阴道冲洗液白细胞介素-6及肿瘤坏死因子检测诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎

目的 :探讨阴道冲洗液白细胞介素 - 6(interleukin- 6,IL- 6)、肿瘤坏死因子 (tumornecrosis factor- alpha,TNFα)水平在胎膜早破并绒毛膜羊膜炎诊断的意义。方法 :应用 ACCESS微粒子化学发光分析系统对 42例晚孕胎膜早破及 38例正常足月待产孕妇阴道冲洗液 IL- 6、 TNF。进行定量测定 ,产后胎膜送病检。结果 :胎膜早破组阴道冲洗液 IL- 6、TNFα测量中位数值分别为 1 0 55.0 0 ng/ ml及 1 36.75ng/ ml,明显高于对照组的 1 51 .0 0 ng/ ml及 79.2 5ng/ml,(P<0 .0 1 )。以 IL- 6 2 4 8.75ng/ ml或 TNFα90 .0 0 ng/ ml为 Cut- Off值 ,对胎膜早破诊断的敏感性分别为 85.70 %及 83.30 % ;特异性分别为 78.90 %及 68.40 %。胎膜早破并绒毛膜羊膜炎 2 2例 ,IL- 6及 TNFα水平分别为 1 1 97.50 ng/ml及 1 75.0 0 ng/ ml,高于胎膜早破未并发绒毛膜羊膜炎组的 80 3.0 0 ng/ ml及 1 2 0 .2 5ng/ ml和对照组 (P<0 .0 1 )。结论 :阴道冲洗液 IL- 6、 TNFα检测有助于胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的诊断 ,并指导临床正确、合理的抗感染治疗     

心肌钙蛋白I在监测非缺血性心肌损伤中的应用

目的 探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)用于监测非缺血性心肌损伤的临床意义。方法 将67例临床未见急性心肌梗死（AMI）迹象的可疑心肌损伤患者分为2组：（1）急性心衰组37例，患者心功能分级为Ⅳ级；（2）烧伤组30例，体表烧伤总面积为4％－98％。定期采集2组患者血样品，并用微粒子化学发光法检测样本cTnI浓度。结果 89％的急性心衰组患者cTnI水平升高（P＜0．001），且与病情变化密切相关。当患者病情恶化时，cTnI水平升高；病情改善时，cTnI水平逐渐下降。90％的烧伤组患者cTnI水平在烧伤后第5－14天期间呈轻到中度升高。平均值比对照组水平明显升高者，见于体表烧伤总面积＞30％（P＜0．001）或创面有明显渗出的患者（P＜0．002）。当患者创面渗出明显或焦痂自然剥离时，cTnI水平升至峰值，手术切痂后，cTnI水平逐渐下降。2例cTnI水平持续性升高的患者发展为心动过速。结论 cTnI是一种敏感的非缺血性心肌损伤标志物，动态监测cTnI水平变化有助于鉴别上述两类患者的心肌受损程度。     

心肌标记物在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)等生化指标在急性心肌梗塞(AMI)的应用价值。方法定量检测AMI患者血中的各项生化指标，对其结果进行统计分析。结果18例AMI患者cTnI峰值时间(24±10.3)h，持续时间较长；Mb峰值时间(11±4.9)h，其峰值首先出现，CK和CK-MB峰值时间分别为(21.7±6.7)h，(20.1±9.6)h。6例发病3　h内就诊患者，仅Mb明显升高。患者各项生化指标随病情好转而降至正常范围，病情恶化持续上升。16例对照组的CK，Mb稍高于正常，CK-MB，cTnI均正常。结论发病早期同时检测cTnI和Mb，有助于早期确诊AMI。     

碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的 探讨碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法 回顾分析64例经冠状动脉造影确诊的陈旧性下壁心梗死心电图,根据碎裂QRS波和病理性Q波情况分为三组,分别为f QRS波组、病理性Q波组和f QRS波结合病理性Q波组。统计分析三种方法对陈旧性下壁心肌梗死鉴别诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果 病理性Q波方法的特异性高但敏感性低,f QRS联合病理性Q波方法的敏感度明显增高。结论 碎裂QRS波对陈旧性下壁心梗死诊断有明确的临床应用价值,碎裂QRS波结合病理性Q波可明显提高其诊断的感敏度。     

高血压患者内皮功能与左心室肥厚的关系及左旋氨氯地平的干预作用△

目的研究轻、中度原发性高血压（高血压）患者内皮功能与左心室肥厚的关系以及左旋氨氯地平对其的干预作用,方法测定62例新发和（或）未经治疗的轻、中度高血压患者的收缩压、舒张压、心率和血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总月口固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、空腹血糖和2h血糖以及一氧化氮、内皮素-1浓度;同时测定超声心动网指标并计算左心室质量指数。根据左心率质赶指数分为左心室肥厚组（30例）和非肥厚组（32例）,同时选择同期健康体检的27名正常者作为对照组。高血压患者均给了左旋氨氯地平2．5lng／d治疗,随访1年。高血乐组各观察指标治疗8周及1年后测量并与治疗前进行比较。结果（1）高血压组血清三酰甘油、总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白和内皮素-1浓度均显著高丁对照组,一氧化氮则显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗8周后．高血压组收缩压、舒张乐及血清总胆同醇、低密度脂蛋白胆同醇、高敏C反应蛋白、内皮素-1浓度均较治疗前显著降低。一氧化氮浓度升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）左心室肥厚组血清内皮索-l浓度显著高于非肥厚组．一氧化氮浓度显著低于非肥厚组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（4）Pearson相关分析结果：高血压患者血清一氧化氮浓度与室间隔厚度（r=-0．258,P〈0．05）及左心室质量指数（r=-0．301,P〈0．05）负相关;叭清内皮素-1浓度与左心窜后擘厚度（r=0．253,P〈0．05）呈正相天。（5）治疗1年后,高血压组舒张及收缩功能与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,左心室质量指数明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血乐患者存存内皮功能受损,左心室肥厚患者更为严重,其内皮功能与左心室肥厚具有相关性。左旋氦氯地平呵以改善血管内皮功能和逆转左心室肥厚,     

