医疗机构麻醉药品和第一类精神药品信息化管理专家共识

1编写过程,麻醉药品和第一类精神药品(以下简称“麻精药品”)是我国依法依规实行特殊管理的药品,其具有两重性,一方面有很强的镇痛镇静等作用,是临床诊疗必不可少的药品;另一方面不规范地连续使用易产生依赖性,若流入非法渠道则会造成严重的社会危害甚至违法犯罪。根据《国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》要求,医疗机构应提高麻精药品信息化管理水平,以实现麻精药品来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理体系。     

基于案例的药物相互作用住吸收环节的影响（一）

目的：了解药物在吸收阶段发生的相互作用的机制。方法：通过文献检索和案例分析，对吸收阶段药物相互作用对药物疗效的影响进行探讨。结果：4例患者使用的药物因在吸收阶段发生的相互作用．一种药物可增加或减少另一种药物的吸收，致使后一种药物血药浓度增高或降低，影响治疗效果。结论：两种药物在吸收阶段可因改变肠道菌群．胃肠动力及络合作用等机制而影响药物的吸收。     

比尔斯标准的修订过程及其对老年人不合理用药的预防作用简介

30%的老年患者住院原因都与药物相关问题或药物毒性作用有关,当缺少精确的医学信息时,使用可靠的老年患者安全用药标准是确保老年患者用药安全的一种方法。两个最被广泛认可的老年患者用药标准是比尔斯标准和加拿大标准。比尔斯标准可防止65岁及65岁以上老年患者的潜在不合理用药,本文对2002年比尔斯标准的修订过程进行翻译和介绍,以帮助临床医师、临床药师在疾病治疗过程中为老年患者正确选药,促进我国老年人临床合理用药。     

中国汉族癫痫患者CYP2C19和CYP2C9基因多态性对苯妥英钠血药浓度的影响

目的 研究中国汉族癫痫患者细胞色素P450(CYP450)2C19和2C9基因多态性对苯妥英钠血药浓度的影响.方法 用PCR-RFLP方法,分析82例患者的CYP2C19*2,*3及CYP2C9*3这3个单碱基突变位点,用荧光偏振免疫法(FPIA)测定苯妥英钠血药浓度.结果 CYP2C9*3*、CYP2C19*2及CYP2C19*3等位基因频率分别为7.3%,33.5%和3.7%.强、中间、弱代谢组间的标准化血药浓度差别显著(P=0.000).苯妥英钠血药浓度的多元线性回归中,CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C9*3这3个基因突变位点beta值分别为5.71,6.65,6.95.结论 基因突变导致苯妥英钠血药浓度升高,且与突变位点的数量有关.     

重组人血管内皮抑制素持续泵入用于晚期宫颈癌复发治疗的药学监护及文献回顾

摘要：临床药师对1例接受重组人血管内皮抑制素持续泵入治疗的晚期宫颈癌复发患者进行药学监护。针对该超说明书用药的案例,参考国内外研究及文献,分析重组人血管内皮抑制素治疗宫颈癌的合理性、重组人血管内皮抑制素持续泵入给药的安全性及剂量,对该例患者进行给药前的不良反应评估,用药期间出现不良反应给予及时处置,并参与肿瘤并发症的药物治疗。临床药师通过与医师合作,提供药学评估与用药监护,优化诊疗过程,确保患者的用药安全。     

吸收环节的药物相瓦作用案例分析（二）

目的：说明药物在吸收阶段发生的相互作用。方法：分析文献和案例。结果：4例临床案例使用的药物因为在吸收阶段发生相互作用而增加或减少另一种药物的吸收,从而使血药浓度增高或降低。结论：两种药物在吸收阶段可以通过改变肠道菌群,胃肠动力及络合作用等机制而影响药物的吸收。     

基因组学——未来医药学的方向

目的：综述基因组学在未来医药学领域的作用及个体化医疗的发展方向。方法：分析评述近年来国内外相关文献资料。结果：在基因组学时代,医师和药师可以在分子水平上预测疾病．诊断疾病,判断疾病进展和预后以及利用药物基因组学的知识进行药物治疗。结论：医学模式将从以往的”检查和治疗疾病”转向“预测和预防疾病”。医药学将更安全．有效．具有特异性．从而实现个体化医疗．真正做到以人为本。     

阿片耐受患者使用酒石酸布托啡诺鼻喷剂致戒断症状

1病例介绍 患者,男,62岁,体质量65 kg.因"确诊肺癌2年余,前胸后背疼痛1年余,疼痛加重2 h"于2020年12月26日人我院急诊.患者2年前确诊右肺低分化腺癌,行5周期化疗,近1年出现右侧前胸、后背部疼痛,呈持续性锐痛、伴针扎感,门诊予以口服盐酸羟考酮缓释片180mg,ql2h,氨酚羟考酮片1片,q12h,普...     

临床药师参与一例晚期肿瘤患者疼痛治疗的案例分析

目的 临床药师参与癌痛患者止痛治疗,为患者提供药学服务,保障临床安全、合理用药。方法 根据癌症晚期患者疼痛治疗原则及疼痛特点,对患者进行疼痛评估、用药教育、药学监护,并分析可能存在的药物相互作用。结果 根据三阶梯治疗原则,通过全面评估患者疼痛,加用辅助药物协同镇痛,使患者疼痛得到有效控制。同时,临床药师在患者服药期间和减量过程中均进行用药指导,对药物不良反应进行监护,发现可能存在的药物相互作用,向临床医生提出合理建议并被采纳,使患者在有效镇痛的同时得到用药安全保障。结论 临床药师参与临床疼痛治疗,为患者提供药学服务,有效地协助临床医生用药,使用药更加安全,极大地提高了患者的满意度和生活质量。