妊娠 8~14周血清糖化血红蛋白联合空腹血浆葡萄糖、胰岛素抵抗指数预测妊娠糖尿病的临床价值

目的 探析孕8～14周血清糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血浆葡萄糖(FPG)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对妊娠糖尿病(GDM)的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在雅安市人民医院进行常规性孕前检查的孕妇5124名,收集其基本资料及孕8～14周的血清中HbA1c、FPG及HOMA-IR.按其孕24～28周空腹葡萄糖耐受试验(OGTT)筛查结果分为GDM组和非GDM组.比较组间基本资料以及HbA1c、FPG、HOMA-IR差异.采用多因素logistic回归分析GDM的相关因素,并建立联合诊断模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC),Hanley-McNeil方法比较曲线下面积.分析HbA1c联合FPG、HOMA-IR对GDM的预测价值.结果 5124名孕妇中,合并GDM的孕妇有526名(10.26％),糖代谢正常孕妇4598名(89.74％).GDM组孕妇血清中的HbA1c(5.47±0.37)％、FPG(5.18±0.32)mmol/L及HOMA-IR(3.32±0.84)均高于正常孕妇清中的HbA1c(5.01±0.14)％、FPG(5.02±0.39)mmol/L及HOMA-IR(2.17±0.26).logistic多因素回归分析显示HbA1c(OR=1.390,95％CI:1.046～1.846)、FPG(OR=1.323,95％CI:1.020～1.717)、和HOMA-IR(OR=1.831,95％CI:1.104～3.036)是GDM发生的独立危险因素(P<0.05).通过回归模型中的概率预测值P来拟合联合检测的ROC曲线,与各指标单独检测的结果进行比较,发现预测模型检测的曲线下面积(0.871)高于单独检测(P<0.05).结论 血清HbA1c联合FPG、HOMA-IR对妊娠糖尿病早期诊断的灵敏度较好,有良好的预测价值.     

RG实验低熔瓷与钛的结合性能分析

目的　测试作者自行研制的RG实验低熔瓷与钛的结合性能。方法　铸造 1 0mm×5mm× 1 4mm钛片 5个 ,于钛片表面依次熔附RG实验遮色瓷和牙本质瓷总厚度 1mm。采用扫描电镜观察钛瓷界面形貌并做能谱分析。采用铸造法制备 2 8mm× 3mm× 0 5mm的NiCr合金试件6个 ,纯钛试件 1 8个。于NiCr合金试件中份 8mm× 3mm处熔附 1mmVita常用瓷 ;钛试件分为 3组 ,每组 6个 ,于试件中份 8mm× 3mm处分别熔附 1mmRG实验低熔瓷、VITATITANKERAMLK瓷和NoritakesuperporcelainTi 2 2瓷。在实验机上采用 3点弯曲法测试金瓷分离时的载荷。采用金瓷修复体制作方法制作RG实验钛瓷冠。结果　扫描电镜观察发现遮色瓷与钛之间无明显缝隙存在 ,遮色瓷与钛之间存在一个约 1 μm过渡层 ,能谱分析发现该过渡层的主要化学元素为Ti、Si、O。NiCr合金 VITA瓷试件的分离加载为 (1 2 733± 3 2 97)N ,钛 VITATITAN、钛 Noritake瓷试件和钛 RG实验瓷的分离加载分别为 (7 2 33± 2 539)N、(5 533± 1 1 99)N和 (6 31 6± 1 433)N。经统计检验 ,3种钛瓷试件之间差异无显著性 (P >0 0 5) ;而 3种钛瓷样本的分离加载均明显低于NiCr合金与瓷的分离载荷 ,差异有极显著性 (P <0 0 1 )。钛瓷冠瓷面完整无裂纹。结论　RG瓷与钛具有良好的结合     

