地佐辛静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果

目的研究地佐辛静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果,为临床麻醉药物的选择提供参考。方法选取2016年5月-2017年5月在该院进行阴道分娩的108例足月妊娠产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各54例。对照组产妇采用地佐辛静脉注射进行麻醉镇痛,研究组产妇采用利多卡因硬膜外注射进行麻醉镇痛。比较两组产妇产程时间、宫缩痛程度、新生儿Apgar评分及用药不良反应发生率。结果研究组产妇第一产程时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇第二产程时间、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。研究组产妇第一产程、第二产程及产后4 h的宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果优于地佐辛静脉注射,具有较高的安全性,能有效减轻产妇产后宫缩痛程度,值得临床推广。     

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

目的探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术适宜的麻醉方法。方法选取妊娠高血压综合征患者86例,随机分为联合组和硬膜外组,观察麻醉起效时间,阻滞最高平面,麻醉开始至胎儿娩出时间,使用升压药例数,麻醉满意度,新生儿娩出后1min、5min评分,低血压的发生率和并发症等。结果联合组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均快于硬膜外组,麻醉满意度也优于硬膜外组,使用麻黄碱人数联合组多于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,其他并发症如恶心呕吐、头痛等不良反应发生率比较差异都无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术使用腰硬联合麻醉效果良好。     

应用院前急救评价方法抢救106例脑卒中患者的急救体会

目的探讨应用院前急救评价方法抢救106例脑卒中患者的接诊流程与护理急救措施的效果,以提升危重脑卒中的急诊急救水平。方法回顾性分析急救中心2009年6月至2013年6月急诊科106例脑血管意外患者的急救资料。分为实验组58例,对照组48例。实验组采用急救诊断主要根据9项评估指标(体格检查、脉搏、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、意识状态、心电图检查、血糖测定)以及患者病史、临床症状、体征并联合格拉斯哥昏迷(GCS)评分做出。对照组急救诊断主要依据病史、症状、体征做出。统计出现场确诊的例数、现场救治成功以及临床死亡例数;患者转运成功及转运成功后死亡的例数;急救重症科后续抢救成功及其死亡的例数。结果实验组现场明确诊断54例(占93.1%),对照组现场明确诊断28例(占58.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组现场急救成功率、转运成功率、急诊科延续抢救成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组在发病现场就有了明确的急救诊断,尽快进入了标准化治疗过程,及时有效地把患者转运到就近医院并在急诊科得到安全的后续治疗,及时准确地护送到ICU或专科重症病房,极大地减少了患者的病死率,可能会提高早期救治率。     

不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响

目的：探讨分析经不同麻醉方式对脊柱结核患者围手术期炎性因子及应激因子表达的影响。方法：系统性分析我院2014年1月至2016年1月脊柱骨病科收治的脊柱结核患者,筛选出其中进行手术清除病灶的患者86例,根据患者病情将其分为A组与B组,其中A组43例,采用硬膜外阻滞联合静脉麻醉的方式,剩余43例为B组仅采用静脉麻醉的方式,分析两组患者围手术期血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量。结果：两组患者血清中IL-1β、IL-6含量从T0期至T3期逐渐上升,在T3期达到顶峰,T4期开始下降,其中两组患者血清中IL-6和IL-10含量从T1至T4期水平均明显高于该组T0期水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较可以发现,A组患者在T2期和T3期血清中IL-1β和IL-6含量均明显低于B组,而A组患者在T2期至T4期血清中IL-10含量均明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉相比于单纯静脉麻醉,有助于减轻患者体内炎症反应,改善手术后患者预后,值得在临床上推广。     

我院2009-2011年麻醉性镇痛药用药分析

目的：了解我院麻醉性镇痛药的应用情况,为合理用药提供依据。方法：利用药剂科计算机管理系统检索2009~2011年麻醉性镇痛药的应用数据进行统计分析。结果：我院麻醉性镇痛药使用基本合理,但仍需加强个体化治疗。     

人类乳头瘤病毒L1蛋白与肿瘤坏死因子-β表达在宫颈病变中的临床意义

<正>有研究表明,宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)慢性、持续感染引起[1,2],世界每年约有6亿的妇女感染HPV病毒。目前缺少准确预测HPV感染后宫颈病变向恶性发展趋势的方法。国际上对宫颈上皮内瘤变的处理、多采用过分和不必要的治疗,不仅严重危害了患者生理及精神健康,同时增加了不必要的经济负担和包括死亡在内的并发症。因此,寻找预防宫颈上皮内瘤变的生物学指标极为重要。随着分子生物学技术的发展,通过对HPV生长周期、基     

