白芨散治疗胃十二指肠出血临床分析

目的 总结分析中药白芨散治疗胃、十二指肠出血的临床疗效.方法 对96例胃及十二指肠出血患者随机分为2组,用白芨散治疗者为研究组45例,用凝血酶治疗者为对照组41例.结果 止血率:研究组为93.33%,对照组为90.24%,P＞0.05;止血时间:研究组为(26±16)h,对照组为(36±20)h,P＜0.05,但2组重度出血的止血时间比较差异无显著性,P＞0.05;研究组用药期间血小板计数(PLT)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)等与对照组比较均无明显变化(P＞0.05).结论 中药白芨散治疗胃及十二指肠出血的止血效果确切,止血时间快,价格便宜,且对患者全身凝血机能无影响,是治疗胃及十二指肠出血的一种好方法 .     

全胃切除后两种不同消化道重建方式术后肠道功能的评价

目的 :了解胃癌切除后行间置空肠法 (JIP)和Roux en Y吻合法 (RYP)两种不同消化道重建方式术后患者肠道功能的情况。方法 :对 2 0例JIP组消化道重建术者术后 3～ 6个月的营养指标、肠道功能进行测评 ,同时与 2 3例RYP组消化道重建术者术后进行比较。结果 :两组患者术后营养状况明显优于手术前 ( P <0 0 1) ,JIP组较RYP组改善更明显 ( P <0 0 1) ,JIP组无倾倒综合征 ,返流性食道炎发生率低。结论 :JIP组术后生命质量高于RYP组 ,主要表现在JIP组术后肠道功能紊乱发生率低 ,且可明显改善早期营养状况。JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式。     

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的　评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法　对 20 例 JIP组术后3~6个月的营养指标,肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较。结果　两组患者术后营养状况明显优于术前(P<0 01),JIP组较RYP组改善更明显(P<0 01)。结论　JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式。     

生长激素在肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前的应用

为探讨重组人生长激素 (rhGH )对治疗肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者的临床价值 ,笔者将拟行脾切除、联合断流手术的 3 0例患者随机分为rhGH治疗组和对照组 (各 15例 )。治疗组手术前 5d每日皮下注射rhGH 4U ,对照组予生理盐水安慰剂治疗。两组手术前均予相同的肠外营养支持。测定两组治疗前及治疗后第 3 ,4,5天的血清白蛋白、球蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及空腹血糖。结果示 :治疗后第 4天始治疗组血清白蛋白较治疗前及较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且第5天仍维持较高水平 (P <0 .0 5 ) ,对照组血清白蛋白无明显变化。两组球蛋白及空腹血糖无明显变化。提示rhGH联合肠外营养支持治疗对纠正肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者术前低蛋白状态及减轻症状有良好的效果。     

结肠次全切除术联合改良Duhamel术与单纯结肠次全切除术治疗重度功能性便秘的对比分析

目的 对比分析结肠次全切除术联合改良Duhamel术与单纯结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(SFC)的疗效及并发症.方法 2006年1月至2010年6月收治40例经过严格内科治疗后效果欠佳的SFC患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组20例,分别施行单纯结肠次全切除术和结肠次全切除术联合改良Duhamel术治疗.随访6个月至2年,对比两组术后近期疗效及随访结果.结果 两组手术均获成功,术后肛门排气时间、住院时间、术后早期并发症和大便失禁等比较差异无统计学意义(P>0.05).联合组GIQOL评分[(110.5±5.0)分]、便秘症状改善度[(79.0±6.5)%]、便秘复发率[10.0%(2/20)]、排便频率满意率[85.0%(17/20)]、生活质量满意率[90.0%(18/20)]明显优于对照组[分别为(90.5±3.5)分、(60.5±2.8)%、35.0%(7/20)、15.0%(3/20)、20.0%(4/20)](P<0.05).结论 结肠次全切除术联合改良Duhamel术治疗SFC较单纯结肠次全切除术对于胃肠功能改善更明显,是较为合理、疗效较好的手术方案.

