嗜铬细胞瘤致高血压危象误诊1例

患者，男性，53岁，农民。主因腹痛、大汗30min，于2009年5月8日入院。患者于30min前无明显诱因突然出现腹痛、大汗，在社区诊所测血压为200／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注（滴速为30滴／min），哌替啶100mg肌内注射后，症状无缓解，血压不降，来我院急诊，以“高血压危象，腹痛原因待查”收住院。病程中无腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕，无胸闷、气短。大便无，小便正常。高血压病史9年，平时服用卡托普利25mg，     

整合素αvβ3在IgA肾病肾组织中的表达和意义

目的探讨整合素αvβ3在IgA肾病（IgAN）患者肾组织中表达及其,临床意义。方法免疫组化法检测53例IgAN患者肾组织整合素αvβ3、纤维连接蛋白（Fn）和结缔组织生长因子（CTGF）的表达,并与病理和临床指标进行相关性分析。结果αvβ3表达：随病变程度加重,肾小球毛细血管袢表达逐渐增强,并在系膜细胞,上皮细胞,部分肾小球新月体表达;Ⅰ-Ⅳ级病变肾小球αvβ3表达的阳性率分别为（16．18±0．98,19．58±0．99,28．35±1．99,17．72±2．17）％,Ⅲ级达峰值,Ⅳ级反而降低（P〈0．05）;表达强度与血IgA水平呈正相关（r=0．52～0．79,P〈0．05）。Ⅰ-Ⅲ级病变时,肾小球内αvβ3与尿蛋白、肾小球硬化率、肾间质CTGF及小球内Fn表达呈正相关（P均〈0．05）。纤维蛋白相关抗原（FRA）阳性、IgA或Fn毛细血管袢和系膜区沉积组肾小球内αvβ3表达高于、eGFR低于单纯系膜区沉积组（P均〈0．05）。结论整合素αvβ3与IgAN细胞外基质的异常沉积和肾小球硬化有关,其高表达可能示预后不良。     

肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察

目的：评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg／d静脉滴注,共30 d,对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案,比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异,测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群： CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面,均优于对照组,同时伴CD3+细胞、CD4+细胞回升,CD8+细胞下降,CD4+／CD8+回升,IL-10降低和IFN-γ升高（ P <0|．05）。结论抗结核治疗的同时加用胸腺五肽,可提高初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转率、促进病变吸收、增强机体免疫力,并有利于外周血IFN-γ水平的提高,促进IL-10下降,使Th1／Th2恢复平衡。     

益母草与鸡血藤及其配伍的抗氧化活性比较

目的 研究益母草与鸡血藤及其配伍抗氧化的能力,并探讨益母草与鸡血藤及其配伍采用水提和醇提是否会对抗氧化能力产生影响,确定最优配比.方法 分别以95％的乙醇和蒸馏水为溶剂超声提取,按比例量取益母草和鸡血藤,在抗氧化实验中,研究各个配比的提取液的DDPH自由基清除能力及还原螯合Fe的能力.结果 水提和醇提在益母草-鸡血藤(...     

神经阻滞疗法在疼痛治疗中的应用及护理

神经阻滞是直接在神经干、神经丛、脑脊神经根、交感神经节等神经周围或附近注入药物或物理刺激而阻断神经信号传导，神经阻滞包括物理性和化学性阻滞两种。神经阻滞应用于诊疗的方法，称为神经阻滞疗法。随着医学科学的研究与进展，在人体4大生命体征体温、脉搏、呼吸、血压之外，“疼痛”已成为人体的第5大生命体征，是多种疾病的共有症状，     

PCT、CRP 与应用激素后白细胞升高的关系

目的：探讨患者应用糖皮质激素后白细胞(WBC)升高是由于感染加重所致的感染性升高,还是糖皮质激素自身所致的非感染性升高。以此来提高感染诊断准确率,减少抗生素的滥用。方法收集2012年3月至2014年5月于我院住院的80例患者,根据其病种及治疗方案分为非感染激素组(n =20)、感染激素组(n =29)、感染非激素组(n =31),分别在糖皮质激素和/或抗生素治疗前及治疗后第3、5、7天采集静脉血,对其 WBC、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)进行检测,并对感染组治疗前及治疗后第7天进行简化临床肺部感染评分(CPIS)。结果感染激素组与非感染激素组在应用糖皮质激素治疗后3、5、7 d WBC 差异无统计学意义(P 值均>0.05);与感染非激素组相比,感染激素组在应用糖皮质激素3、5、7 d 后 WBC 显著升高(P 值均<0.01),CRP 显著下降(P 值均<0.01),PCT、PA 及 CPIS 差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论糖皮质激素可升高外周血 WBC,降低 CRP,但对 PCT、PA 及 CPIS 无明显影响,可以以 PCT、PA 及 CPIS 结果为参考了解患者感染控制情况,三者联合可进一步提高感染诊断的准确率、特异度。     

多器官淀粉样变1例分析

淀粉样变病常累及多个器官,呈进行性进展,且几乎总是致死性,临床表现无特异性,基层医院漏诊、误诊率很高,现将我科收治1例多器官淀粉样变病报道如下.     

89例克雷氏骨折无痛骨折复位术的护理体会

克雷氏骨折是骨科临床上常见的疾病，多由外伤引起，一般是在门诊复位室进行骨折复位、固定、功能锻炼等治疗。传统的手法复位是在病人强忍疼痛的条件下进行复位，随着医学技术的进步，无痛复位已被广大患者认可，疼痛治疗已逐步走向专业化道路。我院自2005年采用无痛克雷氏骨折复位术89例，现将护理体会介绍如下。     

环孢素和他克莫司治疗特发性膜性肾病伴肾病综合征患者的效果及安全性

目的 探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性.方法 选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者.评估两组患者治...