低分子肝素治疗稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞间的临床综合症,具有病情变化快、易发展为急性心肌梗塞或猝死的特点,积极治疗日益受到临床重视.我们在常规抗心绞痛治疗的基础上使用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛,取得满意效果,现报告如下:     

尼可地尔对缺血性心力衰竭大鼠心功能的保护作用及机制

目的探讨尼可地尔对缺血性心力衰竭大鼠心功能和左室重构的保护作用及相关机制。方法将40只大鼠随机分为空白对照组(Con组)、尼可地尔组(NIC组)、生理盐水组(NS组)及假手术组(Sham组),每组10只,分别采取不同处理方式。记录各组大鼠体重、呼吸模式、活动量和毛色差异。术后8周所有大鼠行超声心动图检查。实验结束后对大鼠左心室前壁组织进行HE染色及电镜观察。检测心肌组织中p-Akt、Bcl-2、Bax蛋白的相对表达量。结果与Con组及Sham组相比,NS组及NIC组左心室射血分数(LVEF)、速度最大值(E)/心房收缩心室充盈速度最大值(A)(E/A)降低,NS组LVEF下降最多,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室舒张末期容积(LVEDV)则呈相反趋势,3组间存在差异,NS组LVEDV最高,差异有统计学意义(P<0.05)。NS组左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室收缩末期内径(LVIDs)高于NIC组和Sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。Sham组大鼠心肌细胞排列规则,横纹清晰;NS组心肌细胞排列紊乱,形状不规则,同时还表现出明显的纤维组织增生。Sham组、NIC组的左心室/体重比值(LVW/BW)和肺脏重量指数(Lungw/Bw)均低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。与Con组及Sham组相比,NS组p-Akt、Bcl-2及Bax蛋白相对表达量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。NIC组p-Akt、Bcl-2蛋白相对表达量高于NS组,但Bax蛋白表达量下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔可通过改善心功能和左室重塑对缺血性心力衰竭大鼠起到保护作用,这可能与抑制Bax蛋白表达有关。     

卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射治疗高血压急症对比分析

目的:对比研究卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射治疗高血压急症的疗效。方法:将146例高血压急症患者随机分为两组:A组舌下含服卡托普利25mg;B组每分钟0.5~6μg/kg(体重)静脉滴注盐酸注尼卡地平葡萄糖注射液(商品名:丹颐)。记录两组治疗前、治疗后15min、30min血压变化。结果:A组治疗总有效率分别为60.27%,90.41%。B组治疗总有效率分别为89.04%,98.63%。结论:卡托普利舌下含服与尼卡地平静脉注射均能有效地降低高血压急症患者的血压和有效缓解高血压急症患者的临床症状,而卡托普利舌下含服对未能及时建立静脉通道的患者能减少高血压急症的危险。     

C反应蛋白鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）在鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病中的临床价值.方法入选患者63例,分别为扩张型心肌病组33例,缺血性心肌病组30例;检查CRP、心脏彩超、心电图（ECG）、冠脉造影（CAG）,并将各项结果进行对比观察.结果两组患者的CRP、左室舒张期内径（LVD）、左室射血分数（EF）、心房纤颤发生率及冠状动脉狭窄发生率均有显著性差异,特别是CRP,扩张型心肌病组几乎均在正常范围内,而缺血性心肌病组均不正常,两者统计学差异极显著（P＜0.01）.结论C反应蛋白检测结果,可作为鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的一项主要指标,在临床具有重要的应用价值.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床分析

目的探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床方法、临床疗效,探讨扩大Stanford B型主动脉夹层累及左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂动脉时的介入治疗适应证。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月我院收治的37例Stanford B型主动脉夹层并行介入性腔内隔绝术治疗的患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果、并发症及术后随访等情况。结果 37例手术均成功,其中34例放置普通主动脉覆膜支架;1例利用"开窗"技术放置覆膜支架封堵夹层破口;2例以"烟囱"支架重建左颈总动脉的血流并放置主动脉覆膜支架。随访中死亡1例,所有患者均无支架移位、断裂、塌陷、术后截瘫及脑血管意外的发生。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好前景,采取不同方法延长近端锚定区可扩大适应证。     

波依定治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的探讨波依定治疗原发性高血压的临床效果。方法选择81例原发性高血压患者,按入院先后分为：A组（41例）,B组（40例）。A组口服波依定5～10 mg/d;B组口服硝苯地平缓释片20～40 mg/d,两组的疗程均为4周;观察比较两组的临床疗效。结果 A组的总有效率95.1%;B组的总有效率82.5%,两组有效率比较差异具有显著性（P〈0.05）;A组不良反应率14.6%,B组不良反应率42.5%,两组之间差异具有显著性（P〈0.05）。结论波依定具有高效、剂量小、安全、患者依从性好等的优点,是治疗原发性高土压疗兹较好的药物之一。     

血清Mb、cTnT和hs CRP检测在充血性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨血清肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在充血性心力衰竭中的临床意义。方法 选取我院2018年1月～2018年10月收治的120例充血性心力衰竭患者为为观察组,另将同期于我院体检的120例健康人为对照组。两组均进行血清Mb、cTnT和hs-CRP检测,评估血清Mb、cTnT和hs-CRP对充血性心力衰竭的诊断效能,并比较不同NYHA分级充血性心力衰竭患者血清Mb、cTnT及hs-CRP水平。 结果 观察组血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）;血清Mb、cTnT和hs-CRP诊断充血性心力衰竭的灵敏度分别为91.67%、70.83%、82.50%,特异度分别为78.33%、83.33%、63.33%。血清Mb、cTnT和hs-CRP联合检测对充血性心力衰竭的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一检测。NYHA Ⅳ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级和Ⅲ级（P＜0.05）,NYHA Ⅲ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级（P＜0.05）。 结论 血清Mb、cTnT及hs-CRP联合检测可提高充血性心力衰竭诊断效能,且血清Mb、cTnT和hs-CRP水平可有效评估患者NYHA分级,可作为充血性心力衰竭严重程度的评估指标。     

阿利吉仑的临床应用

综述了新型非肽类肾素抑制剂阿利吉仑的药理学特性及临床应用的进展。     

应用综合指数法评价临床医生工作质量

目的：为医生自身素质的不断完善和领导从宏观角度上加强目标管理提供科学依据。方法：综合指数法。结果：与实际情况基本吻合,综合指数法适合对临床医生工作质量的评价。结论：综合指数法对医疗质量进行评价,比通常从整体出发了解医疗质量高低更具有优越性。     

黄芪注射液对心力衰竭患者血浆N端脑钠素前体肽水平的影响

目的:观察黄芪注射液对心力衰竭患者心功能的改善效果及其对血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平的影响.方法:采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆NT-proBNP水平,分析其与心力衰竭程度的关系;同时将87例心力衰竭患者随机分为常规治疗组(42例)和黄芪治疗组(45例).常规治疗组给予标准抗心力衰竭基础治疗,黄芪治疗组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液(80g/d)治疗,疗程2周.观察两组治疗前后血浆NT-proBNP水平和超声心动图检查指标的变化.结果:87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(P＜0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升.黄芪治疗组血浆NT-proBNP水平下降较常规治疗组更显著(P＜0.001),LVEDD和LVEF改善也比常规治疗组更明显(P＜0.05).结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,井与心力衰竭程度相关.黄芪治疗能显著降低患者血浆NT-proBNP水平,伴随超声心动图栓查心功能指标的明显改善.