快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应及神经相关肽的影响

目的观察快通道心脏麻醉方式对患者麻醉效果以及心肌氧化损伤、炎性反应及神经相关肽的作用。方法将400例行心脏手术治疗患者随机分为2组,观察组200例选择快通道心脏麻醉方式,对照组200例选择常规麻醉方式,对比2组患者警觉/镇静评分(OAA/S评分)、拔管时间、呼唤睁眼时间以及定位感恢复时间,同时测量麻醉前、动脉开放后1 h、术后1 d、术后5 d氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,动脉开放后180 min的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平。结果观察组患者拔管5 min后的OAA/S评分4分及5分比例明显高于对照组(P0.05),拔管时间、呼唤睁眼时间以及定位感恢复时间均明显短于对照组(P均0.05)。动脉开放后1 h 2组血清SOD水平显著降低(P0.05),MDA水平显著升高(P0.05),但观察组上述指标变化幅度明显小于对照组(P均0.05);术后1 d 2组SOD、MDA水平逐渐恢复,术后5 d接近正常。动脉开放后180 min观察组NES、S100β、Aβ、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论快通道心脏麻醉方式相比常规麻醉具有患者恢复更快,保护心肌细胞,减轻炎性反应及改善神经功能的优点,具有较高的推广应用价值。     

利用实习讨论会提高护生评判性思维能力

现代护理教育模式已由教师填鸭式的教学方式转向师生互动的教学形式。传统的临床护理教学是由教师讲解提出护理问题,制订护理措施,护生被动接受知识,而不动脑思索,很难有机地将课堂所学的理论知识与临床护理实践相结合,导致护生对错误的不切实际的理论观点缺乏鉴别能力,在临床护理实践中,主动发现问题、分析问题的能力较差。现代护理教育观强调师生要关注的不仅是护生学多少知识,而是护生有没有学会学习,具不具备学习和不断学习的能力[1]。我院于2003年—2005年在临床教学中成功地推出实习讨论会,其目的是提高护生评判性思维能力。1对象我科…     

地震掩埋伤员的麻醉处理

目的 总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项.方法 回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点.结果 除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生.结论 地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关.     

经外周置入中心静脉导管头端异位原因分析及预防和复位

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）具有安全、可靠和耐高渗等特点，已被广泛应用于临床，因其可减少化学药物所致的静脉炎和化疗药物渗漏所致的局部组织坏死等并发症，所以尤其适用于需化疗的肿瘤患者，为化疗患者提供了一条理想的静脉通道。在临床PICC置管过程中可出现导管头端异位，必须及时将导管头端复位至上腔静脉中下段。我科于2006年7月～2007年4月共置管360例，均为乳腺癌术后化疗患者，共发生导管头端异位13例，本研究总结了其导管头端异位的原因，并就其预防和复位进行了探讨。     

利用实习讨论会 提高护生评判性思维能力

现代护理教育模式已由教师填鸭式的教学方式转向师生互动的教学形式。传统的临床护理教学是由教师讲解提出护理问题，制订护理措施，护生被动接受知识，而不动脑思索，很难有机地将课堂所学的理论知识与临床护理实践相结合，导致护隹对错误的不切实际的理论观点缺乏鉴别能力．在临床护理实践中，主动发现问题、分析问题的能力较差。现代护理教育观强调师生要关注的不仅是护生学多少知识，而是护生有没有学会学习，具不具备学习和不断学习的能力。我院于2003年-2005年在临床教学中成功地推出实习讨论会，其目的是提高护生评判性思维能力。     

原发性醛固酮增多症35例诊断分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是以高血浆醛固酮水平和低血浆肾素活性所致高血压、低血钾为特征的综合征。共有七个亚型,分别为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism。IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、     

川芎嗪注射液对体外循环下心脏手术患者凝血功能和术后出血的影响

目的观察川芎嗪注射液对体外循环下心脏手术患者凝血功能和术后出血的影响。方法将86例体外循环下心脏手术患者随机分为对照组和观察组各43例,2组麻醉方法相同,观察组患者于手术开始前1 d及进入手术室后静脉滴注川芎嗪3 mg/kg,在30 min内滴完,对照组患者按观察组给药时间给予相同剂量的生理盐水滴注。观察2组患者术中情况及术前、手术结束时、术后24 h凝血功能,统计2组术后24 h出血量、红细胞输入量、血浆输入量以及术后呼吸机应用时间、住院时间。结果 2组患者主动脉阻断时间、体外循环手术时间、术中出血量、术中输红细胞量以及术中输血浆量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术前2组患者各项凝血功能指标比较差异无统计学意义(P均0.05);手术结束时2组患者纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均较术前明显下降(P均0.05),凝血活酶时间(APTT)则明显升高(P均0.05),对照组患者各指标变化幅度均明显高于观察组(P均0.05);术后24 h 2组患者Fg、D-D、ATⅢ均较手术结束时明显升高(P均0.05),APTT则明显下降(P均0.05),观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P均0.05),但均未能达到术前水平;观察组术后24 h出血量、红细胞输入量、血浆输入量以及术后呼吸机应用时间、住院时间均明显低于对照组(P均0.05)。结论在体外循环下心脏手术中应用川芎嗪注射液治疗可明显改善患者凝血功能,减少术后出血,对改善预后有积极意义。     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策。方法回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果。结果除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意。结论围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期。     

甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策

目的 探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策.方法 回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果.结果 除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意.结论 围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期.     

对居家老年退休护理人员关爱志愿服务探索

目的 探讨为老年退休护理人员提供关爱志愿服务的方法及成效。 方法 招募在职护理人员及护理院校学生志愿者为有需求的居家退休护理人员定期开展电话或上门志愿服务。 结果 志愿服务6个月，参与服务的志愿者33名，接受志愿服务的退休护理人员29名。退休护理人员认为志愿服务能够解决实际困难、增强积极情绪、感到被重视。志愿者为退休护理人员提供上门服务49人次。78.8%的志愿者认为收获很大或较大；84.9%的志愿者有很大或较大成就感。 结论 开展志愿服务对于创新老年服务模式、切实关爱居家老年人及改善老年人的生活体验具有重要意义。