老年人髋关节置换术后并发症及对策

目的:探讨老年人髋关节置换术后的并发症以及治疗对策.方法:收集75例老年人髋关节置换术后病例,总结并发症发生情况,分析原因以及治疗对策.患者75例,男31例,女44例,年龄60～84岁,平均63.8岁.75例患者中股骨颈骨折33例,股骨头坏死17例,髋关节骨性关节炎15例,类风湿性关节炎3例,骨良性肿瘤2例,创伤性关节炎2例,强直性脊柱炎1例,扁平髋和髋臼发育不良各1例.并存疾病:高血压28例,冠心痛10例,糖尿病12例,慢性支气管炎6例,脂肪肝8例,泌尿系感染5例,脑血管病变3例.所有患者均有不同程度的骨质疏松.结果:所有患者都得到随访,随访时间3～24个月,平均14个月.术后疗效优35例,良31例,优良率88.7%.术后并发症12例,占16%.再骨折2例(2.66%),脱位1例(1.33%),急性化脓性感染1例(1.33%),泌尿系感染1例(1.33%),肺部感染1例(1.33%),深静脉血栓1例(1.33%),脂肪液化2例(2.66%),异位骨化1例(1.33%),假体松动2例(2.66%).结论:人工髋关节王换术是髋关节功能重建最有效的方法之一,术前充分准备、术中仔细操作、术后合理处置是防治老年人髋关节置换术后并发症的有效方法.     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的疗效.方法:总结分析34例采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的资料.根据Neer分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例.术中骨折复位后有骨缺损者取自体髂骨植骨8例.术后患肢用三角巾悬吊,2周后功能锻炼.结果:34例均获随访,随访时间11 ～ 29个月,平均14个月,切口均一期愈合,骨折平均愈合时间4.5月.根据Neer评分:优12例,良16例,可5例,差1例,优良率82.35％.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适用于肱骨近端复杂骨折的治疗.     

改良张力带内固定治疗髌骨粉碎骨折

我院自1994-12～1997-04采用钢丝环形、钢丝U形结扎,加“8”字钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折63例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组共63例,男39例,女24例;年龄21～74岁。全髌骨粉碎20例,下极粉碎34例,上极粉碎9例。2 治疗方法 采用硬膜外麻醉,在膝前作一横弧形切     

中药熏洗在慢性踝关节不稳自体腓骨短肌腱重建中的应用

目的探讨中药熏洗在慢性踝关节外侧不稳自体腓骨短肌腱重建的临床疗效。方法将本院收治的56例慢性踝关节外侧不稳患者按照手术方式不同随机分为试验组(n=28)和对照组(n=28)。对照组采用自体腓骨短肌腱重建术进行治疗,试验组在此基础上进行中药熏洗。比较2组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和平均住院时间。结果术后1、3、6个月,2组AOFAS足功能评分均较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组(P 0. 05)。术后1、3、6个月,2组VAS评分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P 0. 05)。试验组平均住院时间及切口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。试验组切口愈合不良1例;对照组切口愈合不良4例,感染2例,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳辅以中药熏洗,可有效改善踝关节功能,缓解疼痛,促进切口愈合,并缩短住院时间。     

小腿骨折术后并发骨筋膜室综合征临床分析

目的 探讨小腿骨折术后骨筋膜室综合征的成因、鉴别特征、早期误诊原因及对策.方法 回顾性分析小腿骨折术后骨筋膜室综合征12例的临床资料.结果 本组获6～12个月的随访,3例发生小腿前外侧间室肌肉坏死者出现足下垂,其余均因缺血性肌挛缩致足趾和(或)踝关节背伸无力.结论 通过严格把握手术时机、术中彻底止血、术后及时识别患肢功能障碍、充分引流等措施,可在一定程度上防治小腿骨折术后骨筋膜室综合征,减少伤残率.     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多...     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多发骨折发生感染,1例创缘皮肤发生坏死.按Rasmussen膝关节功能评分15 ～30分,平均25.4分,其中:优28例,良3例,可4例,优良率88.6％;按Rasmussen膝关节放射学评分为10～16分,平均14.8分,其中:优30例,良3例,可2例,优良率 94.29％.结论:双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折固定可靠,关节功能恢复好,并发症少,疗效确切.     

何氏消肿止痛膏治疗Pilon 骨折术前肿胀临床研究

目的：观察何氏消肿止痛膏治疗Pilon 骨折术前肿胀的临床疗效及对患者血清白细胞介素-6 （IL-6）、C-反应蛋白（CRP） 水平的影响。方法：选取50 例Pilon 骨折术前肿胀患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组25 例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予何氏消肿止痛膏治疗。比较2 组治疗前后局部肿胀日平均消退率及血清IL-6、CRP水平。结果：治疗后，治疗组局部肿胀日平均消退率高于对照组（P＜0.05）。治疗48 h、96 h，2 组血清IL-6、CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组血清IL-6、CRP 水平均低于同期对照组（P＜0.05）。结论：何氏消肿止痛膏可有效减轻Pilon 骨折患者早期炎症反应，达到快速消肿、缩短术前等待时间的目的。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果和应用价值。方法2004-01／2006-12，采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折42例，并截瘫32例，椎管骨性占位、硬膜受压，但无神经症状10例。结果随防0．5～2．1年，平均1．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％12例，无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级2例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点，是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。