胃血管病变引起上消化道出血2例

例1,男,46岁,主因上腹部疼痛2周、伴呕血1天急诊入院。患者2周前无诱因出现上腹部疼痛,伴暧气。入院前1天因饮酒出现呕血(呈咖啡色),量为700 ml左右。查体:体温37℃,脉搏92次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,淋巴结不大,肝脾不大。血常规:血红蛋白(Hb)90     

胃窦黏膜不平不同表现对萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法将胃窦黏膜不平胃镜下分4型,比较各型对CAG的诊断价值。对病理CAG检出率不太高的类型通过细分亚型,筛选出CAG的胃镜特征。为避免漏检,对每一患者病变不同特征表现处分别取材送病理检查,对镜下非病变处同样取材送病理检查。结果粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是10.7%、62.1%、84.0%和96.8%;结节不平型、凹凸不平型较凹陷不平型肠化检出率高(P<0.05);结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和红色结节4亚型,其中均匀结节型只有5.3%(1/19)有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达96.3%(26/27),散发的灰色结节和红色结节也分别有83.3%和57.1%较高的CAG检出率;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中4例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率(96.8%)稍高于凸起处(87.1%),而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率(41.9%)较凹陷处高(12.9%)(P<0.05)。结论胃窦黏膜凹凸不平、明显灰白凹陷不平和非均匀结节状不平是CAG的重要胃镜特征,可作为CAG的胃镜诊断依据。     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

以内镜下黏膜表面形态为分型依据的慢性萎缩性胃炎的诊断研究

目的 研究以内镜下黏膜表面形态为分型依据的慢性萎缩性胃炎（CAG）的诊断.方法 以内镜下黏膜表面形态为分型依据,将慢性胃炎胃窦黏膜表现分5型,每型根据其亚特征再细分亚型,对每型病变不同特征表现处分别取材与病理组织学对照,比较各型及亚型对CAG的诊断价值.结果 光滑红斑型、粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是3.8％、12.5％、63.3％、84％和96.8％;结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和散发红色结节4亚型,其中均匀结节型仅7.1％ （2/28）有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达95.7％ （45/47）,散发的灰色结节和红色结节亦有较高的CAG检出率,分别为80.0％和53.8％;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中8例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率（96.8％）稍高于凸起处（87.1％）,而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率（41.9％）较凹陷处（12.9％）高,差异有统计学意义（P＜0.01）.粗糙不平型病理示CAG者其粗糙程度明显加重,侧面仔细观察均可见不均匀结节样改变.结论 以内镜下黏膜表面形态为分型依据诊断CAG,客观性强,简单实用,可提高胃镜诊断准确率.     

分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响

目的：分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法2007年3月至2011年3月,37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝,低分子量（low molecular weight,LMW）组19例（160～250 kD）,高分子量（high molecular weight,HMW）组18例（6000 kD）。治疗后3、6、12月时随访,对患者踝关节功能进行Mazur评分,对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查,无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症;患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高（ P ＜0ǐ．05）,治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低最明显（ P ＜0．05）,6～12个月时疼痛又有所增加,12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 Tegner运动水平评分治疗后3～12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3～6个月。     

快速房颤脉与祟脉亦相合

心房颤动（以下简称房颤）而行成的脉象称房颤脉。房颤临床常见有阵发性和持续性2种。阵发性房颤,因心房快速不协调乱颤,导致心室率快而不规则,室率多在100~180次/min之间。此时听诊,心律绝对不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,心电图可确诊。脉诊,脉律绝对不规则;脉率〉100次/min（脉率少于心率,脉短绌）,快慢不一;脉搏力量强弱不等。     

肠血管病变引起下消化道出血2例

例1,男,65岁,主因反复便血1周入院.入院前1周因饮食不当出现腹痛、便血(为暗红色)色便,便不成形,每日2次,每次约400 ml,伴有头晕、乏力、心悸、活动后气短、多汗等不适.