损伤控制性技术在腹部外科的应用

严重创伤病人病死率高,选用及时而适当的综合救治手段,提高治愈率,减少手术病死率和并发症,是创伤外科必须面对的问题.     

消化管唇状瘘外堵法的临床应用研究

目的 探讨消化管唇状瘘棉球外堵法的临床意义.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2001年1月～2007年11月收治的消化管唇状瘘患者分为实验组(15例)和对照组(15例),对照组采用传统的瘘口持续引流、禁食或部分肠内营养加肠外营养支持处理方法,实验组采用瘘口棉球外堵法处理,控制外溢肠液,恢复正常进食及活动.比较两组患者一般临床资料、瘘口大小、流量、体重、白蛋白、确定性手术时间、术后并发症、住院天数、费用等.结果 实验组与对照组相比,瘘口缩小、流量减少、体重白蛋白上升、手术时间提前、术后并发症减少、住院时间缩短、费用减少等差异均有统计学意义.结论 消化管唇状瘘棉球外堵法安全有效,可显著缩短患者病程、减少费用及其痛苦、迅速改善其营养状况.     

容量治疗在腹部外科新进展

腹部外科病人基本上都存在禁食、完全胃肠外补液的问题．究竟需要补液多少才最合适．按照传统方法临床上仍发现诸多不足．出现一系列血容量多或少的症状和并发症．现在又提出限制性输液的概念。如何使体液达到一个最隹状态．减少病死率和并发症，加速康复．是腹部外科必须面对的问题。随着对血容量特点认识的增加．容量治疗将在腹部外科病人救治中发挥越来越大的作用。     

腹腔镜阑尾切除术的手术体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的手术体会。方法：回顾分析我院近3年为308例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果：均在腹腔镜下顺利完成手术,其中慢性阑尾炎22例,阑尾周围重度粘连53例,肝下阑尾3例,盲肠后阑尾10例,盲肠外侧位阑尾5例,手术时间25-180min,住院时间3-9d,平均住院5.3d。1例脐戳孔疝经再次手术处理后痊愈,阑尾周围脓肿术后肠漏及粘连性肠梗阻各1例均经保守治疗后缓解。无戳孔感染、术后出血、术后腹腔残余脓肿等其他并发症发生。结论：掌握适当的手术技巧是保证各种阑尾炎一期腹腔镜切除、减少并发症的关键。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝68例报告

目的总结无张力腹股沟疝修补术的经验。方法采用德国贝朗公司提供的补片为68例腹股沟疝患者施行无张力修补术,观察伤口疼痛、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症、复发率等情况。结果本组患者全部治愈出院,近期效果良好。术后最早6h、最迟2d下床活动,住院时间平均6d。无切口感染、皮下积液、排异反应、阴囊血肿等手术并发症。4例术后第1d感切口疼痛应用度冷丁后缓解,1例患者于术后2个月复发,另1例患者于3个月后出现同侧股疝。结论人工网片植入无张力腹股沟疝修补术具备复发率明显低、术后恢复快等优点。     

重症急性胰腺炎个体化非手术治疗

目的总结重症急性胰腺炎个体化非手术治疗经验,探讨重症急性胰腺炎个体化非手术治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月~2009年9月收治的27例重症急性胰腺炎临床治疗。结果全组27例,均获治愈,平均住院15.5d。结论个体化非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗中具有重要地位。     

临床医学决策分析中的哲学思考:利弊论

The best physicianis also a philosopher(最好的医生也应该是一位哲学家),这是古罗马时期著名医学大师盖伦的名言!1哲学的概念Philosophia(哲学)是距今2 500年前古希腊人创造的术     

空芯针穿刺活检在普外科的临床应用体会

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检（CNB）对软组织尤其恶性病灶的诊断价值。方法对我院外科2007年5月～2009年5月收治的106例患者在超声引导下进行空芯针穿刺活检术。结果术后病理学诊断癌63例,其他恶性6例。4例出现组织学低估,CNB术后出现活动性出血1例,发生率0.94%,2例出现局部血肿,发生率1.9%。无切口感染发生。所有病理组织学良性病灶术后6个月接受B超随访。结论超声引导下空芯针穿刺活检术是明确软组织病理组织学诊断的一种有效的、安全的微创方法。     

吞食异物致十二指肠两处穿孔一例报道

病人 :男 ,2 7岁。因吞食牙刷 8d ,全腹持续性绞痛 2d入院。病人 8d前吞食牙刷一支后恶心、呕吐频繁 ,2d前突感上腹剧痛并迅速延至全腹 ,肛门停止排气、排便。此次解 3次大便未见牙刷排出。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 75次 /作者单位 :3 3 70 0 0　江西省萍乡市第二人民医院普外科min ,血压 1 2 5 / 6 8mmHg。腹平 ,腹式呼吸消失 ,呈板状腹。全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音消失。肛门指诊正常。腹腔穿刺抽出少许黄色液体 ,镜检白细胞伴脓细胞。血常规示WBC2 7.7× 1 0 9/L ,N0 .86 ,Hb1 0 3g/L。拟诊“急性…     

低热量肠外营养支持在普外营养不良患者中的应用

目的探讨低热量肠外营养的营养作用及并连输注法的使用。方法低热量肠外营养（HPN）分两组：3L袋装全营养混合液组（HPN3L组）及并连输注组（HPN并连组），另一组为对照组各30例。第1天开始分别给予2种不同方案的肠外营养支持5～7天。营养前1天及营养后第8天检测几项营养指标。结果HPN具有明显的营养效应。结论HPN有明显的营养作用，且使用方便。