重庆市某三甲儿童医院基本药物说明书的调查与分析

目的:通过对重庆市某三甲儿童医院的基本药物说明书进行调查,了解该院药品说明书存在的问题,为进一步规范儿童药品说明书提供参考。方法:收集该院使用的全部基本药物的说明书,分别按剂型、涉外及国产、中药及西药对说明书中关于儿童用药标注情况进行统计分析。结果:共调查310份药品说明书,其中儿童用药项缺失的159份,占51.29%;不同剂型的药品说明书中儿童用药标注情况存在一定差异,其中注射制剂及口服制剂的药品说明书儿童用药缺项率分别52.50%及47.15%;涉外药品较国产药物的说明书中儿童用药标注率高;儿童用法用量缺失是说明书存在的最主要问题,口服西药及中成药的说明书中儿童用药用量缺失率分别为49.45%、62.50%。结论:临床用于儿童的药品说明书中关于儿童用药项内容缺失情况严重,说明书中信息不完整以及标注内容不规范等较多问题需要进一步修正。     

临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨髓炎伴肾功能亢进患儿的治疗实践

目的:探讨临床药师在儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨髓炎个体化抗感染治疗中的作用.方法:临床药师通过会诊1例万古霉素治疗儿童急性骨髓炎失败的病例,根据患者临床情况及相关检查结果,并结合国内外文献,从PK/PD角度对万古霉素治疗失败的原因进行分析,提出万古霉素治疗失败后替代治疗方案.结果:临床药师提出的治疗方案...     

三七总皂苷对家兔实验性动脉粥样硬化的预防作用

目的:观察三七总皂苷(PNS)对家兔实验性动脉粥样硬化(AS)形成过程中血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的作用及AS斑块形成面积大小的影响。方法:将日本大耳兔随机分为空白对照组、AS模型组、PNS低剂量组及PNS高剂量组,各组喂饲不同饲料,PNS高、低剂量组同时灌胃给予相应药物,1次.d-1,连续给药12wk。分别于实验前及第12周末经耳缘静脉采血,测定血清中TG、TC、LDL-C、MDA水平及SOD活性。结果:AS模型组血清中TG、TC、LDL-C水平均显著高于空白对照组(P<0.01)及PNS高剂量组(P<0.01);PNS高剂量组血清中MDA水平及主动脉斑块面积明显低于AS模型组(P<0.01),而其SOD活性明显高于AS模型组(P<0.01)。结论:三七总皂苷可以通过调节脂类代谢、抗氧自由基等途径发挥预防AS的作用。     

三七皂苷对氧化低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞保护作用的研究

目的:研究三七皂苷(PNS)对氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)损伤血管内皮细胞的保护作用。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),加入100mg·L-1Ox-LDL造成细胞损伤,同时加入不同浓度PNS进行干预。观察形态学变化;采用MTT法测定细胞活性;比色法检测细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的释放量;硝酸还原法和放射免疫法分别测定HUVEC培养上清液中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量。结果:各剂量PNS可使作用Ox-LDL的HUVEC形态趋于正常。与正常对照组比较,HU-VEC经Ox-LDL作用后,细胞活性显著下降,LDH的释放量显著升高;300、100、30mg·L-1PNS显著升高细胞活性,抑制LDH释放。HUVEC经Ox-LDL作用后,与正常对照组比较,培养上清液中NO含量显著降低,ET含量显著升高;300、100mg·L-1PNS显著升高NO含量,300mg·L-1PNS显著降低ET含量。结论:PNS对Ox-LDL损伤的血管内皮细胞具有一定的保护作用,可调节内皮细胞活性物质NO、ET的分泌。     

临床药师参与一例儿童复杂性泌尿系统感染药学会诊的病例分析

目的 探讨临床药师在复杂性感染性疾病药物治疗中的作用.方法 临床药师参与1例由多重/泛耐药菌引起的儿童混合性反复泌尿系统感染的3次会诊,根据患者的临床情况及相关检查结果,分析可能致病菌及抗菌药物使用情况,多次调整抗感染治疗方案.结果 临床药师的会诊意见被采纳,患者泌尿系统感染得到有效控制并出院.结论 临床药师运用药学专...     

