电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会

<正>作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下。1临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁。肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切     

控制药品比例降低医药费用的探讨

降低医院药品费用,医生合理用药是关键.本文分析了医院实行药品集中招标采购以后制订的相关后续管理措施,通过控制药品收入占医院业务收入的比例,促进医生合理用药.探索将药品招标采购、合理用药、控制药品费用与医院综合目标管理有机结合的管理模式,切实减轻患者负担.     

补骨脂不同炮制品抗菌作用的研究

对补骨脂不同炮制品的抗菌作用进行了比较。实验结果显示，以酒浸炒品的抗菌作用最显著。     

中风病位小议

<正> 中风病位在脑,这是医道共识的,然笔者在此所指的“病位”,是指中医辨证中所包含的能够指导临床施治的“病位”。 在中医辨证中对中风病位的提法,大致有以下四种:①脏腑经络说:自张仲景《金匮要略》分中络、中经、中腑、中脏起,大多持此说,如朱丹溪“湿土生痰”说,重视“脾”;刘河间主张“肾水虚衰,心火暴甚”,重在“心肾”;叶天士认为“水不涵木,肝阳偏亢,内风时起”,重在“肝肾”。至现代,多认为中风发病以心、肝、肾三脏为主。②脑说:现代很多学者,根据西医学知识,认为病位在脑。指出《内经》“血苑于上”、“血之与气,并走于上”中的上即是指脑部,辨证中常使用脑脉瘀阻、脑络破裂、络破血溢、痰蒙脑窍等用语。③脑与脏腑结合说:如近代名医张山雷等认为水不涵木,肝阳偏亢,肝阳化风,直冲犯脑是中风的主要发病机制。④含混不清的一些提法:如有人用“痰蒙神窍”一语,心窍还是脑窍?不得而知。还有人用“瘀血阻滞”、“痰瘀互结”、“痰浊内阻”这类,回避了病位的问题。     

利培酮治疗精神分裂症与患者血浆高香草酸浓度的关系

目的:探讨精神分裂症患者多巴胺代谢产物一血浆高香草酸(pHVA)含量的变化与利培酮药物治疗的临床意义.方法:23例精神分裂症患者用利培酮治疗6个月,于治疗前和治疗6个月后采用高液相色谱连接电化学分析仪测定pHVA;患者组用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,并与25名健康者对照.结果:(1)与25例健康对照组比较,患者组在治疗前pHVA显著高于对照组;(2)患者组治疗6个月后,其pHVA降低值与PANSS总分的减分差值呈正相关.结论:一些以阳性症状为主的精神分裂症患者其pHVA含量高于正常组,利培酮对该类患者的疗效与降低pHVA含量相关.提示观察pHVA变化可能作为判断利培酮药物疗效的一个客观指标.利培酮减低中枢多巴胺转化,从而改善精神症状,可能为其作用机制之一.     

中风病因病机的探讨

<正> 中风,主要包括现代医学的脑血管病,其发病率、死亡率、致残率均较高,与恶性肿瘤、心脏病并称三大死因,严重危害人类的健康和生命。在中风的治疗上,虽取得了不少进展,但迄今为止,尚无满意的疗法。笔者试图通过对中风各致病因素的分析,探讨其发病的     

颅内不典型高级别胶质瘤的MRI表现及误诊分析

目的分析颅内不典型高级别胶质瘤的磁共振特点及误诊原因。方法对5例经手术病理证实的高级别胶质瘤的临床资料、磁共振表现及病理结果进行回顾性分析。结果 5例患者中肿瘤位于大脑凸面者2例,术前诊断为炎性肉芽肿;位于大脑镰旁者2例,术前诊断为脑膜瘤;位于小脑半球者1例,术前诊断为炎性假瘤。结论颅内高级别胶质瘤的MRI表现多种多样,术前诊断时应结合肿瘤的好发部位、肿瘤的基本信号特征,并加强对少见不典型高级别胶质瘤MRI影像特征的认识,综合分析找出误诊原因,有助于提高不典型高级别胶质瘤的诊断准确率。     

出血性中风患者血浆及脑脊液中β－内啡呔和强啡呔含量的变化

测定了１０例急性脑出血和８例急性蛛网膜下腔出血患者血浆及脑脊液（ＣＳＦ）中β－内啡呔（β－ＥＰ）和强啡呔（ＤｙｎＡ）的含量。结果脑出血组血浆和ＣＳＰ中β－ＥＰ和ＤｙｎＡ含量均显著增高；蛛网膜下腔出血组ＣＳＦ中β－ＥＰ和ＤｙｎＡ增高，血浆中仅β－ＥＰ含量增高，提示这两种内源性阿片肽参与了出血性中风的病理生理过程，并可能是加重其继发性中枢神经系统损害的因素之一。     

临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略

通过对223例单纯性室间隔缺损(VSD)修补术病例的回顾性调查,对VSD临床路径实施质量的过程指标进行筛选.过程指标包括一级指标和每个一级指标对应的二级指标.根据过程指标对VSD的医疗质量进行实时控制,分析医疗缺陷发生的原因;同时针对原因进行改进,以采取相应措施控制质量缺陷和促进医疗质量的提高.