高热及超高热患儿机体内环境稳定治疗的效果观察

目的 探讨采用机体内环境稳定方法治疗高热及超高热患儿的临床意义.方法 将216例高热及超高热患儿按随机原则分为治疗组(109例,采用内环境稳定治疗)和对照组(107例,给予常规退热、抗感染),观察治疗后患儿平均退热时间、3d白细胞计数(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及住院时间;同时观察病程中肝功能损害、高血糖、低血钾、心肌损伤、心力衰竭、代谢性酸中毒等并发症的发生率及临床疗效.结果 与对照组比较,治疗组退热时间(d:3.26±0.38比3.86±0.41)、住院时间(d:9.26±1.31比12.31±1.78)明显缩短(均P＜0.01);3d WBC(×109/L:7.56± 1.58比9.58±2.21)和hs-CRP(mg/L:6.35±2.14比13.80±3.09)均明显降低(均P＜0.01).治疗组肝功能损害、高血糖、低血钾、代谢性酸中毒的发生率均明显低于对照组(肝功能损害:23.85％比36.45％,高血糖:23.85％比39.25％,低血钾:4.59％比19.63％,代谢性酸中毒:17.43％比35.51％,P＜0.05或P＜0.01);心肌损伤、心力衰竭发生率低于对照组(心肌损伤:15.60％比24.30％,心力衰竭:6.42％比10.28％),但比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗组治愈率高于对照组(88.07％比72.90％,P＜0.01).结论 对高热及超高热患儿采用稳定内环境治疗能明显减少机体内环境紊乱和并发症的发生率,缩短病程,提高疗效,是一种经济、有效的治疗手段,值得临床推广.     

儿童慢性咳嗽相关因素分析

目的 分析儿童慢性咳嗽的原发疾病及可能的因素,为诊治开拓临床思维,寻找有序诊断方法.方法 回顾性分析儿童慢性咳嗽患儿123例的临床资料（病史、体格检查、常规X线胸片、PPD试验、支原体抗体、衣原体抗体、呼吸道合胞病毒IgM测定、腺病毒IgM测定、柯萨奇病毒IgM测定,必要时予以肺部CT、副鼻窦CT、胃肠钡餐、支气管扩张剂诊断性治疗及五官科会诊等）,分析引起儿童慢性咳嗽的原发疾病及相关因素.结果 123例儿童慢性咳嗽的原发疾病主要为哮喘相关性咳嗽57例（46.3%）,上气道咳嗽综合征（鼻炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎）41例（33.3%）,慢性咽-扁桃体炎、支气管炎27例（22.0%）;主要病原为支原体-衣原体60例（48.8%）,腺病毒19例（15.4%）,呼吸道合胞病毒12例（9.8%）.结论 儿童慢性咳嗽主要原发疾病为哮喘相关性咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢性咽-扁桃体炎、支气管炎,主要病原为支原体-衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染,诊断应根据详细、全面病史及体格检查,按照从简易到复杂、由低价到高价、由常规到特殊、由无创到有创的原则进行检查.     

肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作的关系研究

目的 探讨儿童哮喘急性发作与肺炎衣原体感染的关系,为临床治疗提供参考.方法 将医院2011年1月-2012年1月儿童哮喘急性发作住院诊治的281例病例设为观察组;同期非感染性疾病102例设为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定肺炎衣原体抗体,采用回顾性研究的方法探讨肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作之间的关系.结果 观察组儿童哮喘急性发作281例患儿共有56例肺炎衣原体抗体IgM(CP-IgM)阳性,阳性率为19.93％,其中阳性率＜3岁为20.50％、3～6岁为18.75％、6～12岁为20.83％;对照组患儿共有8例CP-IgM阳性,阳性率为7.84％,其中阳性率＜3岁为8.95％、3～6岁为9.1％、观察组与对照组比较,CP-IgM阳性率明显增高(P＜0.01);＜3岁组与3～6岁组之间CP-IgM阳性率差异无统计学意义.结论 肺炎衣原体是一种比较常见的呼吸道病原体,肺炎衣原体感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要因素,应引起足够的重视,建议儿童哮喘急性发作时应常规检测肺炎衣原体抗体;暂定大环内酯类抗菌药物疗程为4周,可在全国范围内开展多中心、大样本研究以探讨制定相应的疗程.