Abstract：

Objective To compare postoperative outcomes and complications between subtotal colectomy combined with modified Duhamel procedure and simple subtotal colectomy for severe functional constipation (SFC). Methods Between January 2006 and June 2010,40 SFC patients after strict but inefficient nonoperative treatments were randomized by number table method to control group (20 cases, receiving simple subtotal colectomy) and combined group (20 cases,receiving subtotal colectomy and modified Duhamel procedure). The selection criteria were normal colonoscopy,and abnormal dynamic proctography (DPG). The functional outcomes after surgery were assessed from 6 months to 2 years period. Results The preoperative clinical manifestations of the two groups were similar. No statistically significant difference was observed between the two groups for time for recovery of the bowel function,length of postoperative hospitalization.and the early postoperative complications (P > 0.05). Functional outcomes of combined group with CIQOL score [(110.5 ±5.0) scores],relieving of costive gastrointestinal symptoms [(79.0 ±6.5)%], recurrent constipation rate [10.0% (2/20)], satisfaction rate of defecation frequency [85.0%(17/20)], satisfaction rate of quality of life[90.0%(18/20)] were significantly better than those of control group[(90.5 ± 3.5) scores, (60.5 ± 2.8)% ,35.0%(7/20), 15.0%(3/20),20.0%(4/20)](P< 0.05). Conclusion Combined application of subtotal colectomy and modified Duhamel procedure for SFC has better outcomes.     

自制营养液在胃底贲门癌术后早期应用的研究

目的 研究胃底贲门癌术后早期应用自制营养液的可行性、安全性和应用价值.方法 将145例胃底贲门癌患者随机分为肠内组73例和肠外组72例,肠内组术后第1天起从肠内营养管输入自制营养液加少量肠内营养混悬液(能全力)6～8d,肠外组术后第1天起经静脉输入肠外营养6～8 d.比较两组患者术后住院天数、住院费用、并发症及术后恢复情况等指标.结果 肠内组术后9d血浆白蛋白[(43.4±4.4)g/L]比肠外组[(35.0±3.7)g/L]明显升高(P＜0.01),肠内组肛门排气、排便时间[(49.0±22.5)h、(74.4±7.3)h]均比肠外组[(70.1±20.1)h、(96.6±12.7)h]早(P＜0.01),平均住院费用/药费肠内组与肠外组分别为(9433.1±1024.6)/(3271.8±420.9)元、(12953.4±2919.7)/(4832.9±872.6)元(P＜0.01);肠内组并发症总发生率比肠外组减少(P＜0.01).结论 胃底贲门癌术后早期应用肠内自制营养液安全可行,符合生理要求,能促进肠功能恢复,快速改善患者术后营养状况.     

经济欠发达地区上消化道穿孔31例治疗体会

目的：探讨经济欠发达地区上消化道穿孔的治疗。方法：用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术。结果：手术均获成功,平均手术时间60min,术后2~3d进流质饮食,5~7d出院,7~15d可进行一般的体力劳动,无一例出现并发症。结论：经济欠发达地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚。腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

微创双针穿刺冲洗治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的 探讨微创双针穿刺冲洗治疗慢性硬膜下血肿(subdural hematoma,CSDH)的临床疗效.方法 回顾性分析我院应用两种方法治疗的232例慢性硬膜下血肿患者临床资料,应用微创穿刺双针冲洗治疗的116例为双针冲洗组,应用微创穿刺单针法治疗的116例为单针引流组,比较2组术后颅内积气、血肿清除时间、住院时间、医...     

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法:20例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论:JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.     

高血压脑出血微创术后再出血的多因素分析及治疗策略

目的 分析高血压性脑出血患者微创穿刺术后再出血的风险因素与相应的防治策略。方法 回顾性分析2015年2月至2017年1月间在我院神经外科采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血203例患者的样本,对术后发生再出血21例的原因进行分析探讨,并针对原因找出相应的防治策略。结果 本组203例患者中,发生再出血21例,再出血发生率为10.3%,研究发现术前血压分级、首次抽吸量、尿激酶的使用以及穿刺道损伤是导致高血压脑出血患者采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗后再次出血的主要风险因素。结论 经微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者术后再出血的影响因素多种且复杂,在术后要积极开展针对性的预防措施,以减少再出血的发生。