昆明市2007年美沙酮维持治疗工作评估分析

[目的]为评价昆明市美沙酮维持治疗的服务质量和效果,进一步推动全市美沙酮维持治疗工作开展.[方法]通过问卷调查、现场数据核实、相关人员访谈等形式对各门诊综合管理和相关工作指标完成情况进行评估.[结果]截至2007年底,9个门诊累计入组病人为2296人,治疗保持率为65.5%;2007年服药病人HIV和HCV检测率分别为38.2%和36.6%;VCT覆盖率为36.5%;HIV感染者随访率为55.1%.[结论]昆明市美沙酮维持治疗工作存在治疗人教少、保持率低,HIV/HCV检测率、VCT覆盖率较低,艾滋病感染者和病人管理工作薄弱等问题.     

腹腔镜治疗输卵管残端妊娠二例

输卵管妊娠是最常见的妇产科疾病,而输卵管残端妊娠较少见。我院2006年11月~2008年2月行腹腔镜手术成功治疗2例输卵管残端妊娠,现报告如下。1病例资料【例1】女,30岁。已婚,孕6产1。因停经47天,下腹痛5小时入院。7个月前因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术,术后采取工     

经阴道子宫切除术的操作技巧(附一例术后18年并发盆底疝的报告)

1　病例资料5 2岁 ,孕3产3。 18年前因子宫脱垂在区卫生院行经阴道子宫切除术。 1年前外阴有肿物脱出 ,近 8天加重 ,自觉排尿不畅 ,腰骶部坠胀入院。既往史无特殊。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 130 /86mmHg。阴道前后壁及宫颈残端脱出于阴道口外 ,肿物 12cm× 10cm× 7cm大小 ,表面粗糙 ,质软 ,可将肿块完全推入盆腔内 ,松手或站立又突出。遂行手术治疗。术中见回肠及大网膜嵌入盆底薄弱处并向阴道方向脱出 ,还纳肠管、网膜 ,提拉阴道穹隆残端见阴道前后壁不再脱出。术中诊断为术后盆底疝 ,重建盆底并将阴道残…     

135例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗临床分析

目的探讨分析海洛因成瘾患者采用美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法选择昆明市自2009年5月至2010年10月收治的135例海洛因成瘾患者,采取问卷调查及跟踪随访的方式,对其中102例坚持治疗且自愿参与调查研究的患者进行美沙酮维持治疗的调查;而对于脱失的33例患者则主要采取描述性分析的方法。结果 135例患者中,坚持治疗的有102例,占75.56;脱失患者为38例,占24.44%。其中,坚持治疗的102例患者生存质量总分均较治疗前提高。结论美沙酮维持治疗海洛因等阿片类成瘾患者方面疗效显著,但仍存在诸如依从性与脱失性等方面的问题。     

美沙酮门诊海洛因成瘾者心理的健康状况及其影响因素分析

目的：调查接受美沙酮治疗的海洛因成瘾患者的心理状况,分析其影响因素。方法：选取2015年6月至2016年6月在该院门诊治疗的海洛因成瘾者66例,均接受美沙酮治疗,应用 SCL -90量表评估其心理状况,采用 Logistic 回归分析影响患者心理健康的因素。结果：全组患者 SCL -90各维度得分：恐惧（1.55±0.62）、精神病性（1.63±0.57）、偏执（1.71±0.63）、人际关系（1.70±0.58）、敌对（1.84±0.62）、焦虑（1.82±0.68）、抑郁（1.90±0.69）、强迫（1.92±0.64）、躯体化（1.89±0.67）;性别、是否参加工作、治疗前1 m 吸毒次数、治疗时间均是影响患者心理健康状况的因素（P <0.05）。结论：门诊海洛因成瘾患者存在较严重的强迫、躯体化、抑郁等心理问题,其心理状况与多种因素有关。     

美沙酮维持治疗患者使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

目的:了解美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂情况。方法:对2007年4月—2009年4月,在云南省精神病医院参加美沙酮维持治疗的986例患者中抽取180例患者进行兴奋剂甲基苯丙胺的用量情况调查研究。结果:180例中合并使用甲基苯丙胺兴奋剂者95例,占被调查总人数的52.8%。寻求新体验、满足好奇、同伴影响、空虚无聊、环境暗示是合并使用的常见原因。结论:美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂较普遍,使用甲基苯丙胺兴奋剂后经常发生和他人的冲突和不安全的性行为,应该引起关注和着重处理。我们应该对美沙酮维持治疗患者实施综合干预,尽量减少多药滥用的行为出现。     

74例胎儿畸形引产分析

目的评价胎儿畸形诊断和处理方法,提出预防出生缺陷儿的措施。方法回顾2007年1月至2009年12月间74例胎儿畸形引产患者临床资料。结果胎儿畸形引产共74例,畸形发生比例前5位依次为：唇腭裂14例（18.92%）,心脏畸形11例（14.86%）,腹裂9例（12.16%）,脑积水7例（9.46%）,脑膨出5例（6.76%）。结论加强产前保健,有利于降低出生缺陷率,提高人口素质。     

前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨

目的:探讨宫颈段剖开直视下止血法用于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的效果。方法:对因前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血,行宫颈段剖开直视下止血的23例患者的止血效果进行分析。结果:23例均于术后出血停止,无一例中转行子宫切除术,无一例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3~6月左右月经复潮。结论:对前置胎盘宫产术中宫颈段顽固性出血,采用子宫下段剖开直视下止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫。     

新形势下护士工作倦怠与自我效能水平的调查研究

目的:了解优质护理服务实施过程中护士的工作倦怠水平及自我效能水平。方法:采用工作倦怠感量表及自我效能量表对临床护士进行问卷调查。结果:工作倦怠中情绪疲倦感得分为(17.36±10.22)分,工作冷漠感得分为(4.17±4.13)分,均为低度倦怠;个人成就感得分为(12.19±7.70)分,属于高个人成就感。自我效能感得分为(25.08±4.49)分,自信心处于较高水平。自我效能与个人成就感呈显著正相关(r=0.40,P<0.01),而与情绪倦怠、工作冷漠感之间无显著相关性(r=-0.25,r=-0.14,P>0.01)。结论:护士的工作倦怠感低,自我效能水平较高,自我效能与情绪疲倦、工作冷漠之间无明显相关性,与个人成就感显著相关。     

美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的探讨和分析应用心理干预及美沙酮维持治疗对海洛因依赖者家庭功能的作用及影响。方法选取162例海洛因依赖者为研究对象,其中有效调查132例,132例中有95例对象接受美沙酮维持治疗,将该组患者记为观察组;另外37例患者为社区海洛因依赖者．记为对照组,并使用FAD（家庭功能评定）问卷对两组选取对象的家庭功能进行评定。结果观察组96例患者经过心理干预及美沙酮持续治疗,该组对象在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果明显优于对照组,上述对比具有显著性差异和统计学意义（P〈0．05）;观察组在接受心理干预前后在问题解决、情感反应、角色、沟通和总的家庭功能评定结果对比,发现接受心理干预后,观察组在上述指标评价结果得到明显的改善,前后对比具有显著性差异（P〈0．0．05）。结论在对海洛因依赖者采取美沙酮维持治疗的基础上,同时实施心理干预,有助于家庭功能的改善和提高。