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1.
2.
不显露骨间后神经治疗桡骨中上段骨折 总被引:1,自引:0,他引:1
前臂上段手术致前臂骨间后神经损伤的报道屡见不鲜,自2003年本院采用后侧显露途径,自桡侧腕长短伸肌间进入,不显露骨间后神经进行切开复位内固定,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组30例,男25例,女5例;年龄6~70岁,平均31岁;单纯桡骨骨折16例,尺桡骨双骨折14例;粉碎性骨折4例,横行形骨折8例,短斜形骨折12例,长斜形骨折6例;开放性骨折7例,闭合性骨折23例。1.2手术方法采用桡骨后侧显露途径,尺骨骨折另作切口显露。切口与传统手术相同,前臂外展旋前,自肱骨外上髁后上侧沿桡骨外侧向下,朝向腕背中心,切开皮肤、皮下及筋膜层,显露肌肉,仔细… 相似文献
3.
目的:损伤脊髓具有再生潜势,但多种抑制因素阻碍了脊髓损伤的修复,如神经细胞凋亡、神经营养因子缺乏、髓鞘蛋白及胶质瘢痕等因素均对脊髓损伤修复起抑制作用。资料来源:应用计算机检索Medline 1993-07/2004-06的章,检索词为”spinal cord injury,apoptosis,neurotrophic factors,MAG,Nogo,CSPGs”,限定章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1993-07/2004-06的章,检索词为“脊髓损伤、凋亡、神经营养因子、髓鞘相关糖蛋白、轴突生长抑制因子、胶质瘢痕”,限定章语言种类为中。资料选择:纳入标准:①抑制脊髓损伤修复因素的研究。②随机对照实验研究。排除标准:①综述献。②重复研究。资料提炼:共收集到137篇与脊髓损伤修复相关的献,其中20篇符合纳入标准,排除的117篇章系同一类重复性研究和综述献。资料综合:①神经细胞的凋亡:脊髓损伤后bcl-2蛋白仅有少量表达,而bax蛋白大量表达。说明脊髓损伤后促进凋亡因子占优势,而保护因子不足从而使神经细胞向凋亡方向发展。②神经生长的促进因子缺乏:中枢神经系统轴突损伤后,由于星形胶质细胞不能像周围神经系统的许旺细胞那样产生多种神经营养因子,而是产生多种抑制因素,不能形成利于轴突再生的微环境。③髓鞘蛋白的抑制作用:脊髓髓鞘内具有多种蛋白成分,其中髓鞘相关糖蛋白和轴突生长抑制因子-35/250的轴突再生的抑制作用较为明确。而中枢神经系统中髓鞘相关糖蛋白含量为周围神经系统中的10倍。④胶质瘢痕的抑制作用:致密的胶质瘢痕是轴突再生的物理屏障,对轴突的再生起着直接的阻碍作用。而胶质瘢痕内大量的抑制因子则构成阻碍神经轴突再生的化学屏障。结论:神经细胞凋亡、神经营养因子缺乏、髓鞘蛋白及胶质瘢痕等因素对脊髓损伤修复具有抑制作用。 相似文献
4.
GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的保护作用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨经蛛网膜下腔途径注入单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosylgangliosides, GM-1)乳酸/羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid, PLGA)微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响.方法 94只成年SD大鼠随机分为4组:A组(微球治疗组)30只;B组(普通GM-1制剂治疗组)30只;C组(损伤对照组)30只和D组(正常组)4只,采用Nystrom法制备脊髓压迫损伤模型(50g/5min),于术后各时相点检测脑脊液中GM-1含量、脊髓功能变化及NF200表达情况.结果 A组大鼠脑脊液中GM-1含量、BBB评分、运动诱发电位及NF200的表达均优于C组,与B组相当.结论 经蛛网膜下腔途径注入GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能具有良好的保护作用. 相似文献
5.
