阻塞性睡眠呼吸暂停患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数相关性研究

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 对2985例经睡眠多导图(PSG)检查确诊为OSA的患者的体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数进行相关性分析.根据患者年龄分为青年组(18 -44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(60～80岁),根据患者体重指数分为正常体重组( 18.5 ～ 23)、超重组(24～27)和肥胖组(＞28),比较不同年龄组和不同体重指数组OSA患者PSG的结果.结果 OSA患者AHI与体重指数呈正相关(r=0.445,P＜0.001),与患者年龄呈负相关(ι=-0.105,P＜0.05).肥胖组AHI[( 51.8±27.0)次/h]明显大于超重组[( 37.6±23.5)次/h]和正常组[( 27.5±21.5次/h)],三组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).老年组AHI[( 37.7±23.3)次/h]明显小于中年组[( 41.1±25.2)次/h]和青年组[( 45.0±28.6)次/h],不同组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论OSA患者AHI与BMI呈正相关,肥胖是OSA重要危险因素.     

口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的探讨二维可调式口腔矫治器（OA）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者时,对其血压的影响。方法 106例确诊为中度OSAS合并原发性高血压患者,规范口服降压药物治疗3个月以上,血压控制欠佳,采用二维可调式OA治疗;75例能按医嘱坚持OA治疗6个月以上为实验组;22例OA治疗时间少于三分之一作为对照组;9例患者间歇性OA治疗时间大于三分之一,没有纳入研究。统计分析实验组和对照组OA治疗前后呼吸紊乱指数（RDI）、最低氧饱和度（SaO2）以及平均收缩压（MSBP）、平均舒张压（MDBP）、脉压差（PP）。结果实验组RDI、SaO2均比OA治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组RDI、SaO2也比OA治疗前有改善,但差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组MSBP、MDBP均比OA治疗前显著下降,血压恢复到正常水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组MSBP、MDBP无改善（P〉0.05）。实验组OA治疗后,PP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而对照组在6个月后PP升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较MSBP、MDBP、PP三个血压参数：在治疗前实验组与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后实验组比对照组均有下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对药物降压治疗效果不理想合并中度OSAS的高血压患者,二维可调式OA治疗可有效控制血压。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗的压力设定

成人OSAHS的发病率为2%～4%~([1]),睡眠结构破坏及睡眠时反复严重低氧血症可造成多系统损害.研究结果显示,OSAHS是冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病的重要危险因素~([2-3]).     

睡眠呼吸暂停的诊断

睡眠呼吸暂停包括阻塞性与中枢性两大类型.由于呼吸中枢驱动消失引起的呼吸暂停事件为中枢性,如果呼吸暂停是因为上气道阻塞所致则称为阻塞性睡眠呼吸暂停.如果呼吸事件发生时气流只是显著减少而不是停止则称为低通气.由于低通气与呼吸暂停所致的病理生理变化相似,都可引起间歇缺氧和微觉醒,且二者的治疗方法相似,人们常常把呼吸暂停和低通气统称为呼吸暂停低通气综合征.如果呼吸暂停及低通气是由于上气道阻塞或不完全阻塞所致,则称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.通常人为地把每小时发生呼吸暂停低通气次数(AHI) ＜5认为正常,当AHI≥5次即为异常.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与其他许多疾病一样主要根据病史、体格检查,特别是睡眠多导图进行诊断.     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者载脂蛋白E水平及其基因型研究

