品管圈对糖尿病患者健康促进的效果

目的：探讨品管圈对糖尿病患者健康促进的效果。方法成立品管圈糖尿病活动小组,对糖尿病患者进行持续的疾病控制管理,分析管理前后患者的自护能力与血糖、血脂及体质指数变化情况。结果经过QCC管理后患者的自护能力明显比入院时提高( P<0.01)。经过QCC活动小组管理后,患者出院6个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂明显下降,患者平均体质指数也明显减轻,与入院时比较差异明显( P<0.01)。结论品管圈活动对糖尿病患者进行连续有效服务,不仅能达到实现自我管理的目的,更是治疗糖尿病、控制并发症的有效途径,值得临床进一步推广应用。     

咪唑立宾治疗重症过敏性紫癜性肾炎21例疗效观察

目的 观察咪唑立宾对重症过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者的疗效及安全性.方法 将21例重症HSPN患者,随机分为咪唑立宾(MZR)治疗(MZR组,n=10)组和环磷酰胺(CTX)间断静脉冲击治疗(CTX组,n=11)组.MZR剂量150 mg/d,CTX剂量为0.6～0.75 g/m2体表面积,每月静脉滴注1次.2组均同时联合小剂量激素治疗(泼尼松0.6～0.8 mg·kg-1·d-1).治疗6个月后比较各组完全缓解率、部分缓解率、蛋白尿、血尿、肾功能变化情况及不良反应.结果 治疗6个月后,MZR组临床缓解率显著高于CTX组,MZR组尿蛋白水平、血肌酐(SCr)水平显著低于CTX组,而血清清蛋白(Alb)水平显著高于CTX组.MZR组1例出现高尿酸血症.CTX组8例出现胃肠道反应,4例出现肝转氨酶增高.两组患者均未因不良反应中断治疗.结论 激素联合MZR治疗重症HSPN缓解率高于CTX静脉冲击疗法,且不良反应更小.     

渴络欣联合依那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察渴络欣联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:早期糖尿病肾病(DNⅢ期)患者43例和临床糖尿病肾病(DNⅣ期)37例分别随机分为依那普利对照组和渴络欣联合依那普利治疗组,疗程均为2个月。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05,P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),对照组上述指标变化无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组早期DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)均明显减少(P<0.05,P<0.01),而治疗组较对照组疗效更为显著(P<0.05)。对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血白蛋白(ALB),治疗组和对照组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05);对临床DN患者的血肌酐(Cr),对照组无明显改善(P>0.05),但治疗组却改善显著(P<0.05)。结论:渴络欣联合依那普利治疗DN疗效肯定,在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优干单用依那普利,提示两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的 比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月-2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS.57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例.HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d.两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗.结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡.HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P＞0.05).入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第7天两组患者的TBiL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实.     

两种方法治疗未破裂型异位妊娠疗效观察分析

目的寻找一种简便、高效、创伤小、不良反应小又不影响生育功能的异位妊娠的保守治疗方法。方法将78例未破裂异位妊娠患者,按治疗方法不同随机分为两组。A组,超声引导下局部注射无水乙醇38例;B组,超声引导下局部注射无水乙醇联合口服米非司酮50mg1次／12h,3d40例。监测患者的血13-HCG水平、临床症状、不良反应,B超监测包块吸收及腹腔内出血等情况,3个月后行输卵管通畅试验。结果血绒毛膜促性腺激素（IS-HCG）下降及病灶包块缩小或消失A组与B组有显著性差异（P〈0．01）;在治愈率和术后输卵管畅通率比较,B组明显高于A组,差异有显著性（P〈0．05）,不良反应发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下局部注射无水乙醇联合口服米非司酮治疗未破裂性异位妊娠方法简便,成功率高、创伤小、不良反应少及输卵管通畅率高等优点,可以作为异位妊娠的保守治疗方法之一,值得临床推广。     

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响

目的:观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响.方法:选择长期维持血液透析慢性肾衰患者120例,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组按常规给予治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上应用鲑鱼降钙素注射液,观察治疗前后血压、血iPTH水平的变化.结果:与对照组比较,治疗组舒张压、收缩压、血iPTH水平均显著下降(P<0.05),血压达标率显著提高(x2=4.48,P=0.034).结论:维持性血液透析患者应用鲑鱼降钙素能降低血iPTH水平,有助于血压的控制.     

55例尿毒症急剧恶化临床分析

引起尿毒症(CRF)的关键原因是肾小球内的细胞外基质的过度产生和积累,导致了肾小球进行性硬化,肾单位的严重丧失,在病程中常因各种因素而促使其肾功能急剧恶化,及时纠正这些因素常可使肾功能完全恢复到恶化前的水平。本文分析我院1998-2003年收治的55例CRF患者有明显加重恶化因素的表现、治疗转归,对死亡原因略加讨论。     

老年冠心病患者健康教育效果观察

目的：探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容。方法：通过多种形式对老年冠心病患者重点进行基本知识、心理、饮食、运动、药物等方面的健康指导。结果：提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进了患者康复,同时也增加了护士责任心,密切了护患关系。结论：对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作。     

麝香保心丸治疗尿毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸对尿毒症心肌病(UC)病人临床症状、血脂、机体微炎症状态、心功能的影响。方法选取UC病人140例,随机分成两组,对照组70例,予氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物联合改善微循环药物;观察组70例,在对照组基础上加用麝香保心丸。分别抽血化验并比较两组基线及治疗半年后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CD4、CD8、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较临床症状及心功能改善情况。结果经半年治疗后观察组胸闷、气短,胸痛、心悸症状改善较对照组明显,观察组和对照组cTnT、CK比较无统计学意义,TC、TG、CD4、CD8、CRP、BNP、左室射血分数(LVEF)值舒张末期室间隔厚度(IVST)组比较具有统计学意义。结论麝香保心丸能改善UC病人临床症状,减轻尿毒症机体微炎症状态,降低血脂,改善UC病人心功能。     

吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年堆治性肾病综合征的疗效.方法:老年难治性肾病综合征患者21例,给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗,疗程1.5年.比较治疗前、后尿蛋白定量,血肌秆、血清白蛋白、总胆固醇水平.并琨察缓解率及药物不良反应.结果:治疗后尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前增加(P<0.05);完全缓解5例(23.81%),显著缓解8例(38.10%),部分缓解4例(19.05%),无效4例(19.05%),总缓解率80.95%.结论:吗替圭考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征缓解率较高、不良反应轻.