精准护理预防NICU患儿多重耐药菌感染的效果

目的：分析精准护理在新生儿重症监护病房（NICU）患儿多重耐药菌感染的应用效果。方法：抽取2021年12月—2022年12月于我院接受诊断治疗的90例NICU患儿为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组施以常规护理，观察组施以精准护理，比较两组患儿多重耐药菌感染率以及患儿家属对护理的满意度。结果：观察组患儿多重耐药菌感染率低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：精准护理可有效预防NICU患儿多重耐药菌感染，减轻感染风险，可提高护理满意度，值得临床应用。     

72例儿童严重抗菌药物不良反应分析

目的 分析南阳市中心医院抗菌药物致儿童严重不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法对2016年1月1日—2021年5月31日南阳市中心医院上报至国家药品不良反应监测系统的72例儿童严重抗菌药物ADR报告进行统计分析。结果 72例儿童严重抗菌药物ADR报告中,男44例（61.11%）,女28例（38.89%）。婴儿期（28 d～1岁）患儿严重ADR占比最高,为52.78%。静脉滴注是引发严重ADR最主要给药途径,共69例（95.83%）。引发ADR最多的抗菌药物类别是头孢菌素类,共35例（48.61%）。皮肤及其附件损害是最主要的临床表现,共73例次（68.87%）。绝大多数ADR经相应处理后痊愈或好转。结论 抗菌药物引起的严重ADR受年龄、给药途径、药品种类、用药时间等因素影响,应加强患儿抗菌药物所致严重ADR监测,保障临床用药安全、有效、合理。     

106例新生儿惊厥临床分析

目的分析探讨新生儿惊厥的病因及与围产期的关系。方法回顾性分析106例新生儿惊厥的病因、发病时间、发作形式、转归和相应的实验室检查。结果HIE、颅内出血是新生儿惊厥的主要病因,其中HIE、颅内出血多在出生后3天内发病,而低钙血症、感染多在出生3天后发病、遗传代谢性疾病则出现时间不确定,但治疗后惊厥仍反复出现是其特点,另外106例患儿中68例存在围产期高危因素。结论新生儿惊厥是多种原因引起的新生儿期常见症状,对常规治疗后又反复出现惊厥的新生儿应多考虑遗传代谢性疾病;围产期高危因素易导致惊厥发生,因而应加强围产期保健,对有围产期高危因素的新生儿应重点监护。     

rhEPO联合GM1治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 选取2013年6月至2015年6月该院收治的80例重度HIE患儿,分为观察组和对照组各40例.对照组患儿给予rhEPO 200 U皮下注射,每周3次,连续给药4周.观察组患儿在对照组的基础上同时给予GM1 20 mg静脉滴注,2h注射完毕,每天1次,连续给药4周.分析两组患儿治疗效果和神经行为的差别.结果 观察组患儿显效14例(36.8％),有效19例(50.0％),无效5例(13.2％),总有效率为86.8％;对照组患儿显效8倒(20.5％),有效20例(51.3％),无效11例(28.2％),总有效率为71.8％.两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组新生儿行为神经测定(NBNA)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的NBNA评分均逐渐升高:治疗14、28 d后NBNA评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患儿Bayley婴幼儿发育量表指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗10个月后两组患儿Bayley婴幼儿发育量表指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIE患儿早期联合使用rhEPO和GM1能够改善临床症状,促进HIE患儿神经系统功能恢复.     

80例急性淋巴细胞白血病患儿的诊疗分析

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的临床特征、诊断和治疗方法,以提高临床对小儿ALL的认识.方法 依据甲氨蝶呤的治疗剂量将80例急性淋巴细胞白血病患儿分为观察组和对照组,每组40岁,对照组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为3 g/m2,观察组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为5 g/m2.比较两组患儿的临床症状、血常规指标、临床疗效和不良反应发生情况.结果 两组患儿出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大、皮下包块、中枢神经系统浸润、睾丸肿大等临床症状比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).入院时,两组患儿白细胞数计数升高、血小板计数降低、血红蛋白浓度降低率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患儿的临床疗效优于对照组,观察组患儿的治疗总有效率为90.0％,高于对照组患儿的67.5％,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患儿排泄延迟、胃肠道不适、黏膜损伤、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 具有发热、出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大和皮下包块等临床症状的患儿要警惕ALL的可能,必要时行血常规和骨髓穿刺等检查明确诊断;对于确诊的ALL患儿,采取大剂量甲氨蝶呤治疗安全有效.     

