老年人急性脑血管病发病的规律性分析

目的探讨老年人急性脑血管病发病时间的季节周期性和日变化规律性。方法采用前瞻性研究方法对1356例老年急性脑血管病患者进行统计学分析。结果冬季老年脑梗死和脑出血的发病率最高，分别为53．78％和47．73％；一日中4-10时脑梗死和脑出血的发病率最高，分别为41．40％和41．74％。结论脑血管病的发病显示冬季高、夏季低的季节性和凌晨高、下午低的日周期性变化规律。     

多发性硬化治疗进展

多发性硬化(MS)病理学改变是以中枢神经系统(CNS)内多处白质的炎症、髓鞘脱失和胶质瘢痕(硬化)为特征.其病因尚不清楚,在具有遗传易感性的个体中,由可能的环境因素激发的自身免疫机制被认为是最重要的.MS临床疾病过程变化不定,病变在空间和时间上都是多发的.现就其几种治疗方法作一综述.     

氯沙坦对局部脑缺血大鼠脑血管紧张素Ⅱ 1型受体mRNA表达的影响

目的研究大鼠局部脑缺血后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体mRNA(AT1RmRNA)基因的表达及氯沙坦对其影响。方法将36只SD雄性大鼠按时间段随机分为2组(每组各18只),每组再随机分为假手术组、缺血组和氯沙坦用药组3个亚组(每组各6只)。采用尼龙线栓塞大鼠大脑中动脉而造成局部脑缺血模型,应用RTPCR方法检测脑组织缺血24、48h后缺血侧及非缺血侧大脑皮层AT1RmRNA的表达水平。结果脑缺血24h各组缺血侧及非缺血侧大脑皮层AT1RmRNA表达水平无差异(p>0.05);脑缺血48h后与假手术组比较,缺血组缺血侧及非缺血侧大脑皮层AT1RmRNA表达水平升高(P均<0.05);而与缺血组比较,氯沙坦用药组缺血侧及非缺血侧大脑皮层AT1RmRNA表达水平降低(P均<0.05),但仍高于假手术组(P均<0.05)。结论氯沙坦能降低局部脑缺血后AT1RmRNA表达水平,AT1R在局部脑缺血中起着重要的作用,它可能成为缺血性脑卒中的一个治疗靶点。     

以脑蛛网膜下腔出血为首诊的脊髓血管畸形二例

例1.男,48岁,因头痛伴呕吐5h入院.既往有高血压病史,未规律服用降压药物.入院查体:BP 160/80 mm Hg,神志清楚,查体合作,心肺腹无明显阳性体征,颈亢,Kernig 征:左侧(+),右侧(+),Brudzinski征:左侧(+),右侧(+).四肢肌力、肌张力正常.病理征(-).辅助检查:头颅CT示:环池和侧裂池显示不清.入院诊断:蛛网膜下腔出血.住院第2天行腰椎穿刺术,可见血性脑脊液,放置后不凝固.头颅CTA未见动脉瘤.行脑血管DSA检查发现右侧椎动脉颅内段脊髓支(脊髓前动脉)末端畸形团,考虑高位颈髓血管畸形.追问病史时,患者发病时除头痛外有颈部僵硬不适感.后转外院行介入手术治疗.     

汉语失语患者对疑问句理解、表达功能障碍特点及相关机制探讨

目的：观察脑卒中后汉语失语法性失语患者对疑问句理解及表达功能障碍的特点，并探讨其相关的障碍机制。方法：本研究根据《汉语语法量表》共选取10例失语法性失语患者作为失语法性失语组（简称失语法组），再选取10例非失语法性失语患者作为非失语法性失语组（简称非失语法组），另外同时选取10例健康人作为正常对照组。然后对上述3组对象分别采用一般疑问句和特殊疑问句量表对其进行理解功能测试，最后进行语言表达功能测试。结果：失语法组患者两种疑问句理解正确率间差异无统计学意义（P〉0．05），表达正确率问差异亦无统计学意义（P〉0．05）；但是其对疑问句的理解正确率与表达正确率间差异有统计学意义（P〈0．01）；而且失语法组患者对一般及特殊疑问句的理解及表达功能均明显低于非失语法组和正常对照组（均P〈0．05）。结论：汉语失语法性失语患者对疑问句的表达及理解功能障碍有其自身特点，为临床失语患者语言康复计划制定及预后判断提供了有用资料。     

汉语失语症患者主语问句和宾语问句理解和表达障碍的特点

目的观察汉语失语症患者疑问句理解和表达障碍的特点，探讨其理解及表达障碍的机制，为失语症患者的诊断及康复训练方法提供依据。方法根据《汉语语法量表》选择10例失语法性失语症患者作为失语法性失语组（简称失语法组），选择14例非失语法性失语症患者作为非失语法性失语组（简称非失语法组），另外选取24例正常人作为正常对照组。用经过设计的主语问句和宾语问句（各20句）对患者进行理解能力和表达能力的测试。结果失语法组患者两种疑问句的理解正确率间差异无统计学意义（P〉0．05），失语法组患者两种疑问句的表达正确率间差异有统计学意义（P〈0．05）；失语法组患者对两种疑问句的理解能力和表达能力明显低于非失语法组患者和对照组（P〈0．05）。结论汉语失语法性失语症患者对疑问句的理解和表达障碍有其自身特点，可能为以后失语患者康复计划的制定及预后判断提供有用资料。     

烟雾病 CT 血管成像和脑血管数字减影血管造影的特点分析

目的：比较烟雾病患者CT血管成像（ CTA）和脑血管数字减影血管造影（ DSA）的影像特点。方法根据29例烟雾病患者CTA和DSA的影像表现,将CTA和DSA发现的狭窄或闭塞的血管、异常增生血管、代偿血管的情况分别进行统计学分析和比较。根据烟雾病患者的DSA影像结果将29例烟雾病患者的57个病变半球进行铃木分期和统计分析。结果29例烟雾病患者中,CTA和DSA在发现大血管狭窄、闭塞（CTA 53个半球,DSA 57个半球）（χ2＝2．167,P＞0．05）以及显示异常增生血管（发现异常增生血管：CTA 41个半球,DSA 45个半球;未发现异常增生血管：CTA 16个半球,DSA12个半球）（χ2＝0．757,P＞0．05）方面差异无统计学意义,但是在显示烟雾病代偿情况方面CTA不如DSA。结论 CTA可以作为烟雾病有效的筛查手段,但是DSA可以动态观察颅内血管代偿情况、代偿程度,明显优于CTA,且能为进一步手术治疗提供更为详尽的血管情况。