应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征的重度糖尿病足

目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的重度糖尿病足(Wagner 3~5级)的临床疗效。方法 2014年8月—2017年12月,采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并SIRS的重度糖尿病足患者33例。其中男27例,女6例;年龄34~79岁,平均60.6岁。均患2型糖尿病,糖尿病病程1~28年,平均10年。糖尿病足病程1~12个月,平均2.7个月。根据Wagner分级,3级8例,4级23例,5级2例。术后观察患足创面愈合情况,并计算保肢率。评估体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度变化。测量足背皮肤温度;行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患足疼痛改善情况。结果术后33例患者均获随访,随访时间3~30个月,平均14.1个月。足部溃疡全部愈合,愈合时间3~12个月,平均5.3个月;保肢率100%。术后体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度均较术前显著下降(P0.05)。术后1个月患足皮温为(32.64±2.17)℃,较术前的(31.28±1.99)℃显著改善(t=0.05,P=0.00);但与健侧皮温(32.46±2.10)℃比较差异无统计学意义(t=2.04,P=0.41)。术后1个月VAS评分为(2.4±0.7)分,较术前的(4.3±0.8)分显著改善(t=3.10,P=0.00)。结论 Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术能有效治疗合并SIRS的重度糖尿病足,可促进患足溃疡愈合,避免截肢。     

HPLC-DAD法同时测定复合维生素B片中4种维生素的含量

目的:建立反相高效液相色谱法同时测定复合维生素B片中4种维生素含量。方法:采用梯度洗脱反相高效液相色谱法,ZORBAX Ecliose XDB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相A为含0.1%三乙胺的0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液(pH 4.6);流动相B为甲醇,检测波长为266 nm、柱温为40℃、流速为1.0 mL·min-1。结果:4种维生素含量测定方法的线性关系良好,r 0.999 5～0.999 9,方法回收率均在99.2%～100.6%范围内,RSD均在0.8%～2.0%之间。结论:本方法简便快捷,灵敏准确,可以用于复合维生素B片的质量控制。     

住院病人跌倒原因的质性研究

[目的]探讨病人跌倒的相关因素,为防范与减少跌倒提供依据。[方法]运用质性研究方法,深入访谈10名上报跌倒事件的护士,对获取的相关资料进行分析、整理、归纳主题。[结果]从访谈资料中提炼出3个相关主题：病人跌倒后护士知晓时间;跌倒原因;护士的心理感受。[结论]跌倒是多因素综合作用的结果,护士要综合评估病人跌倒风险,对可干预的因素及时评估、预测,运用循证护理理念为防范跌倒提供依据。     

ADAMTS7基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性探讨

目的探讨血小板反应蛋白提取整合素金属肽酶7(ADAMTS7)基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性。方法在中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(http://www.cgga.org.cn)下载mRNAseq 693和mRNAseq 325两个转录组测序数据集,以mRNAseq 693作为探索数据集,mRNAseq 325作为验证数据集。提取数据集病例的ADAMTS7基因表达量,以ADAMTS7的中位值作为截断阈值将患者分为高表达组和低表达组。分析ADAMTS7基因表达水平与患者临床病理特征的关联性及对患者生存预后的影响,并以美国癌症基因组图谱数据库(TCGA)胶质瘤队列作为外部数据集再次验证ADAMTS7基因表达水平与胶质瘤患者预后的关系。结果无论是在探索数据集还是在验证数据集中,ADAMTS7基因高表达组与低表达组在发生状态、组织学类型、WHO分级、化疗状态、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态和1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p19q)共缺失状态方面比较差异均有统计学意义(P 0.05)。对于探索数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级和年龄 43岁是影响患者术后生存预后的危险因素,而接受化疗、IDH突变和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。对于验证数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级是影响患者术后生存预后的危险因素,而组织学类型为多形胶质母细胞瘤(GBM)、接受化疗和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,无论是对于探索数据集还是验证数据集,ADAMTS7基因低表达组的术后生存预后均显著优于高表达组(P 0.001)。以TCGA胶质瘤数据作为外部数据集验证,结果显示,ADAMTS7基因高表达组的总生存期(OS)和无进展间期(PFI)优于低表达组,差异有统计学意义(P 0.001)。结论 ADAMTS7基因表达水平可作为评估神经胶质瘤患者预后的预测因子,具有潜在的临床应用价值。     

