乳汁HBV标志物检测对乙肝产妇哺乳的指导价值

我国是乙型肝炎流行高发区,HBSAg阳性人口约占人口10％-15％。世界卫生组织提倡母乳喂养,但母婴传播是乙肝病毒（HBV）主要的传染途径之一,对乙型肝炎病毒携带者能否母乳喂养国内尚有争议。本研究应用荧光定量聚合酶链式反应（FQ—PCR）和酶联免疫吸附试验试验（ELISA）技术对我院血清HBSAg阳性产妇进行血清和乳汁HBV—DNA及HBV免疫血清学标志物（HBV-M）检测,     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT) 和容积调强放疗（VMAT)技术在术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者中的疗效及不良反应,探讨术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者术后辅助放疗的最佳治疗模式。方法接受术后辅助放疗的120例具有中、高危因素的早期宫颈癌患者,按照随机数字表法平均分成3组,其中3D-CRT、IMRT及VMAT各40例,比较观察3种治疗方式的疗效及不良反应。结果3组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,使用IMRT和VMAT技术患者的不良反应发生率相似(P>0.05);急性胃肠道反应和泌尿道反应发生率,IMRT和VMAT技术优于3D-CRT技术（P<0.05）;放射性肠炎及膀胱炎的发生率,3D-CRT、IMRT和VMAT技术未发现差异(P>0.05)。结论具有中、高危因素的早期宫颈癌术后患者,采用IMRT、VMAT和3D-CRT技术放疗,其短期生存率相似,IMRT和VMAT不良反应的发生率低于3D-CRT;IMRT和VMAT不良反应发生率无明显差异。     

宫颈癌术后适形调强放疗、旋转调强放疗与三维适形放疗的疗效分析

目的：比较有高危因素的早期宫颈癌患者术后,调强放疗（intensity －modulated radiotherapy,IMRT）、旋转调强放疗（RapidArc）和三维适形放疗（three －dimensional conformal radiotherapy,3D －CRT）的疗效及不良反应。方法：回顾分析本院接受术后放疗的110例具有高危因素的早期宫颈癌患者,其中 IMRT 组58例, RapidArc 组10例,3D －CRT 组42例,比较三种治疗方法的疗效及不良反应。结果：IMRT 组和 RapidArc 组的不良反应明显低于3D －CRT 组,差异有统计学差异（P ＜0．05）,但三组1、2年生存率无明显差异（P ＞0．05）;RapidArc 组与 IMRT 组的不良反应及生存率均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：对于具有高危因素的早期宫颈癌患者,其术后辅助放疗,采用 RapidArc、IMRT 不良反应的发生率明显低于3D －CRT;RapidArc 和IMRT 在生存率及不良反应方面无明显差异。     

肝硬化验腹水并发自发性腹膜炎危险因素的探讨／任明…／／中国医学文摘

肝硬化并发腹膜炎37例与不并发腹膜炎的40例比较，发现血清总胆红素＞51．3μmol／Lt腹水蛋白≤10g／L的肝硬化病人，并发腹膜炎的患病率明显高于血清总胆红素≤51．3μmol／L,腹水蛋白＞10g／L的病人(P＜O．05)。指出细菌性腹膜炎是肝硬化的重要并嫌下之一，其临床症状往往不典型，可能与被肝病本身症状掩盖和与大量腹水存在有关。认为诊断性腹部穿刺是确诊或排除腹膜炎的简易方法。肝硬化病人宜口服肠道灭菌剂，以预防腹膜炎的发生。     

卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效评价

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法对临床分期属T3／T4、肿块距肛缘3～9cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌患者,给予口服卡培他滨1250mg／m^2,2次／日,3周为1个疗程,重复2个疗程;同时给予盆腔常规放疗,总剂量为46～50Gy,2Gy／天。放疗结束后休息3～4周,按TME原则行根治性切除术。结果入组共84例,其中5例患者肿瘤临床完全消退,未手术予于随访。79例患者行根治性手术（RO）,实际保留肛门括约肌功能者80例（95．24％）。13例患者术后病理检查结果显示肿瘤完全消退,加上肿瘤临床完全消退,肿瘤完全消退率（CR）达21．43％,未见疾病进展者（PD）。按DWORAK’S肿瘤消退分级（TRG）,TRGO3例,TRG112例,TRG28例,TRG343例,TRG418例,病理有效率或降期（TRG2＋3＋4）为82．14％。病例均获得随访,随访时间5—25个月,中位随访时间14个月。局部复发1例（1．19％）,肺转移1例,肝转移2例,远处转移率为3．57％,总复发率为4．76％,1年无病生存率（DFS）为86．74％,1年总生存率（OS）为98．51％。3级不良反应有手足综合症2例（2．40％）,3度骨髓抑制1例。结论采用口服卡培他滨辅助放、化疗是高度安全有效的。术前口服卡培他滨与放疗联合治疗,绝大多数患者肿瘤完全消退（TRG4）和中度消退（TRG2＋3）,明显提高了切除率和保肛手术率,疗效确切。