成功恢复勃起功能障碍后停服西地那非的理由

为了研究成功恢复勃起功能后停服西地那非的理由。Son H等人对156例患者在经过西地那非治疗后勃起功能分数升至26分及26分以上的患者进行了相关研究[Asian J Androl，2004，6（2）：117-120]。156例患者在首次服用西地那非治疗后第6月时通过复习病案或电话调查研究患者对服药的依从性和停服药物的理由。结果显示156例被成功治疗的患者中有54例（34．6％）停服西地那非。     

2微米铥激光前列腺切除术手术方法探讨

我院应用2μm铥激光手术治疗前列腺增生症(BPH),自2008年9月至2009年5月共有56例连续资料,近期临床疗效良好,现报告如下.     

2μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌(附96例报告)

目的 探讨经尿道2 μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效.方法 回顾性分析96例浅表性膀胱癌患者的临床资料,其中82例为单发肿瘤,其余为多发,肿瘤直径0.5～3.5 cm.采用经尿道2 μm激光手术系统治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 手术均获成功,平均手术时间13(8～45)min.术中出血量极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔发生.随访92例,失访4例.平均随访时间13(5～29)个月.11例复发(11.5%).2例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.结论 经尿道2 μm激光治疗浅表性膀胱癌出血量极少,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者临床疗效及对机体疼痛程度、应激状态影响

目的探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的患者的临床疗效及对机体疼痛程度、应激状态的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院自2016年1月至2018年9月收治的101例上尿路结石患者的临床资料。根据术后不同置管方式将其分为A组(n=58)与B组(n=43)。A组采用标准化MPCNL,B组采用完全无管化MPCNL。比较两组患者的手术情况,手术前后疼痛介质,应激状态指标及并发症发生情况。结果 B组患者的下床活动时间、住院时间、血尿转清时间、术后6 h视觉模拟评分(VAS)均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛介质、应激状态指标均上升,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全无管化MPCNL治疗上尿路结石患者安全有效,对机体疼痛程度和应激状态的影响较小,有利于患者术后恢复。     

2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)

目的探讨2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁的手术方法。方法使用德国LISA公司RevoLix 2μm连续波医用铥激光手术治疗系统,最大功率40 W,行手术治疗男性尿道狭窄17例,男性尿道闭锁6例。手术均在尿道镜直视下配以寻光法引导进行。后续治疗采用传统的尿道扩张方法,每周1次尿道扩张,连续10次以上,之后每月1次尿道扩张持续1年以上。结果平均手术时间52(35~70)min,术后4~8周拔除导尿管,患者均排尿通畅,术后配合尿道扩张巩固疗效。1例患者术后4个月时尿道扩张困难,再次行经尿道狭窄激光内切开术,术后排尿通畅。结论 2μm铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄及尿道闭锁操作简便,创伤小,并发症少,疗效可靠且安全性高。     

糖尿病患者勃起功能障碍的流行病学调查

目的：研究勃起功能障碍在糖尿病人群中的分布及其危险因子，探讨勃起功能障碍（ED）的病因、发病机制和和病理生理。方法：采用国际勃起功能评分－5（IIEF－5）作为判断有无勃起功能障碍的标准，共调查了187例分泌门诊糖尿病成年已婚男性，比较该人群中暴露于不同危险因子下勃起功能的变化。并同时对可能引起ED患病率增加的多个危险因子分别进行研究。结果：发病与糖尿病患者的年龄，吸烟，文化教育水平，病程、血糖控制水平以及是否合并神经，视网膜病变和糖尿病足综合征等因素密切相关，与糖尿病患者的糖尿病分型，治疗方案、BMI指数，既往有无高血压病，冠心病史，饮酒，是否合并轻度肾功能损害等因素无显著性关联。结论：糖尿病人应该注意控制血糖水平，戒烟，加强对糖尿病了解及配合医生系统有效治疗减少并发症，以达到降低ED发病水平及提高生活质量的目的。     

上尿路梗阻并发急性感染的处理

首都医科大学宣武医院泌尿外科自2000年7月至2004年11月收治上尿路梗阻并发急性感染患者37例,采用膀胱镜下输尿管逆行插管引流,辅以全身抗感染治疗,疗效满意,为后续的手术处理创造了良好的条件。     

球囊扩张加双重双J管置入治疗良性输尿管狭窄18例报告

目的观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效。方法用双腔直头球囊扩张管（头端球囊长4cm）“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管。结果术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66．7oA。按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论球囊扩张治疗输尿管良性狭窄（〈2cm）效果满意。术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用。但此方法可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗。     

肾肿瘤相关Wunderlich综合征八例并文献复习

目的 探讨肾脏肿瘤相关Wunderlich综合征的病因、诊断及治疗原则.方法 回顾性分析8例肾脏肿瘤相关Wunderlich综合征患者,超声检查和CT作为术前诊断依据.结果 8例中5例患者接受了根治性肾切除术,2例术前CT明确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤者行超选择性栓塞治疗,另1例患者保守治疗.8例患者均获存活,术后随访6个月～5年,无肿瘤复发及转移迹象.无再发腹膜后出血及尿毒症发生.结论 肾肿瘤相关Wundedich综合征患者应行CT检查.若出血为恶性肿瘤所致,筋膜外的肾切除术仍是有效的治疗选择.对确诊为良性肿瘤的患者,可应用选择性肾动脉栓塞等保留肾单位治疗.     

腔内手术与开放手术治疗前列腺增生的疗效比较

目的探讨经尿道腔内手术及传统开放手术治疗前列腺增生症(BPH)的彻底性,对比不同方法的疗效.方法将BPH患者126例,随机分成腔内组和开放组.测量切除腺体重量及术前B超估计重量,求得腺体切除率.术后3个月随访,根据IPSS评分、最大尿流率、并发症和住院时间等,比较两类术式的疗效.结果腔内组95例,平均切除腺体(25.8±16.7) g,平均腺体切除率61.4%;开放手术组31例,平均切除(39.6±30.8) g,平均腺体切除率70.8%;手术疗效二组间差异无显著性意义(P＞0.05).而术后住院时间等,腔内组明显短于开放组(P＜0.05).结论腔内手术近期疗效与开放手术类似,效果好,并发症少,但对增生腺体切除率偏低,可能影响远期疗效.等离子双极汽化前列腺切除术采用腔内分隔切开逆行剥离法切除增生腺体,有望达到开放手术顺行剥离切除腺体的效果.