曲克芦丁脑蛋白水解物联合三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合三磷酸胞苷二钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年9月南阳市中心医院儿科收治的86例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,随机将患儿分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注三磷酸胞苷二钠注射液,100 mg加入5%葡萄糖溶液30 mL中,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液,0.5 mL/(kg·d),将其加入5%葡萄糖溶液50 mL中。轻、中度患儿连续治疗7～14 d,重度患儿连续治疗14～21 d。观察两组临床疗效,比较两组患者的神经体征恢复情况、新生儿行为神经评分法(NBNA)评分、智能发育指数(MDI)评分、运动发育指数(PDI)评分、神经内分泌功能和后遗症发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.4%、97.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后7、14 d,两组NBNA评分均显著提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗组NBNA评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。出生后6个月,两组MDI、PDI评分均显著高于出生后3个月,同组比较差异具统计学意义(P0.05)。出生后3、6个月后,治疗组MDI、PDI评分均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血清COR、NE水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组后遗症发生率为4.7%,略低于对照组的7.0%,但两组比较无统计学差异。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合三磷酸胞苷二钠注射液可显著改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的神经功能,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

血清VitAHMGBl和BMP-7水平与NRDS患儿疾病严重程度的关系分析

目的 探讨血清维生素A （VitA）、高迁移率组蛋白-1（HMGB1）和骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿疾病严重程度的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的104例NRDS患儿，按《实用儿科放射诊断学》中病情严重程度评价标准分轻中度组（n=73）、重度组（n=31），比较两组患儿血清入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，应用Spearman相关性分析其与NRDS患儿疾病严重程度的关系；另所有患儿均严格参照《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识指南：2016版》规范诊治，将患儿按预后分存活组（治愈、好转出院）、死亡组（院内死亡），比较不同预后患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平对NRDS患儿预后的预测价值。结果 ①两组NRDS患儿24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），且24 h血清VitA与病情严重程度无显著相关性（r=0.082，P=0.410）；但重度组血清HMGBl、BMP-7水平高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；且血清HMGBl和BMP-7与病情程度呈正相关（r=0.439、0.746，均P<0.001）；②存活组和死亡组患者24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），但死亡组血清HMGBl、BMP-7高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）；以53.90 pg/mL为BMP-7阈值，其预测NRDS患儿死亡的效能最佳（敏感度70.00%、特异度76.20%），三者联合预测敏感度、特异度分别为95.00%、57.10%。结论 HMGBl和BMP-7水平与NRDS患儿疾病严重程度相关性显著，并可对NRDS预后发挥一定预测效能，联合VitA或能进一步提升预测效能。     

血清VitAHMGBl和BMP-7水平与NRDS患儿疾病严重程度的关系分析

目的 探讨血清维生素A （VitA）、高迁移率组蛋白-1（HMGB1）和骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿疾病严重程度的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的104例NRDS患儿，按《实用儿科放射诊断学》中病情严重程度评价标准分轻中度组（n=73）、重度组（n=31），比较两组患儿血清入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，应用Spearman相关性分析其与NRDS患儿疾病严重程度的关系；另所有患儿均严格参照《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识指南：2016版》规范诊治，将患儿按预后分存活组（治愈、好转出院）、死亡组（院内死亡），比较不同预后患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平对NRDS患儿预后的预测价值。结果 ①两组NRDS患儿24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），且24 h血清VitA与病情严重程度无显著相关性（r=0.082，P=0.410）；但重度组血清HMGBl、BMP-7水平高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；且血清HMGBl和BMP-7与病情程度呈正相关（r=0.439、0.746，均P<0.001）；②存活组和死亡组患者24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），但死亡组血清HMGBl、BMP-7高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）；以53.90 pg/mL为BMP-7阈值，其预测NRDS患儿死亡的效能最佳（敏感度70.00%、特异度76.20%），三者联合预测敏感度、特异度分别为95.00%、57.10%。结论 HMGBl和BMP-7水平与NRDS患儿疾病严重程度相关性显著，并可对NRDS预后发挥一定预测效能，联合VitA或能进一步提升预测效能。     

新生儿肠道细菌定植研究进展

细菌定植是发生医院内细菌感染的先兆,一种细菌的定植率代表了发生该菌感染的风险性.新生儿是医院感染的高危人群,近年来研究表明阴道分娩、母乳喂养、益生菌的应用等措施可降低肠道致病菌的定植,从而减少新生儿肠源性感染的发生.然而影响肠道菌群定植的因素很多,且受试验条件的限制,很多问题尚待进一步研究.     

黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨黄栀花口服液联合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂医治小儿急性上呼吸道感染的临床效果.方法 选取2017年1月—2018年1月在南阳市中心医院就诊的150例急性上呼吸道感染患儿,根据用药的差别分为治疗组、对照组(每组75名).对照组患儿口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,7～12岁儿童1袋半/次,2～7岁1袋/次,9个月...