CT冠状动脉周围脂肪衰减结合机器学习算法诊断冠心病心肌缺血

目的]探讨利用机器学习算法结合冠状动脉计算机断层扫描(CT)衍生的血管周围脂肪衰减指数(FAI)与斑块信息评估稳定型冠心病患者心肌缺血的可行性。 [方法]回顾性分析2019年4月─2021年10月于复旦大学附属中山医院行术前冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)测量患者的临床及影像学资料,筛选出206例稳定型冠心病患者。使用半自动斑块分析软件测量斑块及管腔的定量指标和斑块周围FAI,手动勾画距冠状动脉开口处10 mm起始长为40 mm的冠状动脉并测量冠状动脉周围FAI。比较心肌缺血(FFR≤0.8)和非心肌缺血(FFR＞0.8)稳定型冠心病患者的斑块特征、斑块周围FAI和冠状动脉周围FAI的差异,通过ROC曲线评估利用机器学习算法结合斑块周围FAI、冠状动脉周围FAI和斑块特征对稳定型冠心病患者心肌缺血的诊断效能。 [结果]206例稳定型冠心病患者分为FFR≤0.8组(50例)和FFR＞0.8组(156例)。FFR≤0.8组患者的斑块周围FAI均值为－69.28±5.65 HU,显著高于FFR＞0.8组的－80.10±7.75 HU(P＜0.001)。使用机器学习模型进行进一步分析,包括XGBoost、随机森林和逻辑回归模型,这些模型诊断心肌缺血的准确率均超过0.8。其中,XGBoost模型表现最佳,准确率达到0.903,F1值为0.774,AUC为0.931,表明其在诊断心肌缺血中具有高度的有效性。 [结论]FAI结合机器学习算法XGBoost模型是诊断心肌缺血的新方法,在评估稳定型冠心病患者的心肌缺血中具有更良好的诊断价值。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤增生活性的研究

目的：研究鼻型NK/T恶性淋巴瘤的增生活性.方法：应用免疫组织化学EnVision法研究31例鼻型NK/T细胞淋巴瘤和12例鼻咽黏膜反应性病变的增生活性,并统计分析Ki67标记指数（Ki67LI）.结果：免疫表型分析支持31例鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.31例NK/T细胞淋巴瘤的平均Ki67LI为0.37±0.03,12例反应性病变为0.07±0.02,两组间有差异显著（P〈0.01）.若将31例NK/T细胞淋巴瘤按高于或低于平均Ki67LI分为2组,则高于平均Ki67LI者19例,占61%;低于平均Ki67LI者12例,占39%.将低于平均Ki67LI的12例NK/T细胞淋巴瘤（0.2±0.02）与12例反应性病变相比（0.07±0.02）相比,也有统计学差异（P〈0.001）.结论：鼻型NK/T恶性淋巴瘤是一种增生活性异质性明显的恶性肿瘤.Ki67LI有助于鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.     

针刺阳明经穴对变应性鼻炎的影响

目的探讨阳明经不同组穴配方后针刺治疗对变应性鼻炎的影响。方法①将120例变应性鼻炎患者分为6组,局部取穴组:A1组、A2组;局部加循经取穴组:B1组、B2组、B3组、B4组,6组各20例;②比较治疗前后6组的症状体征积分,并检测清晨空腹静脉血IL-5。结果B1组、B3组症状体征积分和IL-5含量下降明显,较其它4组有显著性差异(P0.05)。结论针刺阳明经不同组穴对变应性鼻炎能产生不同的疗效,针刺迎香、合谷、足三里组,能较快地缓解变应性鼻炎证候,可调节失衡的免疫功能。     

草酸铂联合亚叶酸钙和5-Fu治疗中晚期直、结肠癌25例疗效观察

1 临床资料 选择我院2002-10/2006-12经病理组织学确诊的直、结肠癌病例25(男16,女9)例,年龄 23～65(平均49)岁.     

