硫化氢及一氧化氦气体信号分子在高原高血压发病中的作用

目的 探讨气体信号分子硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）在高原高血压的病理生理意义。方法 平原体检正常者进入海拔5000m高原（1～3）月期间，在高原暴露时间、劳动强度及生活条件相同的施工群体中随机抽样127人。依血压变化将其分为高原高血压（Ⅰ～Ⅲ级）组78人（进一步分为收缩期高原高血压组与舒张期高原高血压组），高原正常血压组49人，采取肘静脉血，采用敏感硫电极法测定其H2S浓度，Griess法测定血清NO含量。结果 高原高血压组、收缩期高原高血压组、舒张期高原高血压组的血清H2S与NO平均含量均显著增加，分别比正常血压组高34．5％，36．9％，31.7％（均P〈0．001）与28．4％，33．1％，39．7％，（均P〈0．05），尤以H2S更为突出；随着血压分级程度的升高H2S与NO血清含量相应增高，也以H2S更显著（R^2=0．918）；H2S与NO、舒张压间均有密切正相关关系及良好的拟和优度、与氧饱和度呈显著的负相关与拟和优度（R^2=0．374，P=0．001）。结论 H2S与NO的代谢失常可能参与了高原高血压发病过程。     

血压与工作的暧昧关系

你会经常感觉到心悸，气喘吗？最近，是不是觉得自己视物模糊、视力低下、胸痛、脚发麻？感觉到头痛、头重？尿量增多，咽喉有干燥之感？头晕、目眩……不要以为这些只是老年人关心的问题，随着社会的发展，脑力劳动者．长时间工作的人患高血压的几率正任逐年上升，而年轻群体也无一例外地成为症候群。[编者按]     

高血压社区防治与转诊

绝大多数高血压科患者或每位高血压科患者的大部分治疗都在社区进行。社区防治关系到每位高血压科患者的健康，社区医师只有认真学习才能把先进的科学技术送给每位患者，社区医师的努力工作才能使人们得到先进合理及时的治疗与保健。     

美托洛尔对心肌梗死后心力衰竭的疗效初探

目的 :研究美托洛尔治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效和安全性。方法 :对 2 3例急性心肌梗死后心力衰竭的患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗 ,对照组 13例仅用常规治疗。 6个月后 ,观察患者的临床症状、血压变化、心脏超声、2 4h心电监护 ,分析两组病例治疗前后心功能、左室舒张末径、射血分数、心律失常的变化。结果 :美托洛尔治疗组改善心功能、左室舒张末径和射血分数较对照组在统计学上虽无显著差异 ,但较对照组改善明显。而在控制心率、血压、改善心律失常方面 ,美托洛尔治疗组明显优于对照组 ,且存在显著差异。结论 :美托洛尔可以提高急性心肌梗死后心力衰竭的疗效和安全性。     

党和国家高度重视,学科理念正确指引,团队建设提供保障,中国高血压防治事业为全民健康保驾护航(续四)

2003年,罗雷等检索并选取国内24篇有关高血压危险因素的病例对照研究进行综合定量分析,结果显示,过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性格急躁以及超重均为中国居民高血压的主要危险因素. 2009年,王薇等进行的中国高血压患者合并多重心血管病危险因素和治疗现状调查(CONSIDER研究)表明,我国高血压合并心力衰竭的患者占3.8％,血压控制达标率为51.0％.     

动态血压监测与靶器官损伤

本文简要介绍了偶测血压和动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的概念、ABPM的常用参数和正常值;归纳了ABPM在预报、监测、评价和治疗高血压靶器官损伤(target organdamage,TOD)中的的临床研究成果和ABPM技术的发展方向.     

中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律与踝臂指数的相关性

目的探讨中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律与踝臂指数(ABI)的相关性。方法选取2012年我院高血压科符合条件的中青年原发性高血压患者464例,根据动态血压将其分为杓型组(256例)和非杓型组(208例)。动态血压仪全程记录患者24 h动态血压变化,测量患者ABI、体质指数(BMI)及血生化指标。结果杓型组患者ABI高于非杓型组(P0.05)。结论中青年男性原发性高血压患者血压昼夜节律变化与ABI密切相关。     

原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响

目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素。方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～60岁,EH患者282例,进行夜间多导睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室结构的差异,观察其影响因素。结果:①EH+OSAHS组体质量指数、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组血总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、尿酸均高于EH组,EH+OSAHS组计算的肾小球滤过率低于EH组,差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+OSAHS组的左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于EH组(41.0%vs.27.3%)。③Logistic回归分析表明:与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS(OR=1.827,95%CI=1.006～3.220,P=0.048)、高血压病程(OR=2.122,95%CI=1.185～3.982,P=0.012)、血压分级(OR=3.797,95%CI=2.447～5.893,P=0.000)。结论:与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更加严重;其危险因素可能为OS-AHS、高血压病程、血压分级。     

空腹血糖正常的住院高血压患者的糖耐量调查分析

目的 检测住院原发性高血压伴有糖代谢异常患者的数据,为全面干预危险因素提供科学依据.方法 选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6 mmol/L确诊为原发件高血压的586例住院患者行口服葡萄糖耐量试验(OGYT)后2 h的血糖测定.观察年龄、性别、体质指数、入院时血压、血尿酸、血脂、动脉硬化等参数与OGTT后2 h血糖的关系.结果 (1)586例患者中检出糖耐量减低患者159例(27.1%);2型糖尿病患者41例(7.0%).(2)糖代谢异常的患者动脉硬化的比例高达67.5%,高于血糖正常组的59.6%,年龄标化后比较差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者合并糖耐量异常的比例高,对于合并代谢综合征的原发性高血压患者,应积极行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生.     

冬季降压药调整三大原则

严冬已至，高血压患者明显增多，尤其是老病人。常有患者问，夏天我吃这些药，血压保持得很平稳，可一入冬，血压常常升高或忽高忽低，是不是该换药了？