前间隔显性旁路的射频消融治疗

射频消融术是治疗房室折返性心动过速的首选方法。但前间隔旁路因其位于希氏束旁,而具有造成Ⅲ度房室传导阻滞的高度风险。前间隔显性旁路在窦性心律时希氏束电位隐藏于杂乱的A波与V波之间而难于辨别,则更增加了希氏束受损的风险。现将我院2003—2009年6例前间隔显性旁路患者经导管射频消融治疗的经验总结如下。     

1例静脉泵入替罗非班致肾功能衰竭血小板为0病例报告

血小板膜糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂可以和GP Ⅱb/Ⅲa受体竞争性结合,阻断血小板聚集,防止血栓形成,减少急性冠脉综合征(ACS)患者的临床事件,<'[1]>.在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前和术中短期静脉给予GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可降低手术相关的栓塞并发症.最近本院为1例要求行PCI的肾功能衰竭尿毒症期患者行PCI,术后静脉给予国产GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药厂生产,批号:070202)50 ml导致血小板降为0并引起消化道出血,现报告如下.     

RUNX3在妇科肿瘤中的研究进展

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科最常见的三大恶性肿瘤,严重威胁女性的生命安全.DNA甲基化是重要的表观遗传学机制之一,可导致抑癌基因的沉默,最终促成肿瘤的发生.RUNX3是目前抑癌基因研究的热门之一,在细胞生长、增殖、分化、凋亡和信号转导中有着重要作用.RUNX3启动子甲基化会导致其表达沉默,在妇科肿瘤的发生发展中有着...     

PRECISE-DAPT评分对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者双联抗血小板治疗后出血风险的预测价值

目的探讨PRECISE-DAPT评分对接受经皮冠状动脉介入手术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者双联抗血小板(DAPT)治疗后出血风险的预测价值。方法选择ACS合并DM患者200例,PCI术后接受DAPT治疗,随访时间为1年,记录出血事件发生情况,根据是否发生出血事件分为出血组和未出血组,评价PRECISE-DAPT评分对出血事件的预测价值。结果 (1)随访期间共有66例(33. 00%)发生出血事件,最常见为消化道出血,出血组平均年龄、年龄 65岁比例和治疗前PRECISE-DAPT评分高于未出血组(P 0. 05);(2) PRECISEDAPT评分与出血事情呈正相关(r=0. 63,P 0. 01),出血发生率随着PRECISE-DAPT评分分级增加而升高,其中≥25分组出血发生危险是≤10分组的5. 76倍(P 0. 05);(3) PRECISE-DAPT评分对于出血风险预测的最佳截断点为16. 84,其曲线下面积(AUC)为0. 71(Z=5. 60,P 0. 05,95%CI=0. 53～0. 85),此时的诊断敏感度为82. 27%,特异度为64. 09%,阳性预测值为86. 27%,阴性预测值为55. 73%,准确率为73. 37%。结论 ACS合并DM患者接受PCI术后出血患者的PRECISE-DAPT评分明显升高,该评分对于出血事件有一定的预测价值。     

国产替罗非班治疗高危急性冠脉综合征的临床观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征高危组药物治疗中的临床效果。方法符合不稳定型心绞痛、急性心肌梗死危险度分层高危组的患者180例,根据是否应用替罗非班分为治疗纽（90例）和对照组（90例）。观察2组住院期间及出院后共30d内发生的心血管事件（MACE）,包括心血管性死亡,新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST-T改变,出血并发症及血小板减少情况。结果与对照组相比,治疗组30d内所观察MACE发生率有所降低（7．78％,26．67％,P〈0．05）。两组严重出血发生率差异无统计学意义。治疗组轻度出血比对照组有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少30d内MACE,出血事件无明显增加。     

63例围产期心肌病患者疗效分析

总结2002年1月-2005年4月我院收治的63例围产期心肌病患者临床特点如下。     

急性冠状动脉综合征患者血小板活化标志物敏感性的探讨

急性冠状动脉综合征（ACS）发病过程中血小板活化起重要作用。冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）后血小板活化状态进一步增加。研究ACS血小板活化过程中不同血小板活化指标反映血小板活化状态时的敏感性。报告如下。     

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的 评价麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将缺血性心肌病伴左心功能不全患者206例随机分为对照组(103例)和治疗组(103例).对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭药物进行治疗,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗基础上,加用麝香保心丸和曲美他嗪进行治疗.所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,并于治疗后3个月、6个月行6 min步行试验.结果 治疗后6个月,两组患者的疗效间差异有统计学意义(u=2.227,P＜0.05);6 min步行试验,治疗组患者的步行距离大于对照组(P＜0.05);两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数间差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规心力衰竭治疗的基础上加用麝香保心丸和曲美他嗪能改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏收缩功能,减少再住院率.     

慢性心房颤动应用华法林抗凝治疗的现状分析

每年所发生缺血性脑卒中的2％～6％与慢性心房颤动(房颤)有关。大规模的临床试验已证实华法林可有效预防缺血性脑卒中发生。但在临床实践中，慢性房颤患者应用华法林的效果不尽人意。对本院2001-2004年慢性房颤患者抗凝治疗的现状进行回顾性调查，分析和总结华法林的应用情况。     

289例急性冠脉综合征介入治疗患者应用替罗非班的不良反应分析

冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成是导致急性冠脉综合征(ACS)的关键原因,抗血小板治疗是ACS治疗的基础.目前临床已证实ACS患者应用新型抗血小板药物替罗非班可改善临床预后,但其出血副作用值得关注.现将本院ACS患者应用国产替罗非班出现不良反应的情况进行总结.观察其安全性.