子是细胞膜上的跨膜糖蛋白 ,可分为整合蛋白 (inkgrin)家族、选择素 (slection)家族、免疫球蛋白超家族 (immunoglobulinsuperfamily)和钙粘蛋白 (cadherin)家族[1] 。钙粘蛋白有三大类[1] :(1 )上皮型钙粘蛋白 (epithelialcadherin,E -cad) :主要…