重症急性胰腺炎患者ICU管理的研究进展

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)约占急性胰腺炎的20%,具有起病急、病情复杂多变且变化迅速等特点[1],目前缺乏有效治疗手段,预后差。近5年来,提倡尽早开展重症监护管理已具有广泛的认可度[2]。为进一步研究奠定理论方面的基础,本文对重症急性胰腺炎ICU管理做一综述。1 SAP概况1.1定义SAP指的是伴有局部(假性囊肿或胰周液体积聚、脓肿、坏死)     

感染性休克患者体温与住ICU时间及28d病死率的关系

目的 研究体温与感染性休克(SS)患者住ICU时间及28 d病死率的关系.方法回顾性分析因SS住ICU治疗的患者132例,按患者住ICU 24 h内体温将患者分为正常体温组35例,发热组86例,低热组11例.收集患者年龄、性别、机械通气情况、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、血管加压素用药史、住ICU时间及28 d病死率.比较各组住ICU时间和28d病死率,采用Logistic回归分析影响SS患者28 d病死率的各个因素.结果 三组患者性别构成、年龄、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常体温组、发热组、低热组住ICU时间分别为(15.4±2.9)、(15.1±2.4)、(16.2±3.3)d,三组之间两两比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);28 d病死率分别为45.7％( 16/35)、27.9％ (24/86)和36.4％(4/11),其中发热组28 d病死率低于正常体温组,差异有统计学意义(P=0.012).Logistic回归分析显示体温与SS住ICU患者28 d病死率呈负相关.结论 体温对SS患者住ICU时间无影响,与28 d病死率呈负相关,提示发热能降低SS住ICU患者的病死率.     

长托宁救治急性有机磷农药中毒临床疗效分析

目的观察长托宁治疗救治有机磷农药中毒(AOPP)临床疗效。方法随机将AOPP患者分为长托宁治疗组及阿托品治疗组,两组均结合氯解磷定治疗。观察患者用药次数、阿托品化时间等临床疗效相关指标。结果长托宁组在用药次数等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论长托宁治疗AOPP起效快、简便易行、安全可靠,值得推广应用。     

急诊救治重症肺炎并发感染性休克的方法及效果分析

目的对急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗方式以及实际效果进行研究分析。方法选择2015年6月至2017年6月在我院进行治疗的急诊重症肺炎并发感染性休克患者共100例作为研究分析对象,对所有患者的临床效果进行研究分析。结果经过治疗后,所有患者成功治疗人数为86例,治疗总有效率为86%,其中器官受累数量为3个及以上、营养缺失是导致患者死亡的主要原因。结论对急诊重症肺炎并发感染性休克患者及时进行处理治疗,同时加上有效、科学的护理能够显著降低患者的死亡率,同时实际治疗效果显著,安全性较高,在临床上值得推广应用。     

医院重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学及其耐药性分析

目的探讨医院重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及其耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析医院ICU收治的采用机械通气超过48 h的患者253例,确诊为VAP的患者共53例,对所有患者进行呼吸道分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性分析。结果VAP患者病原学检查共培养出107株病原菌,其中革兰阴性杆菌占71.03%,前3位分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌占24.30%,前3位分别为金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌;真菌占4.67%,以白色念珠菌为主。最主要的3种革兰阴性杆菌对亚胺培南、氨曲南、左氧氟沙星耐药性较低,最主要的3种革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药性最低。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,呈多重耐药性,临床需动态监测VAP病原菌及其耐药性,促进临床合理用药。     

晚期血吸虫病巨脾型患者脾切除后血常规检查结果分析

目的观察晚期日本血吸虫病（晚血）巨脾型患者接受外科脾切除手术治疗后的血常规变化情况,以探讨其脾功能亢进能否得以纠正。方法选取105例晚血脾切除术患者和105例晚血巨脾有手术指征者分别进行血常规检查,对其自细胞、红细胞和血小板数的变化情况进行对比分析。结果接受外科治疗切脾手术者白细胞、红细胞和血小板数分别为5．63±1．82（G／L）、4．17±0．72（T／L）和133±75（G／L）;而晚血巨脾有手术指征者其白细胞、红细胞和血小板数分别为3．73±1．45（G／L）、3．70±0．71（T／L）和71±49（G／L）;差异有统计学意义（P〈0．01）。结论晚血巨脾型患者接受外科脾切除治疗后可以纠正脾功能亢进,提高全血细胞数量,有积极临床意义。