基质金属蛋白酶及其抑制因子在大肠癌侵袭和转移中的研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制因子 (TIMPs)在大肠癌表达的意义。方法　大肠癌标本 5 0例 ,病理检验证实 :高分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 15例 ,未分化癌 2 0例 ,大肠癌转移组 30例 ,未转移组 2 0例。采用免疫组织化学染色法检测。结果　显示 MMPs的成员 MMP9和 MMP2与大肠癌的浸润及转移密切关系。 MMP9和 MMP2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组 ;未分化癌和低分化腺癌高于高分化腺癌。 TIMP- 1和 TIMP- 2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组。结论　表明 MMP9和MMP2及 TIMP- 1和 TIMP- 2在大肠癌细胞突破基底膜向间质内浸润扩散及转移至淋巴结内起重要作用 ,两者参与了大肠癌的转移过程。     

汶川地震灾区中学生心理弹性及其影响因素分析

目的:了解地震灾区中学生心理弹性现状,探讨影响心理弹性的有关因素,为促进灾区学生心理健康提供依据。方法:选取汶川地震极重灾区和轻灾区两所中学的初中学生为研究对象,采用量表及自制结构式调查问卷调查。结果:调查分析了1256名学生;极重灾区学生心理弹性得分为40.82±6.04,轻灾区学生心理弹性得分为43.42±6.24,差异有统计学意义(t=7.418,P<0.001);心理弹性受到自尊、积极应对(PC)、内控性、客观支持、房屋受损情况、有势力的他人(P)、对支持的利用度、消极应对(NC)的影响(均为P≤0.01),影响变量解释率达38.5%,其中自尊的贡献率最大。结论:通过改善灾区学生内部因素即提高其自尊水平、改善其应对方式、增强内控性,同时改善外部保护性因素即提高社会支持,可以提高其心理弹性水平,从而促进其心理健康。     

地震灾区初中生心理弹性及其影响因素分析

目的 探讨地震灾区初中生心理弹性及影响因素,为灾后儿童青少年的心理健康干预提供科学依据.方法 抽取汶川地震重灾区绵竹和轻灾区成都郊区各1所中学的初中一年级全体学生1 260名为研究对象,运用心理弹性量表、社会支持量表、自尊量表和特质应对方式量表进行问卷调查.结果 地震中家庭财产受损严重、处于重灾区的青少年的心理弹性水平较低(P＜0.01).心理弹性的影响因素为性别、母亲的文化程度、父母关系、看护人的要求、震中房屋受损程度、自评健康程度、自评受老师和州学喜欢程度、自尊、主观支持、支持利用度、积极应对方式(P＜0.05).结论 应从寻求保护因素人手来提高灾区儿童青少年的心理弹性,从而提高其应对困境的能力,同时应重点关注心理弹性低的儿童青少年的心理健康.     

核因子-κB、波形蛋白在自身免疫性甲状腺炎中的表达及相关性研究

目的探讨核因子-κB（NFκ-B）在桥本甲状腺炎（HT）中的表达以及与vimentin表达的相关性。方法采用免疫组织化学方法,检测28例桥本甲状腺炎及9例正常甲状腺组织中NFκ-B及vimentin的表达。并从17例HT免疫组化阳性标本中选择3例作免疫荧光双标记染色,用激光共聚焦显微镜分别检测CK8和vimentin、NFκ-B和vimentin的共表达。结果在正常及桥本甲状腺炎的滤泡上皮中,均可见CK8的阳性表达。vimentin在桥本甲状腺炎组（68.9±39.87（）和正常甲状腺组（22.4%±34.63%）的阳性细胞百分数比较,两者差异显著（P=0.004）。NFκ-B在桥本甲状腺炎组和正常甲状腺组的阳性表达率分别为64.29%（18/28）和11.11%（1/9）,两者差异显著（P=0.008）;NFκ-B的阳性表达且与vim entin的阳性表达有正相关（r=0.662,P〈0.01）。免疫荧光双标记激光共聚焦显微镜观察发现,CK8和vimentin、NFκ-B和vimentin明确共定位于HT滤泡上皮细胞的胞质中。结论桥本甲状腺炎滤泡上皮存在vimentin表达的明显增强,表明HT甲状腺滤泡上皮细胞存在上皮-间叶的免疫表型转化,而NFκ-B与vimentin表达增加关系密切。     

紫杉醇致严重过敏反应1例

患者,女,56岁,无药物过敏史,双侧卵巢癌术后3个月,入院时复查血常规结果正常,心电图结果为窦性心率,正常心电图。2004年8月11日,接受TP(紫杉醇+卡铂)方案化疗。依照治疗常规,紫杉醇输注前12h和6h分别口服地塞米松片3．75g,输注前半h肌注异丙嗪25mg,静滴西米替丁600mg,紫杉醇输注前测血压120／80mmHg,心率73次／min。患者输注紫杉醇约1min后,出现烦躁,有窒息感,