曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

围术期应激反应后行为改变的研究进展

麻醉是一种由药物诱导产生的抑制感官知觉的无意识状态,由镇痛和催眠两部分组成.通过逐渐增加麻醉药浓度可产生意识消失,消除疼痛,肌肉松弛以及抑制机体对伤害性刺激的自主反应（呼吸、血流动力学、分泌汗腺和激素）.麻醉医师监测患者对伤害性刺激的临床反应并且调整药物剂量达到适当的麻醉深度,目的是降低手术应激反应,合适的麻醉状态不仅仅是指传统的催眠、镇痛和肌松.Prys-Roberts推荐采用麻醉深度评估抑制躯体和自主神经对伤害性刺激的反应,Kissin对此进一步阐述,认为不同麻醉药物联合应用产生合适的麻醉状态.目前临床主要通过脑电图（EEG）监测麻醉深度,作为衡量镇静催眠的观察指标,同时观察患者对伤害性刺激的临床反应作为衡量镇痛的观察指标.但是许多学者认为这些临床指标不能可靠评估麻醉深度.     

经尿道前列腺电切术中不同温度冲洗液对老年患者体温和血小板功能的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术中不同温度冲洗液对老年患者体温和血小板功能的影响。方法90例经尿道前列腺电切手术患者,依据冲洗液温度不同,随机分为室温冲洗液组和体温冲洗液组,观察体温、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)和血小板聚集率(PAgt)的变化。结果室温冲洗液组术毕体温较术前明显下降(P<0.05),下降值的中位数为2.2℃;术后6h APTT、PT与术前相比无明显变化(P值均>0.05),术后第1、3天APTT较体温冲洗液组明显延长(P值均<0.05);PLT在术后6 h和术后第1天较术前明显下降(P值均<0.05),至术后第3天恢复;PAgt在术后6h至第3天均较术前明显下降(P值均<0.01),也明显低于体温冲洗液组(P值均<0.01)。体温冲洗液组术毕体温较术前下降值的中位数为0.4℃,但差异无统计学意义(P>0.05);凝血指标也无明显改变(P值均>0.05)。结论经尿道前列腺电切术中室温冲洗液可引起体温下降、血小板减少、血小板聚集功能受抑;而体温冲洗液则能较好地维持体温,对凝血功能也无明显影响。     

巨大胸腔肿瘤切除手术麻醉处理1例

我科收治1例胸腔肿瘤巨大，患侧胸腔被肿瘤占据，心脏、大血管及肺严重受压，心脏受压旋转至右侧位；呼吸循环功能严重紊乱，麻醉危险性极大。现将麻醉处理报告如下。     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

氨磺必利联合阿立哌唑对精神分裂症患者心功能及糖脂代谢的影响

目的探讨氨磺必利联合阿立哌唑对精神分裂症患者心功能及糖脂代谢的影响。方法选取河北省张家口市沙岭子医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用氨磺必利进行治疗,研究组在对照组的基础上联合阿立哌唑进行治疗。比较两组患者临床症状改善情况;检测并比较两组患者治疗前后心功能及糖脂代谢水平。结果治疗后两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理及阳性与阴性症状量表总分均较治疗前显著下降,且研究组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者血清中谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)等心肌酶指标水平均较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),但两组间上述指标差异无显著性(P>0.05)。治疗后对照组血清中甘油三酯、低密度脂蛋白水平及两组患者血清中泌乳素、空腹血糖、总胆固醇水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.01);研究组患者血清中总胆固醇、空腹血糖水平显著高于对照组,高密度脂蛋白水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论氨磺必利联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效显著优于单用氨磺必利,联合用药并未增加对患者心功能的影响,且可减少氨磺必利对机体糖脂代谢的干扰。     

氨磺必利联合阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者的安全性分析

目的探究氨磺必利联合阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者的综合疗效。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组50例和对照组50例。对照组采用氨磺必利治疗,研究组采用氨磺必利联合阿立哌唑治疗。比较2组患者治疗前后的肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺素和泌乳素水平。结果治疗后,2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(T_3)及总甲状腺素(T_4)水平均降低(P均0.05),且对照组FT_3、FT_4、T_3及T_4水平均低于研究组(P均0.05)。治疗后,2组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高(P均0.05),且组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者泌乳素均轻度升高,研究组患者的泌乳素低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及肌酐(SCr)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论氨磺必利联合阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者,相较氨磺必利单药使用,不会加重患者肝功能损伤且对患者肾功能及糖脂代谢均无不良影响,还能有效改善氨磺必利单药使用造成的高泌乳素症及对甲状腺功能的抑制,值得临床推广使用。     

老年病人术后自控镇痛的临床观察

硬膜外或静脉自控镇痛术 ( PCA )已在临床上广泛应用。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 [1 ] 。老年病人多合并心、脑、肺等多种疾患 ,镇痛治疗更为必要。本文观察了老年病人术后硬膜外及静脉自控镇痛效果及并发症 ,以评估其可行性及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会 ( ASA) - 级腹部手术病人 12 0例 ,年龄 60～ 84岁 ,体重 45～ 60 kg。其中男性 68例 ,女性 5 2例。随机分成静脉自控镇痛 ( PCIA)组和硬膜外自控镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。PCEA组…     

医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察医用臭氧(O3)治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法选择48例膝骨性关节炎患者,随机分为A组(对照组)和B组(治疗组),每组24例,其中A组关节腔内注射玻璃酸钠20 mg／周,连续5次为1疗程,B组关节腔内注射40 ml(40μg／ml)的医用臭氧,比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3月VAS和治疗效果。结果两组患者治疗后VAS与治疗前相比明显降低 (P<0．01),在治疗后第2个月和第3个月同一时点,B组与A组相比差异有统计学意义(P<0．05 和P<0．01)。两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0．05),总有效率(优 良)差异无意义,全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论医用臭氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意,并且操作简便、成本低、见效快、无明显副作用, 是一种治疗膝骨性关节炎的好方法。