河北省邢台市7.19洪灾病媒生物应急防控措施探讨

邢台市7.19洪涝灾害造成了环境恶化,病媒生物孳生,增加了媒介传染病暴发流行的机会。邢台市疾病预防控制中心迅速开展风险评估,启动病媒生物密度的应急监测,实施健康教育、环境治理和化学防治等应急控制措施,病媒生物防控工作取得显著成效。本文通过病媒生物应急控制措施实施效果分析,总结了病媒生物应急防控中存在的问题,探讨了改进措施,提升了突发公共卫生事件中病媒生物应急防控处置的能力。     

中西医结合治疗多发性肾结石的临床观察

目的观察枸橼酸钾与排石颗粒联合应用与单纯应用排石颗粒治疗多发性肾结石的疗效比较。方法选取门诊多发性肾脏小结石患者85例,随机分为治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组采用中西医结合治疗方法,对照组采用单纯口服排石颗粒,观察两组患者肾结石的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.4%,对照组总有效率为77.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合综合排石疗法治疗多发性肾脏小结石疗效优于单纯应用中药排石疗法。     

成人型多囊肾穿刺减压治疗的临床观察

目的:通过采用囊肿穿刺减压,降低多囊肾实质压力,增加肾小球滤过率,改善肾功能,减缓多囊肾疾病进程。方法:采用B超定位下行多点位、分层次囊肿穿刺抽液减压或在行囊肿去顶减压术的同时行多点位、分层次囊肿穿刺液减压术。结果:该治疗方法可在较长一段时间内有效减轻肾实质压力,改善肾功能。结论:该治疗方法对患者损伤小、经济负担少、操作简便且可重复进行,治疗效果良好。     

美国加州大学洛杉矶分校牙学院课程设置对我国长学制口腔医学教育的借鉴意义

本文介绍并分析了美国加州大学洛杉矶分校(以下简称UCLA)牙学院课程设置的特点,建议在我国长学制口腔医学教育中借鉴这种课程体系,将口腔医学基础课程和部分口腔医学临床课程前置;基础课程与临床课程穿插设置;加大实验室操作训练的课时投入,安排学生早期接受临床训练;将口腔医学临床课程进行分级递进设置。     

开展多因素干预对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合

[目的]探讨多因素强化干预对病程1年内的2型糖尿病(T2DM)病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究的护理配合情况.[方法]对90例T2DM病人进行调查、随访,评价教育效果,观察教育前后病人服药、检测指标行为正确率和临床代谢指标的比较统计.[结果]90例新诊断T2DM病人教育后病人知识掌握、行为正确率依从性显著改善;教育后多代谢指标比教育前显著减低.[结论]通过护理有效干预,保证了对新发2型糖尿病病人颈总动脉内中膜厚度增厚影响研究顺利进行.     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎2例报告

例1患者22岁，于2002年2月6日诊断为G2P034^ 3周孕，先兆早产、胎膜早破入院。入院后保胎治疗。第3天因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产，术中出血200ml。术后2小时出现呃逆、恶心、呕吐、上腹胀痛及腰背痛，用胃复安、杜冷丁治疗，症状缓解。术后10小时出现心慌、发绀、呼吸急促、全身冷汗、精神差、腹胀进行性加重，肠鸣弱，体温39℃、脉搏130次／分、呼吸34次／分、血压94／58mmHg、尿糖 、     

重症 H7N9禽流感合并严重 ARDS 一例

从2013年发现第一例人感染禽流感 H7N9病例以来,截至2014年12月4日,中国内地共发现447例确诊病例,死亡173例,病死率达到37.8％［1］。死亡病例主要是感染病毒后出现肺损伤,并迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）。目前对这部分重症病例的抢救仍然很棘手,病死率较高,因此需不断总结病例、加深认识。笔者在2015年初收治一例人感染H7N9重症禽流感病例,虽然及时启动了各类抢救措施,但患者最终还是死亡。现回顾该病例的诊治过程,结合文献对诊疗过程进行分析,以期总结经验,吸取教训。     

上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价

上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担。赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法。本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述。