腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术(附18例报告)

我院自 1 998年 8月以来对确诊为慢性胆囊炎胆囊结石或胆囊息肉并慢性阑尾炎的 1 8例患者施以腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy ,LC)并腹腔镜辅助式小切口阑尾切除术 (1aparosco pic assistedappendectomy ,LAA) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 8例中男性 3例 ,女性 1 5例 ;年龄2 8～ 5 5岁。其中 1 3例为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例为胆囊息肉 ;1 8例均有典型的慢性阑尾炎病史 ,结合B超及钡灌肠以明确慢性阑尾炎诊断。1 .2　手术操作要点　在气管插管全身麻醉 ,C0 2 人工气腹状态下 ,于脐下戳口置…     

小切口胆囊切除术108例报告

近2年，我们采用小切口施行胆囊切除术108例，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、切口并发症少的特点。现报告如下。1临床资料本组108例，男性46例，女性62例。其中合并糖尿病6例；高血压心脏病8例；胆囊结石98例；胆囊息肉样病变4例；胆囊结石合并胆总管结石6例。胆囊切除术120例；胆囊切除并胆总管探查术6例。2手术方法硬股外麻醉下，右上腹直肌直或斜切口4～6cm，只需分离一个腹直肌胆划。以两个深部拉钩分别向下和左右隔开胃肠，卵圆钳夹胆囊颈部，即能较好显露胆囊。用长柄电刀顺逆结合剥离胆囊壁，以减少出血和维含胆囊床。处理胆囊动脉及…     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

小切口胆囊切除术中胆道造影价值探讨

目的：探讨小切口胆囊切除术中胆道造影的价值。方法：分析132例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变患者，在小切口胆囊切除术中胆道造影发现的胆道病变及变异情况。结果：132例中发现胆总管结石11例。胆胰管合流异常2例，胆囊管合流异常6例。Mirizzi综合症4例。结论：术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆管结石及其它胆道病理、解剖异常。同时。避免一些不必要的胆道探查。     

贵阳市学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)水平分析

目的:分析贵阳地区不同年龄段学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)水平。方法:进行空腹谷草转氨酶(速率法)的检测,通过统计学处理得出95%参考区间,确立各年龄段正常参考值范围,对各年龄段进行比较。结果:6~7岁年龄段与2~5岁年龄段有差异。结论:学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)正常参考范围水平总体高于成人,随着年龄增大逐渐降至成人水平。     

布比卡因局部应用缓解小切口胆囊切除术后疼痛80例分析

对1997年7月-1998年5月间择期施以小切口胆囊切除术的80例病人，随机分为治疗组（40例）与对照组（40例），治疗组局部应用布比卡因，缓解术后疼痛效果满意，报告如下。至资料与方法将同期择期施行小切口胆囊切除术SO例病人，按入院先后、性别、年龄序贯平衡随机分为两组。治疗组共40例，男8例，女32例，年龄34－65岁，平均462岁；对照组共40例，男7例，女对例，年龄28－62岁，平均42．3岁。两组年龄、性别及手术指征无明显差异，均于连续硬膜外麻醉了经右上腹直肌直或斜切口4－6cm入腹，术毕于右肝床下置负压引流管一枚以切口上端引出皮肤…     

老年急性胆囊炎的外科治疗

我们对同期（1991－1997年）手术治疗的71例老年和104例非老年急性胆囊炎患者进行对照分析，以探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术时机的选择。亚临床资料老年组71例，男25例，女领例，年龄60一时岁，平均67岁；非老年组104例，男41例，女63例，年龄对一59岁，平均43岁。主要临床表现见表1。两组均经手术和病理证实为急性胆囊炎。老年组和非老年组术中见胆囊结石67例（94．4％）和99例（95．2％），其中胆囊颈、管结石嵌顿47例（ed．2％）和sl例（77．9％）。继发胆管结石23例（32．4％）和16例（15．4％）；破坏型胆囊炎两组对比见表2。术…     

胆道镜辅助电凝止血在胰周脓肿清创中的应用

目前,通过B超引导穿刺置管引流胰周脓肿并结合胆道镜清创的微创治疗技术已经完全成熟且疗效确切[1-2],但其并发窦道及脓腔内出血则是很棘手的问题.因腹腔和(或)腹膜后的脓肿常较深,而腹壁窦道较小器械很难进入,不开腹则无法做到行直视下止血.受十二指肠镜下电凝止血的启发,我们探索出在胆道镜辅助下实现控制胰周脓肿清创术中及术后出血的新方法,疗效满意,现报道如下.     

胆囊切除致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除致胆管损伤的原因及防治方法。方法 回顾性分析近10年诊治的12例胆管损伤。结果 12例中8例为术中发现；7例见病理及解剖异常。肝、胆总管破损5例，结扎切断7例。分别行修补、胆管端端吻合T管支架引流及胆管空肠Roux—en—y吻合术，再手术1例。全组治愈。结论 提高对胆囊切除致胆管损伤的高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calot三角，必要时行胆囊及其颈部的特殊处理，有助于减少胆管损伤。