小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关性并发症的发生率

目的：确定小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关性并发症的发生率，报告小梁切除联合丝裂霉素术后滤泡漏的处理和后果。方法：对1991年6月1日至1998年4月30日期间我们单位接受小梁切除联合丝裂霉素手术的所有患者做回顾性总结，采用Kaplan-Meier生存分析法估计眼内炎、滤泡炎、滤泡漏和复合性并发症（首次发生滤泡漏、滤泡炎或眼内炎）的概率。生存分析仅包括在1只眼上第1次手术的患者，研究期间随访至少3个月。对滤泡漏的处理和后果另做介绍。结果：生存分析包括198例患者的239只眼，平均随访2.7年（范围0.3-7.3年）。发生滤泡漏者有19例患者的20只眼（8％），每例患者每年的校正发生率为3.2%，短期滤泡炎者有5只眼（2％），短期眼内炎者有8只眼（3％），随访期间的矫正发生率（每例患者每年的并发症发生数）为1.3%。26例患者的27只眼（11％）至少有过滤泡漏、滤泡炎或眼内炎等并发症之一，每例患者每年的校正发生率为4.4%。KaplanMeier生存分析法估计滤泡漏、滤泡炎或眼内炎的5年发生概率分别为17.9％、6.3％和7.5%。滤泡漏处理的后果的分析包括198例患者的242只眼的258次小梁切除术，发生滤泡漏者有22只眼（258次小梁切除术的9％），其中17只眼通过门诊处理治疗成功，4只眼采用滤泡修补手术，1只眼经过门诊处理11个月后滤泡漏仍然存在，无合并感染。结论：小梁切除联合丝裂霉素手术以后并发症明显增多，滤泡漏或感染的发生率随时间而以相当恒定的速率持续增加，以致术后5年高达23％的患者可能发生上述并发症之一。单纯的漏泡漏是一相对良性的状况，其中3／4可在门诊得到解决。     

分子生物学技术在阐明视觉系统疾病中的应用

阐释了分子生物学的基本专业语言,提供了分子生物学的基本研究方法,介绍了分子生物学技术在揭开视觉系统疾病分子学基础方面的实际应用。     

正常人眼筛板的结缔组织纤维结构

采用组化特染，透射电镜和图象分析仪观察了３５只正常人眼筛板结缔组织的纤维成分和结构形态，根据生物力学原理分析了筛束的力学性质和筛板的结构特征，探讨了筛板的损害形式和在眼压与视神经损害间的中介作用及其影响因素。结果显示，筛束含有细胞间质所有三种纤维，具有弹性、塑性和刚性三重复合性质，筛板纵向椭圆、筛束行径和密度象限性差异及筛板厚度个体性差异等与筛板抗损害性能有关。眼压对筛板作用有两种途径，筛板损害是     

正常眼压性青光眼确诊时各指标间病变程度的关系

目的　考察正常眼压性青光眼 (normalpressureglaucoma ,NPG)患者确诊时的临床表现 ,探讨各指标间病变程度的关系。方法　 10 5例NPG患者 ,分析眼压曲线的平均状态、波动幅度和双眼对称性 ,观察视野和眼底C/D垂直径比值、盘沿缩窄和视网膜神经纤维层 (RNFL)改变。结果　眼压曲线双眼对称 ,总体波动水平位于 16mmHg上下 ,最高值在 10AM ,最低值在 10PM ,但10PM最低值高于年龄可比的正常人群的平均眼压 (P <0 0 1)。单值眼压分布位于 10～ 2 1mmHg ,峰值与谷值相差约 4mmHg。视野在 5 5例患者为单眼损害 ,在 14 9眼的视野损害中 ,绝大多数损害形态和部位与眼压升高的原发性开角型青光眼 (hp -POAG)相符合 ,但旁中心损害侵入中心固视区者约占 2 2 % ,而在轻度损害中约占 1/3。眼底C/D值右眼为 0 77± 0 15 ,左眼为 0 71± 0 16,二者均大于一般群体上限和早期hp -POAG患者的C/D值 (P <0 0 1) ,但在不同程度损害的视野中差异不显著 (P >0 10 ) ,盘沿缩窄和RNFL缺损的发生率分别为 5 0 %以上和 60 %以上 ,二者差异不显著 (P>0 0 5 )。结论　NPG患者的眼压在绝对值、波动幅度和双眼对称性上均与正常眼压各指标相一致 ,对诊断无定性价值。确诊时眼底C/D值大于早期hp -POAG的C/D值 ,盘沿缩窄和RNFL缺损的     

关于原发性闭角型青光眼发病机制的几点思考

The existing understanding of the pathogenesis of primary angle-closure glaucoma(PACG) mainly centers on angle closure. Among them, the anatomical findings are the majority, and the related concepts and views are varied, but the specific relationship with the pathogenesis remains to be explored. This paper focuses on the outflow block of aqueous humor instead of angle closure. According to the concept of the “big posterior chamber” and the view of its combination with the lens-iris diaphragm, all the structures of the aqueous outflow pathway were reexamined and reintegrated to determine the predisposing links of outflow blocks. Furthermore, the anatomical properties of common terms and their connections with the pathophysiological mechanisms were largely sorted out, and the internal unified relationship between different blocking processes and different subtypes of PACG was also established. It is expected to provide a pathophysiological idea for understanding the pathogenesis of PACG. (Ophthalmol CHN, 2021, 30: 333-336)     

