临床药师参与1例帕博利珠单抗致免疫相关性肠炎的治疗实践

免疫治疗在肿瘤领域应用越来越广泛,其在带给患者获益的同时可能引起一系列免疫相关不良反应。商洛市中心医院收治的1例恶性黑色素瘤患者行帕博利珠单抗(2 mg·kg^-1,q3w)四周期治疗后出现严重腹泻,表现为褐色水样便,每日腹泻次数达12次之多,抗菌药物治疗无效后怀疑为免疫相关性肠炎,给予大剂量糖皮质激素治疗后,患者腹泻症状明显缓解并最终得到纠正,并在权衡利弊和全程药学监护下安全重启下一周期免疫治疗。     

等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强CT中图像质量及安全性评价

目的：评估等渗对比剂碘克沙醇在腹部增强计算机断层扫描（computed tomography,CT）中图像质量及安全性。方法：纳入2019年7月—2020年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的481例准备行腹部增强CT扫描的肾脏和/或肝脏病变患者。由资深影像医师对图像质量进行双盲评估,并分为Ⅰ级（优）、Ⅱ级（良）、Ⅲ级（差）,随后,在所有图像中,选择影像质量最高的影像作为此患者的图像质量。CT扫描前和扫描结束后48～72 h进行肝肾功能检测。结果：共有86.9%图像Ⅰ级患者,13.1%图像Ⅱ级患者,无图像Ⅲ级患者。多元逻辑回归分析发现,体重和血红蛋白是影响图像质量的独立相关因素。此外,患者CT检查前后肝、肾功能指标变化较小。结论：碘克沙醇作为腹部增强CT的对比剂可得到质量较好的图像,且安全性较高。     

口腔鳞状细胞癌microRNA参与p53调控网络的相关研究

p53基因突变几乎是各种肿瘤致病的关键因素,microRNA参与肿瘤的发生也已经被实验证实,目前关于口腔鳞癌中p53与microRNA具体的调控机制尚不完全清楚。本文就p53与microRNA存在的可能调控模式及口腔鳞癌p53和microRNA功能与表达方面的影响进行了综述。     

KLF6、p21表达与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性的关系

目的:探讨Kruppel样因子6（KLF6）、p21蛋白表达与中晚期（Ⅱb-Ⅲb）宫颈癌同步放化疗敏感性的关系。方法:选取108例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者作为受试对象,均行同步放化疗,根据病变好转情况分为放化疗敏感组81例和放化疗不敏感组27例。用免疫组织化学法检测所有受试者组织中KLF6、p21蛋白水平,分析二者表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性及3年总生存率（OS）的关系。结果:放化疗敏感组与不敏感组患者的肿瘤分化程度、肿瘤大小差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移及化疗方案差异均无统计学意义（P＞0.05）。KLF6蛋白低表达患者同步放化疗总有效率明显低于高表达患者（P＜0.05）,p21蛋白低表达患者总有效率显著高于高表达患者（P＜0.05）。KLF6、p21蛋白表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者FIGO分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小及放化疗敏感性有关（P＜0.05）。KLF6低表达患者OS明显低于高表达患者（P＜0.05）;p21高表达患者OS显著低于低表达患者（P＜0.05）。多因素分析显示KLF6、p21表达是影响患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:KLF6高表达、p21低表达的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性强,其放化疗总有效率及3年OS均较高,可作为预后判断的依据。     

厄洛替尼对化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的：观察厄洛替尼对化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：82例既往化疗失败的Ⅲ一Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,均EFGR监测阳性,给予单用厄洛替尼150mg／d,服药至病情进展或出现不能耐受的不良反应,观察厄洛替尼的疗效和不良反应,对其生存期进行分析。结果：82例患者均可评价疗效,中位治疗时间为5个月（1—14个月）;客观有效率为36．5％;疾病控制率为56．1％。性别、吸烟史、Ps评分及病理类型,临床分期对疗效无统计学关联。中位肿瘤进展时间（214±26）d;中位生存期（375±21）d,1年生存率30．3％,其中肺腺癌疗效较好占30％。最常见的不良反应为皮疹（21．9％）。结论：厄洛替尼对化疗失败的中晚期非小细胞肺癌疗效确切,且不良反应轻,耐受性好。     

放化疗联合治疗中晚期食管癌疗效观察

回顾比较134例食管癌患者，单纯放疗及PF方案加放疗的疗效，结果表明PF方案加放疗能提高中晚期食管癌疗效，延长生存期。