目的:探讨甲基强的松龙(MP)和NEP1-40联合治疗对大鼠脊髓损伤后脊髓的功能恢复的影响。方法:选用SD大鼠60只,随机分为联合治疗组、MP治疗组、NEP1-40治疗组和对照组4组。建立大鼠中段胸部脊髓后半部横切模型。MP的给药方法为术后30 min内经鼠尾静脉给予MP 30 mg/kg,后给予剂量5.4 mg/(kg.h),持续23 h;NEP1-40的给药方法为术后3 d于硬膜下管给予NEP1-40 12.5μg/(20μl PBS.d),连续7 d。对照组给予等量生理盐水。不同时间点进行运动诱发电位(MEP)测定和行为学评价。结果:联合治疗组大鼠潜伏期延迟时间较MP、NEP1-40治疗组和对照组短,5 w时接近正常,其P1波的潜伏时间为5.42 ms,N1波的潜伏时间为5.55 ms(P〈0.01),其BBB运动评分5 w时为17分(P〈0.01);联合治疗组的空洞面积百分比不到对照组的一半(P〈0.01);NF200阳性染色的神经元数目为20.19个/1000μm^2。结论:MP和NEP1-40联合治疗可减少病变范围,减轻白质纤维脱髓鞘病变,增多NF200阳性神经元数目,促进神经再生,改善由于脊髓后半横切所引发的脊髓电生理的障碍,促进了脊髓功能恢复。在治疗脊髓损伤时,MP与NEP1-40有协同作用,促进脊髓功能恢复。 相似文献
6.
颈髓血流障碍与脊髓型颈椎病发病机制的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察脊髓前动脉阻断对颈髓血供、功能的影响及其病理学变化,研究脊髓型颈椎病的发病机制。方法以家兔为实验模型,阻断C2段脊髓前动脉,在术后6h、24h、72h采用改良Tarlov法对动物行为学评级以及检测运动诱发电位的变化,应用激光多普勒血流测定仪测定颈髓血流灌注量,并观察兔颈髓组织细胞形态学、相关免疫组化的变化。结果术后各时相点神经功能减退,血流量下降明显,神经元骨架结构紊乱,细胞器破坏,出现急性缺血性改变。结论脊髓前动脉血流障碍可导致颈髓缺血性病变,引起脊髓的梗死,是脊髓型颈椎病发生不可忽视的重要因素,对其治疗应注意改善局部血液循环。 相似文献
7.
[目的]研究颈髓脊髓前动脉、前根动脉阻断对颈髓缺血性损伤的影响。[方法]将48只家兔随机分为阻断脊髓前动脉组和间接阻断前根动脉组(阻断脊髓前动脉+双侧椎动脉),两组均设有对照组。每组各在术后6、24、72h检测颈髓血流灌注量,运动诱发电位、组织能量代谢变化,电镜观察细胞形态学改变。[结果]脊髓前动脉阻断后颈髓前部表面血流量下降了50.28%,随后有所回升;运动诱发电位潜伏期延长;ATP和EC进行性下降,出现急性缺血性改变;间接阻断前根动脉组其各指标变化更加明显,同阻断脊髓前动脉相比,存在显著差异,P〈0.05。[结论]脊髓前动脉对颈髓前部血流起着重要的作用,阻断后造成脊髓缺血性损伤,但有部分代偿;前根动脉对颈髓血供有重要的补充和支持作用,临床上各种原因造成的根动脉损伤势必对颈髓带来损害。 相似文献
8.
双侧椎动脉颈段完全栓塞早期对兔颈髓血流的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :研究椎动脉颈段栓塞对颈髓血流量的影响。方法 :结扎兔双侧C6、C7处椎动脉 ,在术后 4、 8、2 4h观察行为学、细胞形态学 ,并采用激光多普勒血流测定仪测定颈髓血流。结果 :术后 4、 8、 2 4h组颈髓血流量明显下降 ,8、 2 4h组呈急性缺血性改变。结论 :椎动脉供血区血流量减少可导致颈髓相应区域急性缺血损伤。 相似文献
9.
10.
目的 对不稳定掌、指骨骨折用微型加压螺钉切开复位内固定的方法及效果进行评价和分析。方法 闭合掌骨骨折以骨折断端为中心做掌背侧纵形切口;指骨做背外侧切口,开放骨折按照伤口情况另做切口或就原伤口入路,复位后在垂直骨折面打入2枚(或1枚)微型加压螺钉,术后不用石膏外固定,3天后即开始被动活动,10天后开始主动活动,6周内 禁用手持重。有肌腱损伤者及1枚螺钉固定者,术后石膏外固定3周开始功能锻炼。结果 骨折愈合时间平均8周,掌指及指间关节功能恢复满意;无畸形愈合、延迟愈合和骨不连。随访时间3个月-1年半,平均7个半月。2例发生创伤性关节炎,2例取钉困难。结论 微型加压螺钉是治疗不稳定掌、指骨骨折的比较好的内固定方式。 相似文献