中型高血压脑出血患者早期立体定向术65例治疗体会

目的 探讨中型高血压脑出血患者早期立体定向手术治疗效果.方法 对65例高血压脑出血患者在出血7～12h内应用立体定向手术进行微创血肿抽吸,出血量40～90ml,其中清醒21例,烦躁17例,嗜睡4例,浅昏迷15例.术后患者均放置引流管,术后第2d复查CT.结果 本文65例患者均存活,CT复查60例血肿完全清除,5例清除85%以上,15例浅昏迷中12例转为嗜睡,余患者清醒.随诊按ADL分级测评:I级(完全恢复)8例,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)12例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐行走)31例,Ⅳ级(卧床,但意识清醒)14例,Ⅴ级(植物生存)0例.结论 中型高血压脑出血患者如能在早期行精准定位的立体向术,能有效清除血肿,减少继发脑损害,效果确切.     

手术治疗脑梗死溶栓后脑出血15例体会

目的探讨脑梗死溶栓后继发出血的手术治疗。方法15例溶栓后脑出血病人,其中男10例,女5例,均行开颅血肿清除术;去骨瓣减压12例,脑室外引流3例。结果15例手术病人全部存活,无意识障碍,偏瘫4例。结论溶栓后脑出血是一种严重威胁病人生命的并发症,经外科干预早期治疗会获得较好效果。     

β-七叶皂甙钠加地塞米松治疗老年急性轻中型颅脑外伤

本文探讨了βp-七叶皂甙钠(solium β-Aescinuta)与地塞米松治疗老年人急性轻中型颅脑外伤疗效,比较两药优缺点,结果显示:β-七叶皂甙钠在抗渗出、减少脑水肿及软组织肿胀,缓解临床症状方面明显优于地塞米松,同时指出,β-七叶皂甙钠对局部血管有刺激现象。结论:老年人急性轻中型颅脑外伤β-七叶皂甙钠可取代激素治疗。     

伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术30例临床分析

目的探讨伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术临床特点及治疗效果。方法收集我院自2011年5月-2013年5月收治的30例伴有Labbe静脉损伤的脑外伤患者的临床资料进行观察分析,观察其临床表现及影像学特点,给予患者针对性治疗。结果 CT检查显示：颞枕叶脑挫裂伤联合硬膜下血肿患者最多,其次为颞枕叶脑挫裂伤联合颞叶脑内血肿患者,中线结构移位〉1.0 cm患者最多;给予患者针对性治疗后,痊愈27例,死亡3例,治愈率为90%。结论 Labbe静脉损伤预后较差,熟练掌握伴有Labbe静脉损伤的脑外伤患者的临床特点及影像学特点,给予患者针对性治疗,能够最大程度的提高存活率。     

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效对比

目的 探讨微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的不同临床效果.方法 选取44例行微血管减压术治疗的典型三叉神经痛患者作为观察组,并选取同期行微血管减压术治疗的42例非典型三叉神经痛患者作为对照组,对其临床特征、术中所见及临床疗效进行对比.结果 观察组患者的平均发病年龄为59.8岁,平均病程为3.2年.疼痛累及三叉神经单一分支18例,疼痛累及三叉神经二个或三个分支26例.术中见动脉压迫37例,动脉及静脉混合压迫7例;42例患者术后疼痛完全缓解,2例患者疼痛症状明显减轻.对照组中平均发病年龄为56.3岁,平均病程为8.6年,疼痛均累及三叉神经二个或三个分支.术中见动脉压迫22例,动脉及静脉混合压迫20例;15例患者术后疼痛完全缓解,21例患者疼痛症状明显减轻,6例患者无效.结论 微血管减压术治疗典型三叉神经痛效果明显优于非典型三叉神经痛患者,其可能和典型三叉神经患者发病年龄晚、病程短、压迫多为动脉、疼痛多为单支分布且术中可充分减压等因素有关.     

24例特急性硬膜外血肿的临床分析

本文回顾了我科自1997-06～2000-09收治的24例特急性硬膜外血肿病人的诊治情况，现报道如下。     

颅咽管瘤10例诊治体会

目的 :总结颅咽管瘤的手术治疗方法。方法 :对 1 0例颅咽管肿瘤的临床表现、CT检查进行分析并经翼点入路手术切除。结果 :颅咽管瘤临床没有特异性表现 ,CT和MRI是其重要检查手段。 1 0例患者肿瘤均获最大限度的积极切除 ,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除 ;但据手术前后 CT、MRI影像对比 ,全切除有 4例 ,次全切除 6例 ,无手术死亡。结论 :翼点入路具有显露好易于变通的特点 ,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗。     

超早期手术治疗高血压脑出血185例

目的探讨不同情况下高血压脑出血手术方式的选择及评估手术方式的效果。方法大骨瓣减压、血肿清除40例,小骨窗血肿清除59例,钻孔扩大骨窗法16例,43例行立体定向血肿穿刺引流,15例行术前脑室穿刺置管引流加血肿清除,12例行单纯脑室穿刺置管引流,所有手术均在超早期（出血后7 h内）进行。结果全组185例存活171例,其中临床治愈78例,神志清醒伴功能障碍88例,植物生存5例,死亡14例。结论高血压脑出血手术应在出血超早期进行,手术方式的选择应根据患者意识状态、出血部位、出血量、病情发展速度及患者基本身体状况酌定。     

儿童偏头痛102例临床分析

目的 探讨儿童偏头痛的诊断与治疗.方法 随意选择102例门诊治疗患者,并对其诊断治疗及随访情况进行分析.结果 随访68例,38例经休息、安慰剂治疗自行缓解;18例仍有头痛,多于劳累、紧张及患感冒时发作;12例服噻庚啶有效.结论 儿童偏头痛的临床特点是一种反复发作性头痛,多有家族病史,普通性双侧偏头痛及搏动性偏头痛多见,而且头痛程度、持续时间、频率差异很大,睡眠或休息后多可缓解.