老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析

目的 总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验。方法 回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人。结果 86例患者中68例(79．1％)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石。2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例。围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症。83例术后患者均于2周胆道造影检查显示：68例(8119％)胆总管内未见结石,16例(18．1％)仍见胆总管内结石。手术后2年内症状再次发作24例(29．0％)。结论 重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。     

高血压脑出血136例外科治疗分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的适应证、手术方法和疗效。方法对我院136例高血压脑出血住院手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用骨瓣开颅加用去骨瓣减压及小骨窗开颅术,治愈83例,残障13例,植物生存14例,死亡26例。结论正确运用微创技术和个体化治疗原则,可有效提高外科手术高血压脑出血的治愈率,降低死亡率、致残率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理，达到预防和控制感染，减少并发症发生，提高生存率。方法对我院神经外科2005年12月至2008年10月收治的50例重型颅脑损伤患者行气管切开术后进行精心护理。结果在临床实践中，有30例患者GCS15分，好转17例，死亡2例，植物生存1例，其中有1例并发肺部或切口感染。结论通过对重型颅脑损伤患者予气管切开术后采取有效的护理措施，能预防肺部感染与并发症发生，提高治愈率。     

神经外科褥疮防治

神经外科患者常因昏迷、感觉丧失、肢体活动障碍、镇静剂的使用以及营养不良等,致使其不能自行翻身,需要长期卧床,易引起褥疮。此时,褥疮防治就显得尤其重要。总结了70例神经外科患者褥疮的预防和治疗体会,认为精心科学的护理可在褥疮的防治方面收到良好的效果。     

复方黄柏液涂剂联合胫骨横向骨搬运治疗重度糖尿病足的临床效果及相关机制研究

目的：探究复方黄柏液涂剂联合胫骨横向骨搬运治疗重度糖尿病足的临床效果。方法：选取63例糖尿病足患者分为3组，每组21例。复方黄柏液洗剂治疗组(A组)、胫骨横向骨搬运治疗组(B组)、胫骨横向骨搬运+复方黄柏液洗剂联合治疗组(C组)。比较治疗前后各组治疗有效率、溃疡面积、细胞生长因子(VEGF)及炎性因子IL-6、TNF-α水平。结果：C组治疗糖尿病足有效率高于A、B组(P<0.05)。治疗后患者溃疡面积降低，其中C组患者溃疡面积显著低于A、B组(P<0.05)。治疗后患者VEGF水平上升，其中C组患者溃疡面积显著高于A、B组(P<0.05)。治疗后患者炎性因子IL-6、TNF-α水平降低，其中C组患者炎性因子IL-6、TNF-α水平显著A、B组(P<0.05)。结论：复方黄柏液涂剂联合胫骨横向骨搬运对糖尿病足患者，疗效显著，能有效降低溃疡创面，减少炎症反应。     

显微手术切除巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤探讨

目的探讨巨大窦镰旁脑膜瘤的显微手术方法及疗效。方法分析2001—2011年我院收治的45例巨大窦镰旁脑膜瘤的临床资料。结果 SimpsonⅠ级切除39例,SimpsonⅡ级切除4例,SimpsonⅢ级切除2例。结论显微手术切除是治疗巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的有效方法。     

颅脑损伤致顽固性窦性心动过缓中西医治疗疗效的比较

目的通过中西医治疗疗效比较，探讨最佳治疗颅脑损伤所致顽固性窦性心动过缓的方法。方法选择52例经常规治疗无效的颅脑损伤所致窦性心动过缓病例进行研究，随机安排中西医治疗，中医组予中药汤剂结合针灸，西医组予阿托品和异丙肾上腺素口服或肌内注射治疗。两组均治疗1个月，分别观察两组显效率和有效率。结果治疗初期，中医组和西医组总有效率相近，无明显差异。治疗后期，中医组的总有效率高于西医组，有明显统计学差异。结论中药汤剂结合针灸治疗颅脑损伤所致顽固性窦性心动过缓较西医治疗有效且不良反应少．值得临床推广。     

锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的临床对比分析

目的对比分析开颅手术和锥颅穿刺术治疗脑出血的效果。方法选取2014年9月~2016年9月在我院接受诊治的120脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者进行小骨窗开颅血肿清除手术治疗,观察组患者采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组的神经功能缺损情况,并将两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况进行对比分析。结果对照组患者的治疗效果(总有效率为85.00%)明显低于观察组(总有效率为95.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的格拉斯哥评分优良率为88.33%高于对照组的70.00%(P0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,观察组患者的神经功能缺损评分明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿术治疗脑出血较小骨窗开颅血肿清除术优势明显,患者的神经功能缺损程度较低,格拉斯哥昏迷评分优良率较高,具有较高的临床价值。     

FABP4沉默通过调节PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路对妊娠糖尿病大鼠内质网应激和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨脂肪酸结合蛋白4(FABP4)沉默通过调节蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）/真核细胞启动因子2α(eIF2α)/转录因子4(ATF4)/C/EBP同源蛋白（CHOP）信号通路对妊娠糖尿病（GDM）大鼠内质网应激（ERS）和胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立GDM大鼠模型。通过尾静脉注射FABP4 siRNA质粒（si-FABP4）、阴性对照质粒（NC）和PERK激活剂（CCT020312）,将大鼠随机分为Normal组、GDM组、GDM+NC组、GDM+si-FABP4组、GDM+si-FABP4+CCT020312组。检测胰腺组织中FABP4含量、血脂水平、炎症标志物水平和氧化应激标志物水平,检测胰腺组织中PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路相关蛋白表达。HTR-8/SVneo细胞分为5组：对照（Control）组、高糖（HG）组、HG+NC组、HG+siFABP4组、HG+si-FABP4+CCT020312组,24 h后检测细胞中FABP4及PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路相关蛋白表达。结果：与Normal组相...     

定向软通道吸引术治疗高血压脑出血临床体会

目的 观察定向软通道治疗高血压脑出血的疗效.方法 本文总结了定向软通道治疗高血压脑出血120例临床体会.结果 一个月死亡率19.2％,GOS优良率45.8％,3个月随访死亡率20.8％,GOS优良率69.2％,生存患者神经功能有不同程度的恢复,治疗效果良好.结论 此方法疗效可靠,愈后良好,简便易行,值得特别是在基层医院推广.