支气管哮喘急性发作缓解前后的小气道功能测定

目的肺功能检测在支气管哮喘治疗前后小气道功能的评价作用研究。方法选择31例急性期支气管哮喘患者和30名健康志愿者作为对照,测定其急性期和缓解期肺功能,并加以比较。结果 31例支气管哮喘患者,在哮喘急性发作期测舒张实验全部阳性,哮喘组患者急性发作期和缓解期FEV1占预计值%及FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.01);哮喘组患者缓解期和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期哮喘患者均存在大、小气道功能异常,缓解期哮喘患者大气道功能恢复,小气道功能虽有一定恢复,但与正常健康对照组比较仍存在异常。     

自主呼吸试验在COPD机械通气患者撤机中的作用

目的评估自主呼吸试验（SBT）在COPD机械通气患者撤机过程中的作用。方法选择52例COPD机械通气撤机成功的患者,分为两组：S组24例,采用SBT方式撤机拔管;NS组28例,采用逐渐降低机械通气支持水平的方式撤机拔管。对比两组患者的拔管时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48 h内再插管率以及住院病死率。结果 S组与NS组的拔出气管插管时间120 min和（300.01±65.23）min）、住ICU时间（9.50±4.20）d和（18.60±10.30）d、VAP发生率12.50%和28.57%,均有统计学差异（P〈0.05）,而48 h内再插管率20.83%和21.43%、ICU病死率16.67%和17.85%,无统计学差异（P〉0.05）。结论应用SBT法撤机比渐减机械通气支持水平的方法具有更早拔出气管插管、住ICU时间短的优点,而且降低了VAP的发生率。     

长期不明原因发热388例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患者的病因.方法 分析在我院住院诊治且符合不明原因发热诊断标准的388例患者的临床资料.结果 388例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者253例,确诊率为65.2%.病因：感染性疾病131例,占51.8%,其中结核病55例,占感染性疾病的42.0%（55/131）;结缔组织病69例,占27.3%,成人still病占结缔组织病的30.3%（20/69）;肿瘤37例,占14.6%,其中淋巴瘤占86.4%（32/37）;其他疾病16例,占6.3%;原因未明者135例,占34.8%.结论 感染性疾病仍然是不明原因发热的主要病因,结核病尤其是肺外结核占较大比例.肿瘤性疾病和结缔组织病在发热待查中也占有相当比例,淋巴瘤和成人still疾病是这两类疾病的主要病种.     

门诊467例呼吸道感染患者CRP检测分析及意义

目的通过检测门诊呼吸道感染患者中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨C-反应蛋白水平与肺炎发生率之间的关系。方法收集2012年1月-2012年12月呼吸科门诊呼吸道感染的患者467例,依据测定的CRP水平将患者分为4组,比较分析每组患者肺炎发生率与CRP之间的关系。结果 CRP100 mg/L的患者合并肺炎的发生率最高,明显高于其他三组,CRP在50~100 mg/L之间发生肺炎的可能性比CRP在10~50 mg/L发生肺炎的可能性大,CRP10 mg/L发生肺炎的可能性极低。结论 CRP是早期诊断肺炎的敏感指标,CRP100 mg/L,肺炎发生率最高,需积极行肺部影像学检查明确病因。CRP在呼吸科门诊应作为一项重要的常规检查,对肺炎的早期诊断有重要意义。     

不同干预措施与因素对戒烟效果的影响

目的分析可能影响戒烟效果的因素，为戒烟患者提供更有效更科学的干预措施。方法以问卷形式记录门诊戒烟患者的基本资料，并给予药物等综合干预措施，随后对就诊的戒烟患者分时间段定期随防48周，汇总并分析可能影响戒烟效果的因素。结果首诊满12，24，48周可随访患者的总体成功戒烟率分别为35.9%，33.3%和31.0%；在满12和24周时使用伐尼克兰比未使用药物的戒烟成功率高（P＜0.01），但在48周时差异无统计学意义；有戒烟经历的患者在满12和24周时的戒烟成功率显著高于无戒烟经历的患者（P＜0.01），未发现其他因素影响戒烟成功率；在所有的患者中，12周戒烟效果与24和48周的戒烟效果高度一致（P＜0.01）。结论曾有过戒烟经历的患者可能更容易戒烟成功；前12周为戒烟能否成功的关键时期，使用伐尼克兰则可能有助于成功戒烟。     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察乙酰半胱氨酸泡腾片（N-acetylcysteine effervescent tablets,NAC）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的疗效。方法：以随机抽样法将符合诊断的AECOPD患者100例分为治疗组和对照组,每组各50例。2组患者在急性发作期均给以常规抗感染、解痉、吸入激素、吸氧、体位排痰、营养支持治疗;治疗组患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg,2次/d,治疗7 d;2组患者均不使用维生素C、维生素E及盐酸氨溴索和盐酸溴环己胺醇等抗氧化剂。观察所有入选病例的临床症状、血气分析、血常规等指标改善情况。结果：治疗组在临床疗效、症状体征改善及实验室检查指标改善方面均优于对照组（P〈0.05）,且不良反应发生率低。结论：AECOPD患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片泡服可显著提高疗效。