人眼筛板中神经胶质的结构和类型

目的探讨人眼筛板中神经胶质的结构、类型、生理特性和在青光眼视神经损害病理过程中的作用。方法采用组织化学、免疫细胞化学和透射电镜技术，观察和鉴定了正常年轻男性死者１１只眼筛板中神经胶质的分布和类型。结果神经胶质分布于筛板层板的层间、筛管内壁及神经纤维束的内部，其类型为纤维性星形神经胶质细胞。结论纤维性星形神经胶质细胞在筛板内形成立体网络式结构，其主要功能是为视神经纤维提供机械支持，在压力性损害中比视神经纤维更具耐受性。     

Pentacam眼前节分析系统在激光周边虹膜切除术前后眼前节结构评估中的应用

目的 评价Pentacam 眼前节分析系统的临床应用价值.方法 自身对照研究.33例(61只眼)原发性闭角型青光眼和原发性房角关闭患者,在接受掺钕钇铝石榴石激光周边虹膜切除术前及术后,应用Pentacam眼前节分析系统进行眼前节摄像和图像分析,同时分别测定患者眼前房相关量化指标.激光周边虹膜切除术前后各检测参数的变化比较采用配对t检验.结果 Pentacam眼前节分析系统能够清晰显示激光治疗前后眼前节结构变化,如虹膜变平坦及周边前房加深.患者术后平均眼前房容积(94.10±18.42)mm3(t=-15.928);最小前房角(24.93±4.53).(t=-5.087);周边前房深度:颞侧(1.23±0.23)mm(t=-17.399),上方(1.03±0.20)mm(t=-10.629),鼻侧(0.99±0.21)mm(t=-12.576),下方(1.16±0.24)mm(t=-14.474);上述参数与术前比较均明显增加,差异有统计学意义(均P＜0.01).其中前房容积从术前的(74.10±16.35)mm3增加到术后的(94.10±18.42)mm3,周边前房深度的增加幅度为0.17 mm(鼻侧)至0.29 mm(颞侧);而中央前房深度较术前无明显增加.结论 Pentacam眼前节分析系统可定性和定量反映原发性闭角型青光眼和原发性房角关闭眼激光周边虹膜切除术后前房形态和参数的变化.     

脉络膜成像技术的进展及其在青光眼临床研究中的应用

脉络膜与青光眼关系的研究一直受限于研究方法而难以深入开展。近年,基于OCT技术的脉络膜成像技术例如增强深部成像OCT（EDI-OCT）和扫频光源OCT（SS-OCT）进入临床应用,青光眼领域借此观察了不同类型青光眼的脉络膜厚度及其有关影响因素,推进了脉络膜厚度与各种青光眼间关系的了解和认识。     

新生血管性青光眼治疗策略的初步探讨

目的 建立以完成全视网膜光凝为目标,抗VEGF治疗和抗青光眼手术为核心治疗手段的新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的综合治疗方法,探讨NVG的治疗策略.方法 设计NVG治疗流程,纳入NVG患者9例10只眼进行综合治疗,治疗方法包括药物降眼压、眼内抗VEGF治疗、单独或联合白内障及玻璃体切割手术的抗青光眼手术以及在此基础上完成全视网膜光凝治疗.随诊6～18(平均9.7)个月,观察患者眼压、视功能及虹膜及房角新生血管状况.结果 本组患者治疗前眼压(42.30±10.25)mmHg,治疗后末次随诊眼压(17.30±4.86)mmHg,统计学分析差异具有统计学意义(P＜0.001).治疗后7只眼视力明显提高.末次随诊时8只眼虹膜及房角新生血管消退.结论 以完成全视网膜光凝为目标,抗VEGF治疗和抗青光眼手术为手段的NVG综合治疗方法能有效控制患者眼压并最大限度保护患者的视功能.

Abstract：

Objective To establish the efficacy and safety of comprehensive therapy for neovascular glaucoma (NVG) by which the main goal is to complete pan-retinal photocoagulation (PRP) and the core treatment is anti-VEGF injection/anti-glaucoma operation,and to discuss the treatment strategies.Methods To design a medical treatment process for NVG.Ten eyes of 9 patients treated with comprehensive therapy including medications for decreasing intraocular pressure (IOP),combination cataract remove/vitrectomy/anti-glaucoma operation or anti-glaucoma operation alone and compete PRP after all the basis treatment.To observe IOP,visual function and anterior chamber angle neovascularization for 6-18 months follow-up (average,9.7months).Results The mean IOP was 42.30 mmHg (± 10.25) before treatment,and the mean IOP was 17.30mmHg (± 4.86) after treatment.The difference had statistic significance (P＜0.001).Visual acuity of 7 eyes was improved significantly after treatment.Iris and anterior chamber angle neovasculization of 8 eyes were regressed completely at the last follow-up.Conclusions IOP is well controlled and visual function is preserved maximum with comprehensive therapy for NVG by completing PRP and anti-VEGF/anti-glaucoma operation.