Kugel疝装置无张力修补成人脐疝15例临床观察

我院2004年5月至2006年5月采用Kugel装置修补成人脐疝15例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男3例,女12例;年龄31~55岁,平均42岁。女性患者均为经产妇女,嵌顿疝11例,无绞窄疝,合并高血压病2例,合并糖尿病1例。平均病史8年。修补材料:采用美国巴德公司生产的聚丙烯成型Ku     

保乳乳腺癌根治术保留肋间臂神经25例临床报告

目的:探讨保乳乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋问臂神经(ICBN)的方法和临床价值.方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN,术后对患者进行观察并随访.结果:保留ICBN患者患肢上臂内侧及腋部皮肤感觉正常23例(92%),感觉异常2例(8%).结论:对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN是可行的,它能明显减少术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉障碍及疼痛,提高生活质量.     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例

##正##我院2006年9月收治1例乳腺原发性鳞状细胞癌。报告如下。1临床资料病人女性,41岁。发现右乳无痛性肿物1周。查体:双乳对称,无皮肤发红、破溃,无乳头内陷,无乳头溢血和溢液,右乳外上象限10点距乳头3cm可及肿物,约2.3cm×2.0cm×1.5cm,质硬,表面尚光滑,边界欠清,活动度好,与皮肤、胸大肌无粘连。左乳未及肿物,双腋下未及肿大淋     

应用网膜垫技术行腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究

目的 总结腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中应用网膜垫技术的临床疗效。方法 回顾性分析2015年5月至2021年1月浙江省人民医院胃肠胰腺外科行LPD 298例病人临床资料。根据是否使用网膜垫技术分为网膜垫组（171例）和对照组（127例）,比较两组术后主要并发症发生率,并对术后迟发性出血进行单因素及多因素分析。结果 网膜垫组术后总体并发症发生率（28.1%vs. 44.1%）,术后严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级,7.6%vs. 15.7%）发生率均低于对照组（P<0.05）。且网膜垫组并发B、C级胰漏8例（4.7%）,术后迟发性出血9例（5.3%）,均显著低于对照组的18例（14.0%）、16例（12.6%）(P<0.05)。单因素分析显示疾病良恶性、胰腺质地、胰管直径和网膜垫技术与LPD术后迟发性出血的发生相关。多因素分析提示,应用网膜垫技术是LPD术后迟发性出血的独立因素（P<0.05）。结论 网膜垫技术可降低LPD术后总并发症发生率,尤其降低术后严重并发症发生,可能是LPD术后迟发性出血的保护因素。     

食管原发性腺样囊性癌1例

原发性食道腺样囊性癌极为少见。我院外科今年收治 １例，现报告如下。 １ 临床资料 患者，男，４７岁，上腹钝痛１年余，多在进食后发作，无吞咽困难，偶有返酸、嗳气、烧心，恶心、呕吐轻，无呕血及黑便史。体重无明显改变。自幼爱食过烫食物。吸烟２５年，每日 ２０余支。家族中无同样病患者。查体：一般状况中等，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，全腹无压痛及反跳痛，未及包块。血常规正常，胸片未见异常。纤维胃镜检查：距门齿约３０～４０ｃｍ处右后壁可见食管粘膜呈不规则隆起，边界不清，局部稍狭窄，且僵硬，蠕动差，纤维胃镜尚可通…     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤癌变1例

患者男性, 60岁, 因"皮肤巩膜黄染、尿色加深伴消瘦2个月余"于2022年5月3日至浙江省人民医院就诊。患者2个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染, 并进行性加重, 伴尿色加深, 无腹胀腹痛, 无畏寒发热症状, 行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。患者自发病来体重减轻10 kg。发现新发糖尿病3个月, 未予药物控制。既往无肝胆疾病史, 无腹部手术史, 无吸烟饮酒史。体检:皮肤巩膜黄染, 腹软, 上腹部无压痛、反跳痛, 未触及腹部包块, Murphy征(-), 库瓦西耶征(-), 移动性浊音(-), 双肾区无叩痛。实验室检查:总胆红素301.1 μmol/L, 直接胆红素278.8 μmol/L, 谷氨酰转肽酶373 U/L;胰淀粉酶224 U/L, 总淀粉酶269 U/L;癌胚抗原10.2 μg/L, CA19-9 8 791.0 U/ml。腹部增强CT检查:胰头钩突区见乏血供肿块, 大小4.7 cm×2.8 cm, 未见肠系膜血管受累(图1)。腹部增强MRI检查:胰头钩突占位, 大小4.5 cm×2.4 cm, T1WI低信号, T2WI高信号, 伴胆胰管扩张(图2)。PET-CT检查:胰头钩...     

血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF联合检测在非小细胞肺癌患者诊断中的价值分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF水平的诊断价值。方法选取2018年7月至2019年6月在我院收治的85例NSCLC患者为研究组,85例肺部良性疾病患者作为对照组以及85例健康体检者作为健康组,对比分析3组人群的CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF水平,以及采用Logistic多因素回归分析与NSCLC疾病的关系,并联合检测CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF水平判断NSCLC的诊断效能。结果研究组和对照组的血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1以及SF水平均显著高于健康组(P<0.05),且研究组的血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1以及SF水平均显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1以及SF水平均是NSCLC疾病的独立危险因素。除灵敏度稍低于SF指标检测外,联合检测的灵敏度、特异性、约登指数及ROC曲线下面积均高于三者的单独检测,具有较好的诊断价值。结论采用CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF水平的联合检测对NSCLC疾病具有较高诊断效能,能够比较方便、快捷、实时地发现高危人群,具有很好的临床参考价值。     

局麻下疝环充填式无张力疝修补术156例报告

我院2003年3月至2006年6月在局麻下完成疝环充填式无张力疝修补术156例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组156例,男143例,女13例,年龄18~90岁,平均(53.6±15)岁。其中斜疝145例,直疝9例,马鞍疝2例;原发疝148例,复发疝2例,嵌顿疝6例。按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组的分型标准:Ⅱ型40例,Ⅲ型114例,Ⅳ型2例。合并慢性支气管炎13例,前列腺肥大17例,肝硬化少量腹水2例,慢性便秘10例。二、手术方式1.局部麻醉方法:根据腹股沟疝手术局部神经阻滞麻醉的方法进行。以1%利多卡因溶液为局麻剂。首先沿切口注射,随后切开皮肤至腹外…