脑卒中并发医院获得性肺炎临床分析

目的探讨脑卒中并发医院获得性肺炎的临床特点及诱因。方法 2006-02-2011-02收治的符合入选标准的脑卒中患者568例,发生医院获得性肺炎263例为肺炎组,未发生医院获得性肺炎305例为对照组,观察2组诱因、结果、致病菌构成。结果 革兰阴性菌243株,革兰阳性菌50株,真菌29株;对照组死亡35例,病死率11.48%,肺炎组死亡88例,病死率33.46%。结论 在脑卒中患者治疗过程中应充分考虑并发医院获得性肺炎问题,应保持昏迷患者气道通畅,规律拍背、吸痰、翻身,减少侵入性诊疗操作,增强免疫功能,预防性抗感染治疗,以达到避免或减少脑卒中并发医院获得性肺炎发生。     

多巴胺与去甲肾上腺素对重症感染性休克患者肾功能的影响

目的:分析多巴胺(DA)与去甲肾上腺素(NE)治疗重症感染性休克的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:选取100例感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,两组均进行休克纠正治疗,同时对照组静脉泵入DA,观察组静脉泵入NE,两组患者均治疗24 h。比较两组治疗前后血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平,以及每小时尿量、血尿素氮(BUN)和肌酐清除率(CCr)水平。结果:治疗后,两组血清PCT和CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组每小时尿量均明显增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组CCr水平明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论:NE治疗重症感染性休克的效果优于DA,且NE可改善肾功能,而DA无明显改善肾功能的作用。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比

重症脑卒中患者早期给予营养支持已成为临床学者的共识〔1〕。本文对重症脑卒中患者采取不同的营养支持治疗方法,对比分析其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年8月我院重症医学科诊治的重症脑卒中患者96例,均经颅脑CT及MRI检查确诊,重症脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍,蛛网膜下腔出血     

动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后的判断价值。方法选择该院收治的老年脓毒症患者76例,于患者入院即刻、入院6、24、48 h测定患者动脉血乳酸,并计算入院6、24、48 h乳酸清除率,入院24 h急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据患者入院即刻动脉血乳酸水平将患者分为乳酸正常组(血乳酸<2.0 mmol/L,n=26例)、轻度升高组(2.0 mmol/L≤血乳酸<4.0 mmol/L,n=33例)和重度升高者(血乳酸≥4.0 mmol/L,n=17例),观察患者预后情况。结果①重度升高组APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸机使用率、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率明显高于轻度升高组和正常组(P<0.05)。②76例患者死亡29例,存活47例,死亡组入院即刻、入院6、24、48 h血乳酸水平明显高于存活组,入院6、24、48 h乳酸清除率明显低于存活组(P<0.05)。结论动脉血乳酸和早期乳酸清除率与脓毒血症患者预后有密切的关系,动脉血乳酸水平和乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的有效指标。     

重症医学科医院感染及病原菌分布临床分析

目的 探讨重症医学科医院感染病原菌的分布.方法 2008年1月至2011年10月符合入选标准医院感染患者75例,对其临床资料进行总结.结果 医院感染部位下呼吸道感染66例,占88.00%;泌尿道感染31例,占41.33%.菌培养分离出144株病原菌,真菌31株,占21.53%;G＋球菌25株,占17.36%;G-杆菌88株,占61.11%.结论 加强对医院感染重视,在积极控制原发病基础上减少侵袭性操作或缩短侵袭性应用时间,合理规范使用抗生素,从而减少或避免医院感染发生的情况.     

重症医学科病房139例急性肾功能衰竭临床分析

目的 重症医学科病房急性肾功能衰竭临床分析.方法 2008年1月至2011年10月收治的符合入选标准急性肾功能衰竭患者139例进行总结.结果 青年组死亡3例(12.00%),中年组死亡14例(34.14%),老年组死亡40例(54.79%).结论 重症医学科病房应积极控制原发疾病、消除诱因、预见性干预治疗、中断疾病发展,减少和防止急性肾功能衰竭发生.     

有创机械通气用于重症急性心源性肺水肿的效果观察

目的探讨有创机械通气用于重症急性心源性肺水肿的临床效果。方法对2009年3月至2011年10月收治的急性心源性肺水肿进行有创机械通气48例患者的临床资料进行总结。结果本研究患者经经积极救治死亡6例,病死率为12.5%;机械通气时间3～8 d,平均(4.6±2.5)d。结论有创机械通气用于重症急性心源性肺水肿临床效果显著,可以改善肺通气换气功能,纠正低氧血症及二氧化碳潴留,促进疾病康复,降低病死率。