子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗方案。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院收治的32例剖宫产切口妊娠的病例资料。结果32例患者中,对于阴道出血多或彩超提示子宫切口厚度≤4mm的19例患者采取子宫动脉介入治疗＋刮宫术,患者介入治疗后阴道出血明显减少,大部分患者刮宫术过程顺利,仅2例切除子宫;11例患者入院前无出血或阴道出血少,彩超提示子宫切口厚度〉4mm．采用甲氨蝶呤肌肉注射＋刮宫术,8例患者刮宫过程顺利,1例切除子宫;2例行米非司酮＋米索前列醇药物流产,胎物自然流出,未清宫。所有患者均痊愈出院,药物治疗7—25d内血HCG下降至正常范围。结论综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案,可有效控制大出血,降低刮宫风险,并尽可能保留生育功能,     

非脱垂子宫阴式全切术3例

目的：非脱垂子宫阴式全切术，方法：以临床实例为资料，阐述手术方法要点。结果：非脱垂子宫阴式全切术无需从腹壁切口入腹，从而减轻了对腹腔脏器的干扰，术后胃肠功能恢复早，肛门排气早。结论：非脱垂子宫阴式全切术无需特殊的手术器械，易开展，有广阔的推广前景。     

血管性介入治疗异位妊娠35例临床分析

目的探讨血管性介入治疗异位妊娠的临床疗效。方法对35例异位妊娠患者进行选择性子宫动脉插管、氨甲喋呤(MTX)灌注、栓塞,术后结合临床综合分析。结果35例成功34例,成功率为97.1%,其中输卵管妊娠32例,成功31例,失败1例,总有效率96.8%;宫颈妊娠2例,宫角妊娠1例,均成功。结论血管性介入治疗异位妊娠具有微创、安全、可重复,疗效高,再孕率高等优点。     

子宫动脉灌注/栓塞术58例的临床应用价值探讨

目的：通过子宫动脉药物灌注/（或）栓塞治疗妇产科疾病58例临床资料的分析,探讨子宫动脉灌注/栓塞术的临床应用价值.方法：采用Seldinger插管技术,穿刺右股动脉进行双子宫动脉造影、药物灌注、栓塞.结果：输卵管妊娠患者一次性终止妊娠率达96.8%,子宫肌瘤患者术后月经量减少最明显,半年后肌瘤不同程度逐渐缩小,恶性滋养细胞肿瘤患者术后血HCG下降快（平均1.5疗程）,使化疗疗程缩短,全身副作用小,中、晚期宫颈癌和子宫内膜癌患者术后获得手术机会.结论：子宫动脉灌注/栓塞术在治疗妇产科疾病方面具有较好的临床推广应用价值.     

妇科腹腔镜手术中经脐套管针开放性置入技术与传统穿刺法的比较研究

目的通过妇科腹腔镜手术中经脐套管针开放性置入技术与传统穿刺法的安全性和有效性比较,探讨开放性腹腔镜置入技术的可行性。方法连续性选择我院2009年5月至2012年5月间我院妇科腹腔镜手术病例,其中采用经脐套管针开放性置入组(研究组)及传统穿刺组(对照组)各入组200例进行比较分析。结果两组比较研究组体重指数及腹部手术史稍高于对照组(P<0.05),在穿刺过程中,两组一次成功率、穿刺不顺利率两组比较相似(P>0.05),但研究组较对照组缩短了第一穿刺时间(P<0.05),两组术中并发症及术后病率比较差异无统计学意义。结论应用套管针开放性置入技术缩短了第一穿刺时间,与传统穿刺方法比较并无增加术中并发症及术后病率,且对于肥胖、腹部手术史患者亦适合,可以作为一种较为安全而有效的腹腔镜第一穿刺方法。     

宫颈妊娠血管性介入治疗3例临床分析

目的探讨血管性介入治疗在宫颈妊娠中的应用价值。方法分析2010年1月~2011年12月来我院实施选择性子宫动脉甲氨蝶呤灌注冲击联合明胶海绵栓塞治疗的3例宫颈妊娠患者,术后24 h内行刮宫术,并对患者术后进行超声、血HCG、月经恢复情况、术后2年内妊娠情况随访。结果 3例患者血管性介入治疗均获得成功,刮宫术中出血为15~50 mL,治疗前后均未发现严重的并发症,且术后血HCG值20 d内全部恢复正常;3例患者中除1例既往月经不规律术后月经未转为正常外,其余2例均恢复规律月经并成功妊娠。结论血管性介入治疗能明显降低宫颈妊娠刮宫术中大出血的风险,且可能并不影响患者生育功能,是一项安全且有效的宫颈妊娠保守治疗方法。     

经阴道彩色多普勒超声检查联合宫腔声学造影技术对子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查联合宫腔声学造影技术对子宫内膜病变的诊断价值。方法对临床表现为非妊娠性不规则阴道流血的患者,行经阴道彩色多普勒超声检查联合宫腔声学造影检查,对其中56例诊断为子宫内膜病变的患者超声声像图进行特征性分析并与临床结果相对照。结果本组56例,子宫萎缩性内膜21例,子宫内膜息肉11例,子宫粘膜下肌瘤10例,子宫内膜癌3例,子宫内膜过度增长11例。56例子宫内膜病变经手术证实20例,诊断性刮宫病理证实36例,误诊4例,诊断符合率92.86%。结论经阴道彩色多普勒检查简单方便实用,联合宫腔声学造影技术更能清楚显示子宫内膜情况,对子宫内膜病变诊断,尤其对宫腔细小病变检出率高,是针对妇产科内膜疾病的重要检查手段之一,对子宫内膜病变的早期诊断及子宫内膜周期性变化的监测有重要价值,可作为绝经后子宫出血患者初步鉴别诊断内膜病变的首选筛查工具。     

血管性介入治疗异位妊娠的临床观察与护理

近年来异位妊娠的发生率有明显上升趋势。随着高敏感免疫法测定β—HCG及高分辨率B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断率显著提高，保守治疗应用越来越广泛。血管性介入治疗运用于异位妊娠目的是在药物杀胚胎的同时，能迅速阻止腹腔内出血或防止保守治疗过程中发生出血，患者痛苦小，术后24h即可下床活动，并发症少，且可保留生育功能，安全、快捷，     

盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病临床分析

目的:探讨盆底重建手术应用于盆底功能障碍性疾病治疗的临床疗效。方法:2009年5月～2011年5月对收治的盆腔脏器脱垂患者采用改良盆底重建术治疗,并与采用骶棘韧带固定术治疗的对照组进行临床疗效对比。结果:研究组患者的手术时间较对照组明显缩短,而术中出血量则较对照组明显降低(t=6.38,P<0.05;t=10.25,P<0.05)。研究组的治愈率明显高于对照组(χ2=4.92,P<0.05);而研究组的复发率和性生活质量下降率较对照组明显下降(χ2=4.01,P<0.05;χ2=4.36,P<0.05)。研究组的保留尿管时间和并发症发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05),而研究组的平均住院时间则较对照组缩短(t=4.27,P>0.05)。结论:改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂性疾病具有操作简单、安全、易于推行、且损伤小、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广。