52例急性化脓性阑尾炎的腹腔镜治疗探讨

目的:探讨腹腔镜下治疗急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果。方法:总结分析52例接受腹腔镜阑尾切除术的临床资料,包括年龄、性别、体重、发病至手术时间、手术时间、住院时间、费用、并发症等。结果:腹腔镜下成功完成手术34例,中转开腹18例,中转开腹的危险因素与年龄、性别、体重、发病至手术时间有关。早期行腹腔镜手术的病例预后较好,在住院时间、费用、手术时间、并发症等方面效果明显。结论:早期行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等特点,术中若操作困难,应早期及时中转开腹手术。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会

目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验。方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输。结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈。随访35例,占94.6%,最长4年5月,无1例复发。结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广。     

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为（200．00±29．36）min,肛门排气时间为（2．10±0．39）d,术中出血量为（100．00±11．23）mL,术后24h引流量为（60．00±10．30）mL,平均住院时间为（10．30±2．10）d;对照组手术时间为（147．70±15．95）min,肛门排气时间为（200．00±10．29）d,术中出血量为（3．20±0．24）mL,术后24h引流量为（100．00±11．50）mL,平均住院时间为（16．58±2．00）d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24h引流量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而手术时间方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著．日安伞、创伤小、恢复快．     

胃癌急性穿孔的诊断与治疗

目的总结胃癌急性穿孔诊治的临床经验。方法对1993-01～2002-12收治的23例胃癌急性穿孔进行回顾性分析,并比较穿孔单纯修补/姑息性切除(Ⅰ组)与根治性切除(Ⅱ组)的2年生存率。结果Ⅰ组2年生存率小于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌急性穿孔应尽可能施行根治性切除手术。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救活的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例，清创性肝切除13例，不规则肝叶切除术5例，肝周纱布填塞4例，肝后静脉修补3例，附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例，死亡7例，死亡率15．2％。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

异位胰腺的诊断与治疗

目的 探讨异位胰腺的临床诊断与治疗.方法 对1991年1月～2005年12月确诊的13例异位胰腺病人的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均痊愈出院,无一例出现术后并发症.结论 临床表现和影像学检查对异位胰腺诊断有困难,确诊需病理学检查,手术切除效果满意.     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救治的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例,清创性肝切除13例,不规则肝叶切除术5例,肝周纱布填塞4例,肝后静脉修补3例,附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例,死亡7例,死亡率15.2%。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等,可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎,可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆道结石的技巧

在微创处理胆囊合并胆总管结石患者的方法上,越来越多的外科医生更愿意接受“两步法”,先行EST＋ENBD,待病情稳定行腹腔镜胆囊切除术（LC）,然而,由于部分患者十二指肠乳头开口存在解剖变异,致使ERCP失败。遇此情况,我们尝试在腹腔镜下经胆囊管顺行插入导丝达十二指肠腔内,     

免气腹腹腔镜下胆囊切除术的应用价值

目的 探讨免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 将40例使用免气腹腹腔镜下胆囊切除术患者与41例常规CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术患者进行比较,分析两组患者进入腹腔时间、腹腔内操作时间、总手术时间以及两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组进入腹腔的时间为(10.2±2.4)min,长于对照组的(6.5 ±0.8)min(t=9.530,P＜0.05),但总手术时间为(20.3±5.3) min,短于对照组的(33.4±3.5) min(t=16.928,P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者为25例,明显多于对照组的5例(x2=18.377,P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜下胆囊切除术,手术安全有效、耗时短,患者术后恢复快,在熟练操作的情况下,值得临床推广.     

胃十二指肠溃疡的外科治疗

目的:探讨胃十二指肠溃疡的临床特征及外科治疗体会。方法:回顾性分析42例胃十二指肠溃疡患者的诊治资料,单纯穿孔修补术28例,修补加迷切6例,行胃十二指肠溃疡大部分切除术8例。结果:全组42例均治愈出院,无死亡。胃穿孔病例术后病理诊断均为良性溃疡穿孔,平均住院6d。胃大部切除8例中术后3个月胃镜检查,吻合口溃疡2例,胆汁反流性胃炎1例。34例修补术后无胃肠瘘、腹腔脓肿、肺部感染等并发症。结论:胃十二指肠合并出血、穿孔是溃疡的严重并发症,必须实施综合外科治疗,才能取得良好的临床疗效。