丙型肝炎原位杂交的某些研究进展

近年来，丙型肝炎原位杂的研究已取得一些进展。本文就ＨＣＶ ＲＮＡ探氏、肝组织处理、ＨＣＶ ＲＮＡ在肝细胞内定位及意义等作一简述。     

单一TTV阳性慢性重型肝炎死亡2例报告

我科1998年以来对住院治疗的662例肝炎患者采用巢式PCR法常规检测血液中的输血传播病毒脱氧核糖核酸（TTVDNA）,并同步检测血中其它病毒性肝炎指标,结果发现25例（3.7％）单纯或合并TTV感染者,其中2例单纯TTV感染者发展为慢性重型肝炎而死亡。现报告如下。例1男,52岁,因反复乏力、纳差、右上腹不适1年余,皮肤黄染进行性加深4月余人院。患者系单位水工,否认肝炎史、肝炎家族史及输血史。体检：T：38℃。慢性肝病面容,皮肤、巩膜深度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,腹水征阳性,注射部位可见小片瘀斑。血液检查;WBC:11.3×109…     

利用重型肝炎患者的置出液进行生物人工肝的体外测试

目的探讨重型肝炎患者的置出液在生物人工肝研究中的应用价值.方法以血浆置换手术中无菌收集的重型肝炎患者的置出液作为重型肝炎模型,在体外研究了猪肝细胞型生物人工肝对置出液生化指标及药物转化代谢的影响.结果重型肝炎患者的置出液经过猪肝细胞型生物人工肝的处理后,置出液中的总胆红素、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、血糖、胆固醇及糖化血红蛋白的水平出现下降,总蛋白、白蛋白、甘油三脂水平增加,加入置出液中的氨茶碱浓度迅速下降.结论重型肝炎患者的置出液能反映出生物人工肝对糖、蛋白质、脂肪等物质代谢产生的影响及对药物的转化代谢活性.重型肝炎患者的置出液可作为重型肝炎模型,在研究生物人工肝的疗效研究中具有重要的应用价值.     

核苷类药物治疗慢性乙型肝炎"路线图"的概念

慢性乙型肝炎核苷类药物治疗过程中,路线图概念的提出有一定的指导价值,可以提前预测疗效、结局和减少耐药性发生的风险。应该通过更多的临床实践,进一步验证、补充和修改。但是必须指出,路线图的提出不能替代AASLD、APASL和中国治疗指南。这些指南或共识是预防和治疗慢性乙型肝炎的纲领,是应遵循的基本原则,其内容涵盖病毒学、流行病学、预防、处理原则和药物的选择和运用。而路线图则是在核苷类抗HBV药物过程中的一个具体策略,以监测和改进治疗结果。所以路线图是对指南或共识的一个补充,二者相互配合应用,有助于改进治疗效果。此外在应用抗病毒药物后,病毒载量早期的降低与疗效、耐药性等的关系,已经在用HAART(抗艾滋病的综合疗法)治疗HIV感染和PegIFN加利巴韦利治疗慢性丙型肝炎的实践中加以证明。在抗病毒治疗过程病毒动力学的研究中,对此从理论上加以阐明。路线图是在总结抗病毒药(抗HIV、抗HCV和抗HBV)的大量临床试验基础上,提出的概念,以指导临床实践。路线图的概念适用于所有的核苷类抗HBV治疗。所以路线图的概念决不是某些个人或某些小组的创造发明,也不应成为某些利益集团的专利。     

慢性HBV感染者CD8^＋ T细胞免疫反应的研究

目的观察不同慢性HBV感染者外周血CD8^＋ T细胞的细胞内毒性颗粒和细胞因子的表达水平。方法用rHBcAg作为刺激剂,采用免疫荧光染色结合流式细胞术分析慢性乙型肝炎中度、重度患者以及无症状HBV携带者外周血CD8^＋ T细胞的IFN-γ/IL-4和穿孔素/颗粒酶B表达水平。结果慢性乙型肝炎重度患者CD8^＋T细胞的穿孔素及颗粒酶B百分率显著高于正常对照（P〈0.01）和HBV携带者（P〈0.05,P〈0.01）,中度患者显著高于正常对照（P〈0.05）。2组慢性乙型肝炎IFN-γ＋/CD8^＋ T细胞（Tc1）百分率均高于正常对照和HBV携带者（P〈0.05）。HBV携带者CD8^＋T细胞的穿孔素和颗粒酶B表达以及Tc1百分率与健康对照差异无统计学意义。IL-4^＋/CD8^＋ T细（Tc2）表达各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CD8^＋ T细胞中穿孔素/颗粒酶B表达率的增加以及Tc1细胞增加与慢性HBV感染的肝损伤有关。     

重型肝炎患者被置换的血浆作为重型肝炎模型在生物人工肝研究中的作用

目的 探讨重型肝炎患者的血浆模型在生物人工肝研究中的应用价值。方法 将血浆置换手术中无菌收集的重型肝炎患者的血浆作为重型肝炎模型。在体外研究了猪肝细胞型生物人工肝对重型肝炎血浆生化指标及药物转化代谢的影响。结果 重型肝炎患者的被置换血浆经过猪肝细胞型生物人工肝的处理后，血浆中的总胆红素，谷氨酰转肽酶，胆碱酯酶，血糖，胆固醇及糖化血清蛋白的水平出现下降，总蛋白，白蛋白，甘油三酯水平增加，加入血浆中的氨茶碱浓度迅速下降。结论 该血浆模型能反映出生物人工肝对糖，蛋白质，脂肪等物质代谢产生的影响及对药物的转化代谢活性，重型肝炎患者的被置换血浆作为重型肝炎模型。对于生物人工肝的疗效研究具有重要的应用价值。     

1260例重型肝炎治疗研究

目的 为进一步提高重型肝炎的存活率。方法 分析近20年收治的1260例各型重型肝炎的疗效及影响预后的因素。结果 重型肝炎以乙型肝炎发病率最高,占89.36％。慢性重型肝炎占80.48％。急性亚急性重型肝炎存活率明显高于慢性肝炎(P<0.001)。患者早、中、晚期接受治疗的存活率分别为82.77％、60.48％、14.35％(P<0.001)。血清胆红素浓度与病死率成正相关。凝血酶原活动度(PTA)是判断重型肝炎预后的重要指标,PTA值超低死亡率越高。甲胎蛋白(AFP)上升提示肝细胞增生活跃,预后较好。重型肝炎发生的并发症越多者死亡率越高。结论 重型肝炎应早期诊断,早期采用综合性治疗方案及应用人工肝治疗,预防和减少各种并发症,是提高存活率的有效措施。     

单一HGV感染的肝炎患者临床与病理研究

目的:探讨单一HGV感染肝炎临床与病理特征。方法:对采用RT-PCR方法检测出的10例HGV RNA阳性患者作肝组织学检查,并以同期丙型肝炎作为对照。结果:单一HGV感染肝炎具有以下临床及病理特征:①症状轻,大部分病例在体检中发现;②极少有肝病体征,③血清ALT呈轻、中度升高,且反复波动;④肝组织病理改变较轻,肝组织普遍水样变性及纤维化发生早。结论:HGV作为单一致病因子,可产生肝脏的急、慢性病变。