继发磺脲类药失效病理机制的探讨

目的　探讨 2型糖尿病患者继发磺脲类药 (SU )失效的发生机制。方法　利用总胰岛素原 (TPI)、完整胰岛素原 (IPI)和真胰岛素 (SI)定量检测技术 ,比较健康对照组 (n =10 )、SU有效组 (n =3 8)和继发SU失效组 (n =46)糖耐量试验 (OGTT)过程中胰岛素样激素分泌水平 (分别用曲线下面积AUCTPI、AUCIPI和AUCSI表示 )及其与血糖调节的关系 ,计算各组AUCTPI/AUCSI比和胰岛素抵抗指数 ,并用两分类Logistic回归分析筛选可能导致继发SU失效的危险因素 ,根据试验结果分析继发SU失效的发生机制。结果　两个糖尿病组空腹TPI和IPI均高于对照组 ,几何平均数(pmol/L) 分别为SU有效组 :14 9,4 1;SU失效组 :12 9,3 9;对照组 :3 2 ,0 6,差别有非常显著意义 ,所有P <0 0 0 1。糖负荷后两个糖尿病组AUCSI低于对照组 ,几何平均数分别为 (mu/L/h)SU有效组 :19 3 ;SU失效组 :2 4 6;对照组 :42 4,差别有显著意义 ,所有P≤ 0 0 1,但AUCTPI/AUCSI比高于对照组 ,几何平均数分别为SU有效组 :3 4;SU失效组 :2 3 ;对照组 :1 0 ,差别有非常显著意义 ,P均为 0 0 0 1。继发SU失效组OGTT第 3h的血糖水平 (2 2 8mmol/L)明显高于SU有效组 (19 5mmol/L) ,差别有非常显著意义 ,P =0 0 0 5,且与AUCSI无相关关系 (r=-0 15,P =0 3 2     

左旋氨氯地平对高血压患者血管内皮细胞生长因子影响

目的 研究高血压患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)与左室肥厚(LVH)的关系以及左旋氨氯地平对VEGF的干预作用.方法 62例轻、中度原发性高血压患者,根据左室质量指数(LVMI)分左室肥厚组(30例)和非肥厚组(32例),2组患者均给予左旋氨氯地平2.5-5 mg/d,共8周.同时选择同期健康体检的27例健康者作为对照组.比较3组之间以及2组高血压患者之间治疗前后血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固酵(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hBG)以及VEGF水平的差异.比较VEGF与其他指标的关系.结果 1)2组高血压患者的VEGF均显著高于对照组(P＜0.01),左室肥厚组的VEGF显著高于非肥厚组(P＜0.05).2)VEGF与LVMI正相关(R =0.391,P＜0.01).3)左旋氨氯地平2.5～5 mg/d治疗8周,可以有效地降低轻中度高血压患者的SBP,DBP,TC,LDL-C,hsCRP和VEGF.结论 1)高血压患者的VEGF升高,伴左室肥厚者更为严重.2)左旋氨氯地平可以降低轻中度高血压患者VEGF水平.     

血清HBV-DNA与HBV标志物定量关系的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）含量与乙型肝炎血清免疫标志物（HBV-M）定量检测的相关性。方法对200例乙肝患者血清用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测HBV-DNA,同时采用电化学发光免疫测定法（ECLIA）检测HBV-M含量,并对各项检测结果进行统计学分析。结果 HBV-DNA含量与HBeAg、HBeAb成正相关（r=0.537,r=0.531）,与HBsAg成负相关（r=-0.456）,与HBcAb无相关关系。乙肝患者在HBV-DNA不同含量分组（〈103、103、104、105、≥106）中,随着HBV-DNA含量增加,HBsAg＋/HBeAg＋/HBcAb＋（大三阳）患者HBsAg含量减少,HBeAg含量升高,当HBV-DNA〉104时,HBeAg随着HBV-DNA增加而高水平维持,但没有显著性差异（P〉0.05）。HBsAg＋/HBeAb＋/HBcAb＋（小三阳）患者HB-sAg含量在同组间均比大三阳患者高,HBeAb含量变化与大三阳患者HBeAg变化相同。结论 HBV-DNA与HBeAg、HBeAb、HBsAg具有一定相关性,HBV-M定量检查可指示病人传染性强弱,但尚不是最可靠的指标,同时联合检测HBV-M和HBV-DNA可以对病情跟踪监测,为临床诊断和疗效观察提供依据。     

护理路径和常规护理在手足口病患儿中的应用对比

目的对比临床护理路径与常规护理在小儿手足口病护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的手足口病患儿共50例,按照随机数字表法分为对照组(n=24)与观察组(n=26),对照组患儿接受手足口病常规护理,观察组患儿接受临床护理路径护理。比较两组患儿是手足口病治疗效果、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间、护理满意度等指标。结果观察组患儿手足口病治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组患儿治疗总有效率75.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间显著短于对照组,治疗费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组护理满意度为88.46%,显著高于对照组护理满意度为62.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理路径在小儿手足口病的护理中有较好的效果,能有效缩短患儿溃疡愈合时间、皮疹消退时间及体温恢复时间,并且患儿家长护理满意度高,值得临床推广运用。