UFLC同时测定复方氨酚烷胺片中对乙酰氨基酚和咖啡因的含量

目的：建立UFLC法测定复方氨酚烷胺片中对乙酰氨基酚和咖啡因的含量。方法：shim—packXR—ODSII C18柱（75mm×2．0mm,2．2μm）,以0．058mol·L^-1的磷酸二氢铵溶液-甲醇-三乙胺（80：30：0．05pH3．4）为流动相,检测波长为215nm、柱温为40℃、流速为0．7ml·min^-1。结果：对乙酰氨基酚和咖啡因分别在0．24—6．0mg·ml^-1（r=0．9996）和0．016～0．40mg·ml^-1（r=0．9991）范围内呈现良好的线性关系;回收率分别为99．86％和99．65％,RSD分别为0．48％和0．88％（n=9）。结论：方法简便、迅速、重复性好,可作为该制剂质量控制的方法。     

责任制整体护理模式下的护理绩效考核体系实施及激励效应

目的:探讨更加合理有效、可充分调动护士积极性的护理绩效改革方案。方法:在责任制整体护理模式指导下,对原有护理绩效考核指标体系进行完善。结果:新的绩效考核体系实施后护士明确了岗位职责,对工作条件的满意度、对领导的满意度、护士责任感、外在奖励等均有提高,患者满意度也相应提高。结论:适用的绩效考核体系作为有效的护理激励手段,可与个人发展相结合,形成长效激励机制。     

替代对照品法快速确证3种抗艾滋病药物

目的：建立替代对照品法快速确证茚地那韦、利托那韦、洛匹那韦的方法.方法：以利托那韦为参比物,采用有效相对保留时间和紫外光谱相似度双指标定性分析;采用相对校正因子进行定量分析.结果：建立了三种抗艾滋病药物的紫外光谱库;茚地那韦、利托那韦和洛匹那韦的有效相对保留时间分别为：0.466～0.518,1.000和1.664～1.840;茚地那韦、利托那韦和洛匹那韦的相对校正因子分别为0.858 7,1.000 0,0.752 0.结论：该方法快速、简便,适用于药品的快速检测,可作为近红外快筛技术确证方法.     

切开复位带线锚钉内固定治疗Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折3例报道并文献复习

目的 观察切开复位带线锚钉内固定治疗3例Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折的临床疗效,并进行文献复习。方法回顾性分析自2019-01—2021-06采用切开复位带线锚钉内固定治疗的3例Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折,采用三角肌与胸大肌间隙入路,切口中点位于肩胛骨喙突上,显露喙突中部骨折,因肱二头肌短头腱与喙肱肌牵拉,骨折块向外下移位明显,与肱二头肌短头腱与喙肱肌相连,喙锁韧带完整,清理骨折端,直视下复位骨折,骨折对位、对线满意。在游离骨块上钻孔,用1枚直径3.5 mm钛质带线锚钉内固定。结果 3例术后均获得至少10个月随访,无切口感染、切口愈合不佳、神经血管损伤、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。术后3个月复查X线片与CT显示骨折愈合良好,双侧肩关节对称、外观正常,肩关节活动度恢复满意。术后10个月时肩关节疼痛VAS评分为0、0、1分,肩关节功能Herscovici评分为15、14、14分。结论 切开复位带线锚钉内固定手术治疗EyresⅡB型肩胛骨喙突骨折的疗效满意,骨折复位固定可靠,可确保骨折愈合良好与术后肩关节活动度恢复正常。     

正交试验优选独活葛根汤提取工艺

目的优选独活葛根汤提取工艺。方法以葛根素、芍药苷、蛇床子素含量及浸膏得率为指标,以溶媒用量、提取次数和提取时间为考察因素,采用正交试验优选最佳提取工艺。结果最佳提取工艺为用10倍药材量的40％乙醇回流提取3次,每次60min。结论该提取工艺合理、稳定、可行,可为进一步开发利用该处方提供参考。     

院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究

目的：探讨远程护理干预对2型糖尿病足中高危患者足部自护行为及血糖的影响。方法在2011年1～5月住院的糖尿病患者中,筛选出糖尿病足中高危患者60例为研究对象,随机分为对照组及干预组。对照组采取常规出院随访,干预组采取远程延续信函结合电话强化健康指导。比较两组患者在院时和出院2年后的足部自护行为、血糖值及糖尿病足危险因素评分。结果干预组患者干预前后的足部自护行为差异有显著意义（P＜0．05）,与对照组比较差异有显著意义（P＜0．05）。在血糖值、糖尿病足危险因素评分等方面比较两组差异无显著意义。结论针对性的远程宣教,可以提高糖尿病足中高危患者的足部自护行为,但宣教模式还可进一步完善。