胆汁酸代谢和胆固醇胆石(上)

近年来,国内外对胆汁酸代谢和胆固醇胆石进行了深入的研究,血清胆汁酸测定作为一项敏感的指标已开始用于肝病的诊断,而鹅脱氧胆酸溶石疗法亦用于临床治疗,本文仅就有关代谢和发病机理作简要介绍。一、胆汁酸的合成及其调节胆固醇是合成胆酸和鹅脱氧胆酸的唯一前体。在肝内胆固醇首先在7α羟化酶作用下,形成7α羟胆固醇,进一步侧链氧化形成胆酸和鹅脱氧胆酸,然后每种胆汁酸再分别与甘氨酸和牛磺酸结合,形成毒性较低的结合胆汁酸(图1)。人类的甘氨胆汁酸和牛磺胆汁酸的比例约为2～3:1,结合胆汁酸从肝细胞微粒体内经胞浆运入毛细胆管,随胆汁排入肠道。游     

肝功衰竭

一、肝衰竭与多系统器官衰竭(MSOF):大会共报道肝昏迷157例,死亡117例,死亡率74.5%;暴发性肝衰并发MSOF 200例,死亡率52%—60%;失代偿期肝硬化并发MSOF 186例,死亡率60.8%—73%.后者中肝炎后肝硬化占70%—89%,提示乙肝病毒长期存在是导致肝衰竭及MSOF的原因之一。资料表明肝脏损害越重,累及的肝外器官越多,死亡率越高.肝外器官衰竭发生率的顺序,暴发性肝衰大致为脑水肿、凝血障碍、胸腹感染、循环衰竭等;失代偿期肝硬化大致为肝性脑病,肝肾综合征,消化道出血,呼吸衰竭等。     

胃的排空紊乱

近年来由于胃内测压技术、胃肌电图、改良X线检查法,同位素扫描,r照相等新技术的发展,对胃、十二指肠运动生理病理作了大量研究,证实了许多消化道疾病除了粘膜的各种病变外,尚有运动功能的紊乱,现将常见胃排空紊乱     

胆汁酸代谢和胆固醇胆石(下)

三、胆固醇的微胶粒溶解胆固醇是不溶于水的,但是在胆汁中胆固醇与胆盐及卵磷脂形成了大分子聚合体,而保持溶解状态。这些微胶粒的分子量为11000～75000。胆盐分子有二种基团,亲水的羟基和羧基面向外,而疏水的类固醇基团埋在聚合体内,有很强的界面活性。正因为这种结构,使胆汁酸分子具有净化(detergent)能力(溶解胆固醇的能力),使那些通常不溶于水的物质增加溶解度。卵磷脂亦是一种兼溶分子,它有一个亲水的磷酰胆碱侧链和一个疏水的脂酸侧链,一般认为卵磷脂是通过扩展微胶粒来支持     

十二指肠乳头肿瘤误诊12例

1 对象和方法 1.1 对象 1984-1994年经内镜及手术病理检查,诊断十二指肠乳头肿瘤13例,其中12例(92.3％)有误诊史。男女各6例,年龄45-80岁,平均65岁,入院前病程平均为2.5月(1-9月)。12例均有黄疸,呈间歇性者3例,右上腹痛胀6例,发热3例,食欲不振7例,黑便3例,肝肿大6例,胆囊肿大4例。本组12例胆红素为60-188μmol/L,其中1’SB/SB>40％者8例,ALT>600 U者1例,68-200 U者6例,5例正常。大便潜血阳性3例。本组12例CEA,AFP均为阴性。 1.2 影像学检查 B超:胆总管及肝管扩张者10例,胆囊肿大9例,肝肿大6例,壶腹部低回声肿物7例,胆总管下端显示不清者3例。常规钡餐检查:6例均未显示十二指肠降     

分泌性腹泻的病理生理

分泌性腹泻是种种因素刺激小肠粘膜,引起电解质和水移入肠腔的活动显著增强,和/或移出肠腔的活动减少,超过结肠的吸收能力而发生的腹泻。其特点为肠粘膜无破坏性改变,而呈现一系列细胞生物化学的改变。其粪便与血浆等渗,并具有血浆超滤液的一些特点,大便中无炎性细胞,禁食后仍有腹泻。本文着重对分泌性腹泻的病理生理进行讨论。     

肝功能衰竭的诊断和治疗

肝性昏迷是肝功能衰竭最严重的表现,是严重肝病患者机体代谢紊乱引起的神经精神功能失调,临床上亦称为肝性脑病。多发生于各型肝硬化、重型病毒性肝炎、中毒性肝炎及慢性肝脏疾患。肝性昏迷的发生可能与肝脏不能清除有毒的代谢产物,脑性毒物在体内增多以及肝脏不能合成维持正常脑代谢或功能所必需的物质等因素有关。此病预后较差,死亡率亦高,因此,及时诊断与正确处理,是改善预后和降低死亡率的关键。一、诊断:主要根据临床表现和实验室检查 (一)原发病和诱因:根据肝脏的原发病变,肝性昏迷可分为急性与慢性两型。慢性型较多     

卵圆类杆菌败血症一例

患者男,５４岁。因右季肋部胀痛,伴发热半月入院。半月前因食油腻食物后出现右季肋部持续性疼痛,呈阵发性加剧,无明显放射痛,继之发热,体温波动在３９～４０℃之间,伴畏寒,轻微寒战,恶心,无吐泻。既往有胆石症病史。体检：Ｔ３９℃,Ｐ１１６次／分,ＢＰ１７／...     

表皮生长因子对胃肠道的生物效应

表皮生长因子对胃肠道的生物效应上海市卢湾区中心医院（２０００２０）何鲁生屠伯强表皮生长因子（ＥＧＦ）是一种重要的多肽生长因子，它对人体组织细胞的生长调节作用受到广泛的重视。本文对ＥＧＦ的生物效应，它的胃肠道保护作用，它与胃肠道肿瘤的联系，及其在溃疡病...