腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法将46例胆总管结石患者按住院先后随机分为腹腔镜组21例和开腹手术组25例,比较的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂、手术出血量和术后并发症等情况。结果腹腔镜组住院时间（10．5±2．4）d、胃肠功能恢复时间（27．2±9．4）h、术后使用止痛剂率（28．6％）与开腹手术组的（14．3±2．5）d、（54．6±12．5）h、88．0％,比较差异有统计学意义（t=2．03、1．98,x^2=16．92,均P〈0．05）,而两组的手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（t=1．76、1．89,均P〉0．05）。腹腔镜组切口感染率（0％）较开腹组（24．0％）低（x^2=3．87,P〈0．05）,两组均无胆漏、结石残余、腹腔感染等发生。结论腹腔镜胆总管切开取石术是安全、有效、可行的,与开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快,并发症少等优点。     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆总管切开术（LCD）后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例（T管引流组）,胆总管一期缝合36例（一期缝合组）。结果两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉O．05）,而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组（P〈0．05）。一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义（x2=6．39,P〈0．05）。术后随访2-76个月,平均（23．4±4．6）个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄。结论腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的。     

白芨在食管标本磁共振成像中的作用

目的探讨碘油（加白芨）在磁共振上的信号特点。方法制备样品：碘油样品取自肝栓塞剂的碘化油,并各取12mL泛影葡胺、3‰和10‰钆对比剂置试管内作为对照。将试管按顺序排列,于0．35T的MR仪进行多参数扫描;计算SNR值进行对比。结果碘油在体外DWI序列上呈低信号,STIR上呈较低信号。结论可以用DWI和STRI来区分碘油,判断碘油的沉积情况,同时显示肿瘤的信号。     

口服Gd—DTPA在低场MRCP检查中的应用

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangio pancreatography,MRCP）为胰胆管疾病的诊断开辟了一条新的途径,但是,在低场MRCP中胃肠道内的液体也可同时呈现高信号,从而对胰胆管的解剖形态和病变梗阻部位显示不佳,影响到诊断的准确性。作者应用口服3％。钆对比剂（Gd—DTPA）,对低场MRCP图像质量有明显的改善。现作一报道。     

胆囊管的变异与胆管损伤的诊疗

医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症 ,国外文献报道开腹胆囊切除术 (ＯＣ)胆管损伤发生率为 0 .1%～ 0 .2 % ,国内为 0 .3%～ 0 .75 % [1] 。而胆囊管变异所致的胆管损伤是其主要原因。我院自 1985年 1月至 1999年 1月 ,因胆囊结石行胆囊切除术者共 15 96例 ,发生胆管损伤 11例 ,占全部病例的 0 .6 9%。其中因胆囊管变异而致胆管损伤者 8例 ,占胆管损伤的 72 .2 7% ,现就其变异方式及诊治作一分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,中位年龄 38岁。原发疾病均为胆囊炎、胆囊结石 ,手术均为胆囊切除术。根据Ｂｉｓｍｕ…     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆总管切开术(LCD)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例(T管引流组),胆总管一期缝合36例(一期缝合组).结果 两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组(P<0.05).一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义(χ2=6.39,P<0.05).术后随访2～76个月,平均(23.4±4.6)个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄.结论 腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的.     

甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果临床对比研究

目的对比分析甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果。方法选取2008年3月至2010年10月间本院行传统甲状腺次全切除患者156例。所有患者分为A、B、C3组。A组（n=59）为不放置引流组（用泰绫代替）,B组（n=48）为传统放置引流组,C组（n=49）为同时放置泰绫和传统引流组。记录术后24小时引流量及术后并发症。结果全部患者术后均无并发症C组与B组比较总引流量、引流液中PLT、Hb、蛋白定量均显著减少（P〈0.05）。结论甲状腺次全切除后放置泰绫能有效减少术后组织表面渗出,安全有效。     

原花青素对人结肠癌细胞SW620增殖和凋亡的影响

目的:观察葡萄籽提取物原花青素对人结肠癌细胞株SW620细胞增殖和凋亡的影响。方法:SW620细胞与20、40、60、80μg/mL的原花青素共同孵育24h～8d,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术分析细胞凋亡情况,分光光度法检测Caspase-3酶活性。结果:不同浓度(20～80μg/mL)的原花青素对SW620细胞的生长有明显的抑制作用,呈现出一定的剂量依赖性;含原花青素20、40、80μg/mL的观察组细胞凋亡发生率分别为6.9%、18.6%及22.9%,不含药的对照组细胞凋亡发生率为1.3%。SW620细胞与含药(40μg/mL)或不含药的培养基共同培养48h或72h,对照组细胞几乎无法检出Caspase-3酶活性,而给药组细胞活性显著增加。结论:原花青素在体外可呈浓度依赖性抑制人结肠癌细胞株SW620的增殖并通过Caspase-3通路促进其凋亡。     

Mesh在腹股沟疝修补中的应用

目的 探讨腹股沟疝的修补方法。方法 对18例腹股沟疝采用聚丙烯网片(Mesh)进行无张力修补。结果 18例手术均顺利，术后痛苦小、并发症少、住院时间短，随访11～23月，无复发。结论 采用Mesh修补腹股沟疝符合解剖生理，具有无张力、痛苦小、恢复快等特点。     

小切口胆囊切除术中胆总管结石的诊断和处理

目的　探讨小切口胆囊切除术中 ,诊断和处理胆总管结石的微创方法。　方法　 17例采用小切口切除胆囊后 ,凡结石 <0 5cm ,胆囊管 >0 5cm者 ,经胆囊管插管行术中胆道造影 ,并经胆囊管插入纤维胆道镜取石。　结果　全部病例均取净结石 ,无并发症。随访 (2～ 7)年 ,无黄疸 ,B超复查无结石残留或复发。　结论　经胆囊管行术中胆道造影和纤维胆道镜取石是诊断和处理胆总管结石的可行方法。