突发性内瘘闭塞的分析及预防

198 8年 11月～ 2 0 0 3年 2月间 ,共接受内瘘血液透析患者 382例 ,其中有 6例患者发生突发性内瘘闭塞 ,占同期采用内瘘透析患者人数的 1.5 7%。 6例患者在内瘘闭塞前的透析日 ,开始透析时血流量均可达 2 0 0 m L/ min～ 2 4 0 m L/min,其内瘘使用时间平均为 2年 9个月 ,内瘘闭塞均发生于透析结束后第 2天或下次来我中心透析时。现将 6例患者的情况总结分析如下 :1　临床资料6例均系门诊透析患者 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 35岁～ 70岁。 1周透析 2次 2例 ,1周透析 1次 2例 ,2周透析 3次 2例 ,透析前每次均增重 3kg～ 8kg。透析前血压波动…     

肿瘤合并肾损害35例临床分析

目的探讨肿瘤与肾损害之间的相关性。方法回顾性分析35例肿瘤合并肾损害患者的临床资料。结果35例患者中行肿瘤手术治疗者9例,术后行放疗化疗治疗者5例,因输尿管肾盂积水行输尿管支架治疗者2例,行血液透析治疗者8例。5例急性肾衰竭经治疗肾功能恢复正常;14例患者放弃治疗;11例患者死亡。生存期限7 d~7年不等。结论肿瘤与肾损害有一定的关联性,预后一方面取决于基础肿瘤的恶性程度及肾损害的严重程度,另一方面取决于早期诊断和积极的治疗干预。肿瘤合并肾损害治疗应尽早手术切除肿瘤,不能手术者应尽早化疗或放疗。合并慢性肾功能衰竭时定期行血液透析治疗,可以延长患者的生存期限。     

二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者的临床效果比较

目的 比较二水平阶梯超滤与序贯透析用于血液透析过多水潴留患者临床效果.方法 选取2010年1月至2011年9月在我院符合透析间期过多水潴留患者23例,共进行198次透析.二水平阶梯超滤高水平段和序贯透析单超均设置1h,超滤量占总量的1/3,剩余2/3超滤量在余下透析时段完成.比较透析过程的血压、超滤量完成、血浆渗透压、血管通路压力检测及透析过程病情观察等指标.结果 采用二水平阶梯超滤出现低血压、肌肉痉挛病例略多于序贯透析,实际完成的超滤量略少于序贯透析,差异均无统计学意义(P均＞0.05).序贯透析单超时肝素量、静脉压、跨膜压高于高水平超滤时段[ (7.48±1.73) mg/h与(6.25±1.36) mg/h、(128.62±10.53)mm Hg与(96.35±11.84)mm Hg、(236.84±23.65)mm Hg与(175.94±24.72) mm Hg,t值分别为5.374、20.166、17.516,P均＜0.01].1h高水平时段超滤平均动脉压(MAP)低于单超时段[(100.48±5.78) mm Hg与(102.54±5.39)mmHg,t =2.571,P＜0.05],MAP差值高于单超时段[(11.46 ±6.53)mm Hg与(9.42±5.46)mm Hg,t=2.385,P＜0.05],血浆渗透压低于单超时段[(311.42±7.36) mOsm/(kg· H2O)与(317.31±6.89)mOsm/(kg· H2O),t=5.774,P＜0.01],但较少出现症状性低血压和其他不良反应.结论 两种透析超滤方法皆可用于过多水潴留患者,能够减少超滤并发症,较好地完成超滤目标值.二水平阶梯超滤所具有的透析超滤一体性,更易被临床采用.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒53例疗效观察

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 选择2014年4月—2016年3月在我科血液透析的106例尿毒症皮肤瘙痒患者,按照治疗方法的不同分为2组,对照组患者仅接受常规血液透析治疗,观察组患者行血液透析联合血液灌流治疗.观察2组患者治疗效果,并比较2组患者治疗前后皮肤瘙痒程度.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后皮肤瘙痒程度评分均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒效果较好,可帮助患者快速改善瘙痒情况,值得推广应用.     

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗复杂尿路感染疗效研究

目的 探讨左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗复杂尿路感染的疗效.方法 选择我院2015年2月—2016年2月收治的80例复杂性尿路感染患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,每组40例.对照组患者仅给予左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗.观察2组患者的治疗效果,比较不良反应以及治疗前后肾功能各项指标变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率为90%,对照组为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为7.5%,对照组为17.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后肾功能指标优于对照组(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗复杂尿路感染疗效较好,无严重不良反应,且能帮助患者改善临床症状,值得推广.     

误服稀料中毒2例的不同治疗体会

稀料是一种易挥发、有芳香气味的无色透明有机溶剂，俗称香蕉水或天拿（那）水。近年，随着稀料在装饰装修产业中的广泛应用，因使用不当、保管不善、防护不严等导致稀料中毒日趋增多；中毒途径主要为呼吸道吸入，少数为误服。由于稀料成分复杂，早期的中毒症状不同，现有的文献报道又无相应诊疗规范，诊断困难，也缺乏治疗经验，几乎所有中毒患者均出现中枢系统毒性、心肌毒性、肝毒性及血液系统损害，早期若未得到积极治疗，多数危及生命。现选取我院近年收治的2例误服稀料中毒病例作为研究对象，回顾性分析其采用不同治疗方法的疗效，供各位同道参考。     

内镜下食管静脉曲张硬化治疗体会

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化门脉高压症常见而严重的并发症,起病急,出血量大,病死率高.内镜下硬化治疗被推荐为治疗本病的首选及常规方法.自1991年1月～2000年10月,行内镜下血管硬化治疗10例.报告如下:     

针后探测气泡在动脉穿刺建立临时血液透析通路的体会

我透析中心于1994年7月对直接动脉穿刺方法进行了改进，在穿刺后形成动脉探测气泡，极大地提高了直接动脉穿刺的成功率，并使其并发症发生率有了明显的下降。报告如下。