高血压脑出血微创术后肺部感染的分析

目的：探讨高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术后肺部感染的发病因素、病原菌、预防措施。方法对90例高血压脑出血微创术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺部感染的危险因素为慢性疾病史、高龄、出血量及出血部位、意识障碍程度。病原菌多以革兰阴性菌为主。结论针对高血压脑出血微创术后肺部感染的危险因素、病原菌进行防治,可降低肺部感染的发生率和病死率。     

微创软通道清除血肿治疗脑出血的临床研究

目的：探讨定向软通道清除血肿治疗少量高血压脑出血的临床疗效。方法60例高血压少量脑出血（20~30 mL）患者,按随机数字表法分为定向软管微创手术组和内科保守治疗组,各为30例。观察2组在血肿完全清除与吸收时间、日常生活能力评价、住院费用等方面的差异。结果微创组的血肿完全清除与吸收时间、住院费用明显低于内科治疗组（P<0.05）;微创组的日常生活能力高于内科治疗组（P<0.05）。结论微创软通道清除血肿治疗可提高高血压少量脑出血患者的日常生活自理能力,效果明显,降低病死率,临床费用也大为减少。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对C-反应蛋白的影响及临床意义

目的：观察早期肠内营养（EEN）支持对重型颅脑损伤患者血清中C反应蛋白（CRP）含量变化的影响,探讨早期肠内营养治疗能否减轻全身炎症反应及其临床意义。方法：将60例神经外科重型颅脑损伤患者随机分为治疗组即早期肠内营养（EEN）组和对照组即早期胃肠外营养（PN）组,各30例,入院48 h内给予不同方法的营养支持。测定入院后第1、3、5、7天和第14天血清中CRP的含量。结果：两组患者血清CRP含量均呈下降趋势,但EEN组下降幅度更显著,伤后第5、7、14天EEN组血清CRP含量明显低于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者可减轻其全身炎症反应,促进患者早期恢复十分有益。     

立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例疗效分析

我们自1995年5月至2003年7月应用立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例,取得良好疗效,现报告分析如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料多种原因脑出血97例,男70例,女27例.年龄26～82岁,平均56岁.动、静脉畸形出血2例,创伤性出血10例;高血压脑出血85例,有明确高血压病史55例.所有病人均有不同程度的意识障碍及肢体活动障碍.入院时意识状态GCS计分:3～5分15例,6～9分66例,10～12分16例.瞳孔一侧散大14例,双侧散大2例.血压升高60例,血糖升高26例,高热14例.CT扫描血肿部位:基底节81例,丘脑10例,颞顶叶4例,小脑2例.血肿量20～120 ml,其中34例血肿破入脑室,脑室系统全铸形5例. 　　……     

颅脑损伤后硬膜下积液48例临床分析

目的：分析颅脑损伤后硬膜下积液的发病特点、临床表现、治疗方法及预后情况,以提高诊疗水平。方法：回顾性分析汾西矿业集团公司职工总医院2008年1月至2012年12月收治的颅脑损伤后硬膜下积液患者48例的临床资料。结果：颅脑损伤后硬膜下积液以颅脑损伤合并胸部损伤多见,其次是单纯颅脑损伤,颅脑损伤合并四肢骨折、合并腹部损伤、开颅术后、过度脱水少见。颅内压增高者单侧颅脑损伤多见,手术引流效果好;双侧颅脑损伤者颅内压多正常,综合治疗效果好。结论：颅脑损伤后硬膜下积液以合并胸部损伤多见,多为双侧颅脑损伤,颅内压多正常,综合治疗效果较佳。     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉重度狭窄的临床效果分析

目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对治疗颈动脉重度狭窄的临床效果。方法 回顾性分析97例重度颈动脉狭窄行CEA治疗患者的临床资料,病例均为症状性狭窄,伴有溃疡斑块。结果 97例患者手术均顺利进行,术中荧光造影均显示狭窄明显解除,血流通畅,术中阻断时间为20～30 min;术后有并发症,其中颈部切口周围轻度肿胀青紫5例,血肿形成3例,声音嘶哑4例,耳后皮肤麻木5例,同侧症状性脑梗死1例,无症状性脑梗死3例,过度灌注脑出血1例,局部血栓导致颈动脉闭塞2例,无严重致残及死亡病例。术后随访3～30个月,再狭窄3例,1例行球囊扩张术,其他2例继续随访中。结论 CEA是治疗颈动脉狭窄安全的、有效的、可靠的手术方式,也是唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块,并能完全重建正常管腔和血流的方法。     

早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者胃肠道作用的研究

目的探讨能有效保护重度颅脑损伤患者的胃肠道黏膜,降低胃肠道并发症的营养方式。方法将60例重度颅脑损伤患者随即分为观察组和对照组;观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法;分别于入院后第1、7、14、21天测体质量(BW)、血浆清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)四项指标,并每日计算氮平衡;评估胃肠道功能情况。结果两组患者BW均略下降差异性不显著,第7天时,观察组ALB、Hb、Glu明显高于对照组;第14天时,观察组ALB、Hb、Glu略高于对照组;第21天时,两组各项营养指标无明显差异。营养支持期间观察组各种并发症发生例数低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。讨论早期肠内营养支持方式能有效保护重度颅脑损伤患者的胃肠黏膜,可以降低胃肠道并发症发生率,对于患者的预后有重要的临床价值。