双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的特点与疗效.方法 共收治OVCF患者136例(172个椎体),均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗.术中记录注入骨水泥的量,术后72 h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度.结果 172个椎体均穿刺成功,骨水泥在椎体内左右对称均匀分布.手术时间为30 ～ 40 min/椎,无穿刺并发症.骨水泥注射量3.0 ～6.0(3.3±0.2)ml/椎.无骨水泥渗漏及栓塞等并发症.术后72 h[(2.4±1.5)分]及3个月随访时[(1.1±1.0)分]的疼痛VAS评分较术前[(8.2±1.3)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01);术后72h[(76.9±5.4)分]及3个月随访时[(93.2±5.2)分]的日常活动能力BI评分较术前[(52.4±6.5)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01).结论 经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,是一种安全、可行和有效的治疗方法.     

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的 观察金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效,并与钙尔奇D3片比较。方法 160例原发性骨质疏松症的患者,均为我院骨科门诊病人,全部经过临床及双光能Ｘ线检查测骨密度确诊,按随机数字法分成两组,观察组（金天格组,n=80）口服金天格胶囊（每次3粒,每日3次）,对照组（钙尔奇组,n=80）口服钙尔奇D3片（每次1粒,每日2次）,两组疗程均为9个月。对两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时的症状进行评分,对治疗前及治疗9个月时骨密度进行测定,通过症状评分和骨密度改善情况进行疗效评估,总结其疗效。所有患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月时均常规行肝功、肾功、血钙等检查。结果 两组病人均全部得以随访,无失访。治疗3个月时,两组患者治疗后与治疗前腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分相比差异均有统计学意义（P＜0.01）,治疗3个月时组间差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗6个月时及治疗9个月时两组患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分与治疗3个月时相比有进一步改善,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗9个月时较治疗前腰椎及股骨Ward三角区骨密度均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度亦有升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后腰椎及股骨Ward三角区骨密度组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组患者中均有少数病例出现口干、便秘不良反应,无高钙血症、肝功能异常、肾功能异常等不良反应。结论 金天格胶囊用于原发性骨质疏松症患者的治疗,可以缓解腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状,并能显著增加骨密度,改善生活质量,无明显不良反应,为临床用药提供了一个很好的选择,具有良好的应用前景。     

导尿术的改良与临床应用

目的:介绍一种改良的导尿术并探讨该导尿术的临床应用效果.方法:采用经利多卡因凝胶解痉润滑后交替提拉推压阴茎的改良导尿法对38例常规导尿失败男性患者予导尿处理;采用经利多卡因凝胶解痉润滑及斜向阴道前壁滑行的改良导屎法对22例常规导尿失败的女性患者予导尿处理.结果:采用该改良导尿术,60例患者均导尿成功.结论:采用改良导尿术不但有效地减轻了患者在导尿术中的痛苦,而且使导尿成功率大大提高,避免了很多不必要的膀胱造瘘.     

拇趾结核误诊误治一例报告并文献复习

患者，男，74岁。因“左足拇趾肿痛3个月”于2011年7月6日入院。3个月前无明显诱因出现左足拇趾腑·胀，伴局部皮温稍升高，于社区医院考虑拇趾感染，给予对症抗感染治疗后可稍有缓解。但症状反复，并渐进展，出现拇趾皮肤破溃，曾在社区医院行X线片检查考虑左足拇趾骨髓炎，给予规律换药及抗感染治疗效果不佳。     

咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例

1临床资料 患者,男,34岁。主因＂颈部肿胀进行性加重8 d＂于2008-09-22急诊入院。患者入院前8 d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难。     

胆囊小细胞癌1例

病人女性,58岁。因间歇性右上腹痛8个月于2006年6月在当地医院行“胆囊切除术”,术中见胆囊6cm×2cm×2cm,壁厚,质硬,腔内充满结石。术后病理报告为“胆囊低分化腺癌”。为进一步诊治于2006年7月就诊我院。入院查体左锁骨上方可及肿大淋巴结。血CEA3μg/L,CA19-915kU/L,CA1257k     

双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮穿刺双侧椎弓根注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月至2012年8月我院收治的132例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均新鲜单椎体压缩骨折,采用经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）双侧注入小剂量骨水泥,其中男46例,女86例;平均年龄（65.1±6.9）岁。骨折时间平均（6.2±4.6）d,骨折椎体分布：T92个、T1010个、T1120个、T1237个,L135个,L213个,L311个、L44个。术中透视下两侧分别注入1.5～3.0mL聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每个椎体平均（3.2±1.1）mL,术后72h及3个月随访时测量骨折椎体高度及Cobb角的恢复值、视觉疼痛评分（visual analogue scale,VAS）的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度。结果 132个椎体均经双侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗成功,骨水泥在椎体内左右对称分布,所有患者均无临床并发症。VAS评分、日常活动功能BI评分、伤椎高度、Cobb角均较术前有明显改善,疼痛明显缓解或消失,功能改善,椎体高度恢复。随访3个月,无邻椎骨折。结论经双侧椎弓根穿刺PKP改善了急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生活质量,减轻了腰背痛和残障程度,且骨水泥渗漏、肺栓塞、相邻节段骨折等不良事件发生率低。总之,经双侧椎弓根穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

基于Godot引擎的医院骨科设备可视化管理研究

目的：构建基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,探讨其在医院骨科设备可视化管理中的价值。方法：采用基于Godot引擎的骨科设备可视化管理系统,通过可移动终端实现对骨科设备的可视化管理。选取2021-2022年北京市普仁医院骨科临床常用的180台医疗设备,采用传统设备管理模式(传统设备模式)和基于Godot引擎骨科设备可视化管理系统(可视系统模式)两种模式进行管理,对比两种管理模式的医疗设备效能、管理水平和医生、护士和患者对满意度评分。结果：可视系统设备时间利用率、质量稳定率和诊疗有效率分别为(95.37±4.06)、(96.74±4.72)和(96.41±5.01)%,均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(t=9.608、9.438、4.909,P<0.05);可视系统设备规范放置率、规范记录率和完好率分别为97.22%(175/180)、97.78%(176/180)和99.44%(179/180),均高于传统设备模式,差异均有统计学意义(x²=6.972、11.429、9.656,P<0.05);可视系统的故障率为5.00%(9/180),...