目的 探讨冠心病(CAD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者载脂蛋白E(ApoE)等位基因频率及其水平的变化.方法 选择183例CAD患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSA组(AHI≥5次/h)98例和CAD组(AHI<5次/h)85例;同时选择80例健康体检者作为对照组(AHI<5次/h).分别采用PCR-RELP和免疫比浊法测定ApoE基因型和ApoE水平.分析ApoE等位基因频率分布及其与ApoE水平相关性,比较3组患者ApoE水平和基因频率的差异,对睡眠呼吸参数与血脂指标进行相关性分析.结果 OSA组和CAD组患者的ε4等位基因频率分别为20.4%和21.2%,两组之间比较差异无统计学意义(P<0.05),但均明显高于对照组(6.3%);OSA组患者中ApoE水平(52.35±8.50)mg/L明显高于CAD组(46.21±7.21)mg/L和对照组(36.11±9.80)mg/L(均P<0.05);ApoE等位基因对应其ApoE水平为ε4<ε3<ε2,差异有统计学意义(P<0.05),但相同基因型其3组间ApoE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);OSA组患者ApoE水平与AHI和低氧指数呈正相关.结论 CAD合并OSA患者ApoE水平与ApoE基因和OSA病情程度相关,但ApoE基因非OSA的易感因子.     

儿童和青少年肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

目的 成人肥胖与阻塞性呼吸暂停(OSA)的严重程度存在明显的正相关,但儿童肥胖与OSA的严重程度是否也存在正相关,目前结果并不一致.我们探讨儿童肥胖与OSA严重程度的关系以及分析不同体质量组儿童和青少年的多导睡眠图(PSG)的特点.方法 对235例疑为睡眠呼吸暂停面前来睡眠中心进行PSG检查的儿童和青少年(7～18岁)进行回顾性分析,根据体质量分为正常、超重和肥胖三组,比较不同组别之间的PSG结果以及肥胖与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度相关性分析.结果 ①191例诊断为OSA,其中肥胖组有36例(18.8％),超重组有37例(19.4％),正常组有118例(61.8％);②肥胖组的平均AHI[(19.10±24.60)次/h]明显大于超重组[(8.90±13.00)次/h]和正常组[(8.50±15.50)次/h],差异有统计学意义(P值均＜0.05);③肥胖与AHI呈正相关(r =0.202),与低氧血症呈负相关(r=-0.219),P值均＜0.05.结论 儿童及青少年OSA发病与自身的肥胖存在密切相关.     

中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查

目的了解中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,0sAHS）患者对疾病知识认知情况和相关的健康行为,以期为该类患者的健康教育提供依据。方法便利抽样法选择2008年3—9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪（overnight polysomnograpy,PsG）监测和持续正压通气（continuous positive airwaypressure,cPAP）治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象,采用睡眠呼吸暂停知识问卷（the apnea knowledgetest,AKT）和自制的OSAHS相关行为问卷进行调查,并统计患者对OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式。结果患者AKT总得分为0～13分。50．5％的患者有饮酒习惯,47．3％的患者有吸烟习惯,26．4％的患者喜欢吃宵夜,57．1％的患者运动较少,62．6％的患者睡觉时喜欢平卧。患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生、报纸、亲人、网络、朋友、杂志、电视。结论应加强对OSAHS患者的健康教育,以提高其对OSAHS知识的认知水平,使其建立健康的生活方式。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者体质量指数与夜间低氧血症的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者体质量指数(BMI)与夜间低氧血症的关系.方法 回顾性分析1 899例经多导睡眠图(PSG)检查确诊为OSA患者(年龄为21～80岁),根据OSA患者BMI分正常体质量组(18.5 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2)、超重组( 24 kg/m2＜BMI≤28 kg/m2)和肥胖组(BMI＞28 kg/m2),分析OSA患者的BMI、年龄与血氧饱和度＜90％时间占总睡眠时间百分比(TS90％)的相关性,比较不同体质量组OSA患者的TS90％差异.结果 OSA患者夜间TS90％与BMI呈正相关(r=0.421,P＜0.05),与年龄呈负相关(r=-0.087,P＜0.05).在年龄和AHI相似的情况下,其TS90％随着BMI的增加而加重,正常体质量组、超重组和肥胖组TS90％分别为(9.3±12.5)％、(10.0±10.0)％和(13.8±14.4)％,三组间差异有统计学意义(F =13,330,P=0.000).结论 伴有肥胖的OSA患者将加重夜间的低氧血症.