应用连续性肾脏代替治疗有机磷农药中毒并发肺水肿的临床意义

<正>有机磷农药的应用日趋广泛,导致有机磷农药中毒的病例数也逐渐上升。但有机磷农药中毒并发急性肺水肿这一严重临床表现和相应的治疗,都未能引起临床上足够的重视。连续性肾脏代替治疗(CRRT)是在间歇性血液透析(IHD)的基础上发展起来的,包括所有连续性清除溶质,对肾脏功能起支持作用的各种血液净化技术。随着技术的不断发展和成熟,CRRT的应用范围不仅包括重症急性肾功能衰竭,更包含了各种危重症的抢救,CRRT在抢救有机磷农药急性中毒中不仅弱化了炎症反应、调节了免疫状态、改善血管内皮功能,更提供了营养治疗空间、保护了重要脏器,还能随时随地串联不同类型的净化器为患者提供血液吸附、血浆置换治疗。本文就其发病机制及诊断、治疗问题,结合临床资料作如下讨论。     

小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇循环容量的影响

目的 分析剖宫产的产妇在硬膜外麻醉后手术条件下应用小剂量去氧肾上腺素对其循环容量分布的影响.方法 选取63例行硬膜外麻醉后剖宫产的产妇,随机分为观察组32例和对照组31例.术中对照组输入胶体液以维持循环容量,观察组联合输入去氧肾上腺素.记录产妇在入室、给药后10 min及子宫剖开、胎儿取出时、取出后10 min,至手术结束产妇的平均动脉压及心率变化.测定2组产妇各时间段血液中血容量,血浆容量及血红蛋白、红细胞压积变化,并记录产妇术中不良反应发生情况.结果 观察组产妇在给药后10 min~手术结束时的平均动脉压与产妇入室时比较均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组产妇在子宫剖开时、胎儿取出时及取出后10 min内的平均动脉压与产妇入室时比较,均显著降低(P<0.05);观察组产妇在各时间点的心率变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组产妇在子宫剖开时和胎儿取出时,心率显著升高(P<0.05);观察组产妇在给药后10 min~手术结束时的血容量,血浆容量及血红蛋白、红细胞压积与产妇入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组产妇在子宫剖开时、胎儿取出时及取出后10 min内的血容量和血浆容量与产妇入室时比较,均显著升高(P<0.05),血红蛋白和红细胞压积显著下降(P<0.05),观察组产妇的不良反应发生率为9.38%,对照组为16.13%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.5023,P=0.4785).结论 小剂量去氧肾上腺素对剖宫产的产妇有较好维持心率、血压稳定的作用,可以减少胶体对血液的稀释造成的过度扩容,应用安全性较高,不良作用小,适合临床产妇应用.     

调血脂药物的分析与合理用药

降血脂药物多数是长期慢性病患者使用,血脂异常与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关,合理应用调血脂药物可以减少发生心血管疾病的危险,本文对现有调血脂药物的使用情况及趋势进行分析,促进合理用药。     

不同麻醉方案对腹部微创手术患者疗效与费用的对比研究

目的探讨七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉三种不同麻醉方案对腹部微创手术患者疗效与费用差异。方法 200例行腹部微创手术治疗的患者随机分为A、B及C组三组,分别给予七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉三种不同麻醉方案,记录两组患者的插管、苏醒等时间及不良反应的发生情况,于术前、术后3天检测免疫反应指标。并对三组麻醉方案的麻醉费用进行比较。结果 B组意识消失时间、气管插管时间及定向力恢复时间均明显高于A组与C组(P<0.05);C组意识消失时间高于A组(P<0.05)。三组心动过速等不良反应及术前、术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉诱导费用、麻醉维持费用、总费用及每分钟费用均明显高于A与C组(P<0.05),追加麻醉费用低于A组(P<0.05),与C组相比差异不明显(P>0.05)。结论腹部微创手术麻醉方案中,在麻醉及麻醉恢复质量等相关情况下,静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉是最为经济的方案。