心理干预对乳腺癌患者抑郁情绪的疗效评价

目的 探讨心理干预措施对乳腺癌患者抑郁情绪的治疗效果.方法 将88例乳腺癌术后患者随机分为研究组(42例)和对照组(46例)；术后2周,研究组给予心理干预,对照组未给予心理干预,并于术后2周、3、6个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,比较两组患者抑郁发生率和HAMD减分率.结果 研究组42例,对照组46例,干预前抑郁发生率分别为61.90％(26例)和58.70％(27例),两组差异无统计学意义；干预6个月后研究组抑郁发生率下降到16.67％(7例),对照组下降到52.17％(24例),研究组发生抑郁的风险仅为对照组的0.183(95％ CI:0.068～0.497,P＜0.01).两组患者6个月后HAMD分均下降,但研究组HAMD分下降明显高于对照组(P＜0.01).结论 乳腺癌患者中抑郁情绪发生率较高,对乳腺癌患者实施针对性的心理干预,能明显改善患者的抑郁情绪,提高患者的生存质量.     

慢性酒中毒性精神障碍生化及B超结果分析

目的 :了解慢性酒中毒性精神障碍的生化及B超的异常情况。方法 :将 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的慢性酒中毒性精神障碍的生化报告和 B超结果与职工健康检查对照分析。结果 :慢性酒中毒性精神障碍的白蛋白、ALT、AST总胆红素、脂肪肝及肝硬化的阳性数显著高于对照组 (P<0 .0 1 )。结论 :嗜酒成瘾引起的肝损害应引起嗜酒者和医务人员的高度重视。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症10年随访

目的 了解接受脑立体定向手术的精神分裂症患者的远期疗效。方法 对10例患者进行随访调查 ,随访到的病人作全面精神检查 ,将BPRS量表 ,NOSIE量表的评定结果作自身对照。结果 随访到的患者冲动伤人的现象比术前减少 ,BPRS总分积分下降(p<0.05)激惹性、敌对猜疑两项因子分积分下降 (p<0.05) ,NOSIE的积分提高(p<0.05)。结论 脑立体定向手术对某些药物治疗效果不理想的分裂症伴冲动患者可作为最后的治疗选择。     

从伤寒误诊病例谈诊断思维的偏差

临床误诊误治的原因是多方面的,而医师思维方法的偏差是其中主要原因之一。通过对伤寒误诊病例的分析,提出导致思维偏差的原因有：重视现象、忽略本质,迷信权威,静止和局限性的诊断思维,过份依赖辅助检查,轻视病史询问、满足已知诊断等。因此,临床思维必须坚持辩证唯物主义的认识论,以客观、全面、深入、发展的观点,把握反映疾病本质的特征。正确评价各项检验结果,综合分析病情资料,才能及时纠正错误的临床诊断思维。     

脑立体定向手术治疗分裂症10年随访

目的：了解10例原接受脑立体定向手术的分裂症患者的远期疗效。方法：对10例患者进行随访调查，随访到的病人全面精神检查，将BRPS量表，NOSIE量表的评定结果作自身对照，结果，随访到的患者冲动伤人的现象比术前减少，BPRS总分积分下降（P＜0．05）激惹性，敌对猜疑两项因子分积分下降（P＜0．05）。NOSIE的积分提高（P＜0．05）。结论：脑立体定向手术对某些药物治疗，效果不理想的分裂症伴冲动患者可作为最后的治疗选择。     

精神药物副反应及其处理

本刊编辑部　综合　　编辑 :本刊综合 1 3篇关于精神药物副反应及其处理方面的稿件 ,其中有些副反应是颇为罕见 ,甚至未见报道的 ,可供临床参考。这些稿件是由 1 4个单位 2 9位作者所撰写的。作者单位 :13710 0　吉林白城市洮南神经精神病院 (曲丽梅、邵风华、金峰、刘丽芬 ) ;吉林洮南市医院 (房宝林 ) ;山东临朐县老年病防治医院 (刘文宝 ) ;山东临朐县五井中心卫生院 (闫金红 ) ;天津市宁河县医院 (王立平、赵桂荣 ) ;云南玉溪市第二人民医院精神科 (杨顺英、贾敏、宗元生、康红英、法云珠 ) ;江苏苏州市广济医院 (华于静 ) ;陕西宝鸡市…     

老年痴呆的精神行为症状喹硫平治疗研究

目的:探讨喹硫平治疗老年痴呆的精神行为症状(BPSD)的疗效与血药浓度的关系。方法:将97例伴BPSD的老年痴呆患者给予喹硫平治疗8周,于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行TESS、NPI、血药浓度检测,以NPI减分率≥25%为标准将病例分为有效组和无效组,用SPSS统计软件对有效病例血药浓度和临床用药剂量、临床疗效及副反应之间的相关性进行spearman相关性分析,利用ROC受试者工作曲线对有效浓度阈值进行判断。结果:1喹硫平治疗8周后NPI明显降低,从第一周开始即有显著性差异;2受试者药量与血药浓度相关系数(pearson相关)为0.988,P=0.002;4~8周的相关性检验显示血药浓度与NPI减分率相关性较好;3喹硫平治疗BPSD有效血药浓度为193~204ng/ml;4各个治疗期间不良反应率相当。结论:喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效,且患者疗效与喹硫平的血药浓度密切相关,其推荐血药浓度为193~204ng/ml,喹硫平在合理血药浓度下治疗痴呆精神行为症状安全性较好。     

80年代末与90年代末躁狂发作患者治疗比较

目的 :了解躁狂发作患者的治疗现状。方法 :对 1998年和 1999年与 1988年和 1989年躁狂发作患者服药人数及剂量作回顾性分析 ,调查服用碳酸锂人数及服用剂量 ,以及氯氮平 ,氯丙嗪等应用情况。结果 :1998、1999年与 1988、1989年比较碳酸锂的使用率和使用量均减少 (均P <0 .0 1) ,碳酸锂合并氯丙嗪或氟哌啶醇、或ECT的治疗率降低 (P <0 .0 1) ,碳酸锂合并氯氮平的治疗率增高 (P <0 .0 1)。结论 :躁狂发作应用碳酸锂尚欠规范 ,碳酸锂合并氯氮平已成为治疗躁狂发作的主流。     

氯丙嗪致深部静脉血栓形成1例报告

氯丙嗪致深部静脉血栓形成１例报告浙江省绍兴市第七人民医院（３１２０４５）余关茂，沈吉利患者，男，４３岁，住院号１３３７６。诊断精神分裂症。入院体检和神经系统检查未发现异常，入院给氯丙嗪治疗，用药第２４天，日剂量５００ｍｇ，患者出现整个左腿肿胀感，行走...     

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察

目的:观察帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效和药品不良反应。方法:伴有睡眠障碍的抑郁症患者150例随机分为对照组与观察组各75例。观察组给予帕罗西汀片20~40 mg·d-1联合奥氮平片10 mg·d-1治疗,对照组单纯给予帕罗西汀片20~40 mg·d-1治疗,疗程均为4周。观察两组患者睡眠潜伏期、总睡眠时间、早醒时间和觉醒次数等指标,比较两组疗效和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:观察组患者的睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间以及觉醒次数都明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者HAMD评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组总有效率为94.7%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05);观察组药品不良反应发生率也高于对照组(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍起效快,能迅速有效改善患者睡眠障碍症状,临床疗效好。