肾功能亢进对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患儿万古霉素血药浓度及治疗效果的影响分析

目的 研究肾功能亢进（ARC）对万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时的血药浓度、细菌学疗效及临床疗效的影响。方法 回顾性研究2013年1月至2017年7月期间因明确MRSA感染使用万古霉素,并进行血药浓度监测的60例危重患儿的病例资料,根据肾小球滤过率（eGFR）分为ARC组（n=19）和肾功能正常组（n=41）,对两组患儿在万古霉素使用、血药浓度及治疗效果等方面进行统计学比较分析。结果 ARC组的年龄主要分布在1~12岁,其体重和体表面积明显大于肾功能正常组（P < 0.05）。ARC组初始万古霉素血药谷浓度明显低于肾功能正常组,且ARC组达有效血药谷浓度（10~20 mg/L）比例低于肾功能正常组（P < 0.05）。两组在细菌学疗效评价和临床疗效评价方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,但ARC组的儿童重症监护室（PICU）住院时间及总住院时间明显长于肾功能正常组（P < 0.05）。结论 ARC明显降低MRSA感染患儿的万古霉素血药谷浓度,延长PICU住院时间及总住院时间。临床上应注意对ARC患儿施行个体化给药治疗。     

三七总皂苷中3种单体不同配伍对小鼠巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响研究

目的:利用正交试验研究三七总皂苷单体不同配伍对小鼠巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响,并评价最佳配伍的作用效果。方法:采用小鼠腹腔巨噬细胞与40mg.L-1氧化低密度脂蛋白孵育48h复制泡沫细胞模型,利用正交试验方法,以胆固醇酯(CE)含量为考察指标,对三七总皂苷中含量最高的3种单体成分的不同配伍影响泡沫细胞的形成进行观察。酶法测定细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)、CE的含量及CE/TC的比值。选用最佳配伍组与三七总皂苷(80mg.L-1)的作用进行比较。结果:人参皂苷R1、Rg1、Rb1效应都显著,并且R1×Rb1和Rg1×Rb1的交互作用显著(P<0.01)。最佳单体配伍组合是R1∶Rg1∶Rb1=10-5∶10-5∶10-6mol.L-1。其作用效果与三七总皂苷(80mg.L-1)无显著差异。结论:该三七总皂苷单体配伍组合结果可证,可为临床提供理论依据。     

炎症诱导的新型大鼠动脉粥样硬化模型的建立及Rb1的防治作用

目的 通过激发大鼠炎症反应建立新型动脉粥样硬化(AS)动物模型并观察人参皂苷Rb1的抗AS作用.方法 模型组采用酵母多糖混悬液(20 mg/kg)每隔3d腹腔注射一次,引发大鼠持续性炎症;相同方法注射无菌石蜡液作为对照组;Rb1组同时腹腔注射Rb1(40 mg/kg);所有大鼠均喂食高脂饲料,实验共10周.分别通过苏丹染色、透射电镜、real time PCR、免疫组化、ELISA观察大鼠主动脉壁大体标本、超微结构、NFκB、TNFα、IL6的表达.结果 模型组可见红染的脂纹、斑块形成,电镜显示内膜下层出现吞噬脂滴的泡沫细胞,NFκB/P65高表达于主动脉壁的内膜层,TNFα、IL6水平均明显高于对照组,经Rb1干预后大体标本可见AS病变明显减轻,电镜下未见泡沫细胞,NFκB、TNFα、IL6水平均较模型组显著降低.结论 在高脂喂饲的基础上持续炎症刺激能够成功诱导大鼠AS模型,人参皂苷Rb1能够通过抑制炎症反应抗AS.     

高效液相色谱法测定癫痫患儿血清中左乙拉西坦的浓度

目的建立测定癫痫患儿血清中左乙拉西坦药物浓度的高效液相色谱(HPLC)法。方法用乙酸乙酯从血清中按液液萃取法提取左乙拉西坦和内标α-溴苯乙酮,经氮气恒流吹干富集浓缩,流动相复溶后20μL进样,0.4%磷酸-乙腈(92:8,V/V)为流动相,流速:1.0 mL·min~(-1),柱温35℃,以RP-C_(18)色谱分析柱(150 mm×3.9 mm,5μm)在210 nm波长处测定,记录左乙拉西坦与内标的峰面积比值并拟合浓度工作曲线。结果左乙拉西坦和内标峰面积比与左乙拉西坦浓度在0.234.～60.00 mg·L~(-1)的范围内线性关系良好,Y=0.065 14 X-0.004 7,r=0.999 5,最低定量限为0.234 mg·L~(-1)(S/N=4.8)。方法平均绝对回收率为(89.18±3.57)%,日间和日内RSD分别为(5.84±2.15)%和(5.48±2.61)%,冻融稳定性RSD<5%。该方法能完全分离临床可能合并所用药物的干扰(分离度R均大于1.5),采用单盲法对方法学质量控制结果RSD<4%。结论该方法经方法学验证符合血清样品的测定要求,可用于临床血药浓度测定和药动学研究。