康复医学科气管切开重症患者影响拔管的多因素分析

目的:分析康复医学科气管切开的重症患者早期康复,在22天平均住院日内拔管困难的临床特点及影响拔管的因素,为提高气管切开拔管率提供理论依据。方法:收集2018年9月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院康复医学科,在22天平均住院日内住院的气管切开患者临床资料,按已拔管、未拔管分组,采用SPSS17.0软件进行影响拔管的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:(1)影响拔管的单因素分析:两组间在年龄、脑卒中、脑外伤、吞咽功能障碍、癫痫、意识障碍差异有显著性意义(均P0.05),两组间在性别、脊髓损伤、吉兰巴雷综合征、颅内肿瘤、其他疾病、认知功能障碍、心理障碍、肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、气道结构异常差异无显著性意义(均P0.05)。(2)影响拔管的多因素Logistic回归分析:年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。结论:康复医学科在22天的平均住院日内气管切开的早期康复重症患者中年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。     

阿托品防治术中胆心反射的疗效观察

目的探讨胆管系统手术时，为防止胆心反射的发生，应用阿托品的时机。方法在手术进腹后，牵拉、分离胆囊及胆总管探查之前，心率65次／min以下，静脉注射阿托品0．3mg。结果适时使用阿托品的病例均未发生胆心反射，11例未及时使用阿托品的病例均出现不同程度的胆心反射。结论在胆管系统手术中适时、合理地使用阿托品是防治胆心反射最为有效的方法之一。     

左旋布比卡因与布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛的比较

目的 比较硬膜外腔芬太尼复合0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果及对呼吸循环的影响.方法 70例ASA Ⅱ-Ⅲ级,年龄70-88岁,择期在腰硬联合麻醉下行股骨头置换术患者,随机分为0.15%左旋布比卡因组和0.15%布比卡因组.于手术结束后经硬膜外导管2 ml/h分别持续注入0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因,均复合3 μg/ml芬太尼和托烷司琼0.06 mg/ml,测定术后4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及不良反应.结果 两组患者的镇痛效果相当,MAP、HR、SpO2等生理指标差异无统计学意义,均无呼吸抑制发生,恶心呕吐、尿潴留等副反应的发生率在两组相似.结论 硬膜外腔芬太尼复合0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛效果及对呼吸循环的影响相似.     

复方灵丹胶囊成型工艺及质量控制考察

目的:优选复方灵丹胶囊的成型工艺并建立其质量标准.方法:采用干法制粒技术,通过单因素试验优选复方灵丹胶囊成型工艺;采用TLC对处方中丹参和山豆根进行定性鉴别;采用HPLC测定丹参酮ⅡA和丹酚酸B含量.结果:优选的成型工艺为取处方量药材提取物,加3％滑石粉,混合均匀,干法制粒,填充于0号胶囊.丹参和山豆根的薄层鉴别斑点清晰,阴性无干扰;丹参酮ⅡA在0.155 ～0.003 1 g·L-1呈良好线性关系,平均回收率100.9％,RSD 1.25％;丹酚酸B在0.035～1.750 g·L-1呈良好线性关系,平均回收率101.1％,RSD 1.52％.结论:胶囊的成型工艺操作简单,所建立的质量控制方法专属性强,重复性好,可用于复方灵丹胶囊的质量评定.     

磁共振弥散张量成像在脑血管病中的应用

磁共振弥散张量成像（DTI）是一种较新的成像技术,主要用于评估影响脑白质尤其是白质纤维束完整性的疾病,是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。该技术可定量分析病变组织和正常组织的弥散特征,直观显示颅内病变与白质纤维之间的关系,为诊断疾病和判断预后提供更多的信息。本文就DTI基本原理及其在脑血管病中的临床应用作一概述。     

脑卒中后吞咽障碍的康复效果

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,有关文献报道发生率达30％～60％,是脑卒中急性期后导致营养不良及并发肺内感染的主要原因。患者由于吞咽障碍,进食困难,易发生营养障碍、误吸、吸入性肺炎及窒息。吞咽障碍对中风的致残率及死亡率均有很大的影响,并可独立影响死亡率。     

康复医学住院医师规范化培训带教体会

住院医师规范化培训虽已实施多年,但目前还存在带教大纲欠细化、带教形式欠多元化、带教师资队伍薄弱等一些问题。康复医学是一门新兴学科,实践性很强,培养康复人才,科学的带教显得尤为重要。本文从加强管理、改进教学方式、提高教师素质等方面,对康复医学住院医师规范化培训带教进行了初步探讨。     

正交试验优选山豆根有效部位的提取工艺

目的:优选山豆根有效部位的提取工艺。方法:采用L9(34)正交试验法,以总生物碱含量为指标,选取乙醇体积分数、加醇量、提取时间及提取次数为考察因素,优选山豆根中总生物碱的提取工艺;以总多糖含量为指标,选取加水倍量、提取时间及提取次数为考察因素,优选山豆根中总多糖的提取工艺。结果:总生物碱最佳提取工艺为加6倍量70%乙醇提取2次,每次1 h;总多糖最佳提取工艺为加6倍量水提取3次,每次1 h。结论:优选的提取工艺操作简单、稳定可行,适合于产业化生产,具有良好的应用前景。     

我国台湾地区与大陆地区康复医师培养比较及思考

康复医师培养是康复医学发展的关键。我国台湾地区的康复医师教育有完整、规范的体系,大陆地区康复医师培养则主要通过住院医师规范化培训实现。就台湾地区与大陆地区康复医师在医学院校教育、住院医师培训及专科医师培训阶段所接受的不同培养过程进行对比,发现台湾地区康复医师培养严谨有序,内容合理,目标明晰,专业性强,考核规范;而大陆地区康复医师接受的专科训练时间不足,培训计划不细致,考核标准不统一。大陆地区尚需借鉴先进经验,进一步改革康复医师培养过程,提高整体教育方案的可操作性,完善和健全康复医师培养体系。     

核磁共振弥散张量纤维素成像对脑血管病患者预后的判定

目的观察急性脑血管病患者皮质脊髓束的损伤状况,分析运动功能变化并对临床预后进行判定。方法对18例脑卒中患者(其中脑梗死患者16例,脑出血患者2例)进行磁共振弥散张量纤维素成像(DTI)检查纤维束的连续性及破坏情况。于患者入院时、发病后2周、1月及2月分别进行肌力判定和神经功能评分。结果皮质脊髓束受累情况分为2级,1级:皮质脊髓束完整,共5例;2级:皮质脊髓束中断,共13例。16例脑梗死患者不同时期肌力及NIHSS评分与皮质脊髓束级别明显相关(P<0.05),发病后2月NIHSS评分转归情况与皮质脊髓束级别有显著性差异(P=0.0202)。2例脑出血患者入院时肌力均为0级但DTI显示皮质脊髓束完整的其预后也较好。18例受试者均进入结果分析,不同时期NIHSS评分与皮质脊髓束级别明显相关(P<0.05),发病后2月NIHSS评分转归情况与皮质脊髓束级别有显著性差异(P=0.0269)。结论三维纤维束示踪成像图可以更立体直观的显示皮质脊髓束状况,并在脑血管病初期即可对其损伤情况进行判定,同时可以提示脑血管病患者的预后。